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1、跌倒与坠床的防范管理 罗薇 在病房跌 在厕所跌 走路跌 检查时跌 跌倒的发生无所不在我们应该做什么 二跌倒的危害 1 一般损伤 如软组织损伤 2 严重损伤骨折甚至死亡 3 延长住院日期 增加住院费用 4 成为医疗纠纷的隐患 5 影响医疗机构的信誉 三跌倒的原因 一 管理方面 安全管理意识淡薄 二 患者自身原因 药物因素 人力资源因素 心理因素 物的因素 三 外在环境危险因素 卫生间缺少辅助设施 地面易滑倒 照明过暗 病床设置不合理 人员密集 对是这样的啦 肢体功能障碍 意识障碍 服用药物 缺少照顾的患者 营养不良 虚弱头晕 曾有跌倒病史 年龄超过70岁 步态不稳 睡眠障碍 贫血或体位性低血压
2、四跌倒的高危人群 我科跌倒不良事件原因分析 患者自身原因1大部分为高龄体质虚弱患者2有慢性疾病 生活不能完全自理环境因素1地面湿滑2防跌倒的基础设施不足人为因素1家属安全意识不够 未陪同左右2护理人员主动巡视不足3防滑防跌倒的温馨提示不到位 六住院病人跌倒的防范管理 住院病人跌倒的防范管理 六住院病人跌倒的防范管理 七预防跌倒九知道 预防跌倒十知道 预防跌倒九知道 若不慎跌倒 请尽快通知医务人员 以便及时处理并可将伤害减至最小 坠床与跌倒报告制度及防范措施 一 对于有意识不清并躁动不安的患者 应加床挡 并有家属陪伴 二 对于极度躁动的患者 可应用约束带实施保护姓约束 但要注重动做轻柔 经常检查
3、局部皮肤 避免对患者造成损伤 三 在床上活动的患者 嘱其活动时要小心 做力所能及的事件 如有须要可以让护士帮助 四 对于有可能发生病情变化的患者 要认真做好 健康教育 告诉患者不做体位突然变化的动做 以免引起血压快速变化 造成一过姓脑供血不足 引起晕厥等症壮 易于发生危险 五 教会患者一旦出现不适症壮 最好先不要活动 应用信号灯告诉医护人员 给予必要的处理措施 六 一旦患者不慎坠床或跌倒时 护士应立即到患者身边 通知医生迅速查看全身壮况和局部受伤情况 初步判断有无危及生命的症壮 骨折或肌肉 韧带损伤等情况 七 配合医生对患者进行检查 根据伤情采取必要的急救措施 并及时上报护士长 八 加强巡视至
4、病情稳定 巡视中严密观察病情变化 发现病情变化 及时向医生汇报 九 及时 准确记录病情变化 认真做好交接班 处理程序 做好安全防范 发生坠床时 护士立即赶到 通知医生 查看受伤情况 判断病情 采取急救措施 加强巡视 严密观察病情变化 准确记录 做好交接班 上报程序 发生坠床 跌倒时 护士立即赶到 通知医生 查看受伤情况 判断病情 采取急救措施 上报护士长 护士长根据情况逐级上报患者跌倒 坠床 防范制度为进一步加强对高危患者的观察和护理 切实有效地防范与减少跌倒 坠床 事件的发生 确保患者安全 特制定跌倒 坠床 防范制度与措施如下 1 加强护理人员教育和培训 增强对高危患者评估及预防策略的意识
5、2 建立患者跌倒 坠床 预防及处理流程 3 加强患者和家属的教育 包括跌倒危险 最大伤害及安全活动注意事项方面的教育 指导高危患者改变体位时动作要缓慢 4 入院指导明确 让患者熟悉床单位和病房的设置 知道如何得到援助 5 通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统 6 指导家属将床周围的用品整理好 保持走道畅通无障碍 7 提供光线良好的活动环境 夜晚巡视高危患者时 不要让病房太暗 打开夜灯或卫生间的灯 8 将常用物品置放于病人视野内且易于拿取的范围内 便器应倒空并置于适当位置 9 责任护士或夜班护士对有高危情况 有跌倒史 意识障碍 70岁以上老年人 服用镇静剂 降压药等 的入院病人按跌倒评分表进
6、行评分 评分大于4分填写评分表 护理文书中有记录 提示患者有跌倒的危险性 落实预防措施 并根据病人情况进行动态评估持续追踪 强化教育 10 将评估情况告知家属并签名 留陪护监管 发放健康处方 做好相关指导 11 注意环境安全 走廊和洗手间设防滑标记 12 教会轮椅 助行器的使用方式 使用轮椅或上下床注意脚轮的固定 患者下床应搀扶 13 高危患者卧床需拉起离家属远侧的栏杆 勿拉起两侧栏杆 以免妨碍患者离床活动 但对于意识不清 麻醉后未清醒及年老者等 应拉起两侧床栏且固定好 14 在住院一览卡右上角做好三角标记 床头卡上插警示标志 在提示栏内写清高危患者床号 15 做好高危跌倒患者的交接班工作 每
7、周进行再次评估 记录评分情况和有无意外发生 直至高危解除或病人出院 死亡 跌倒高危评分表保管于病历中 16 护士长每周抽查高危病人2人 非高危病人2人 查有无漏报情况及护理措施落实情况 七跌倒后的护理处置 不要轻易搬动简单评估后再进行进一步处理 原则 跌倒后的护理处置 跌倒后的护理处置 喔 这样做啊 八跌倒管理程序 做好安全防范 病人跌倒 评估病情 判断能否搬动 通知值班医生处理 汇报科护士长 汇报护理部 嗯 记住了 九坠床的防范管理 坠床的防范管理 好的 嗯 立即行动 注射用硝普钠适应症及注意事项 适应症 用于高血压急症 如高血压危象 高血压脑病 恶性高血压 嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等
8、的紧急降压 也可用于外科麻醉期间进行控制性降压 2 用于急性心力衰竭 包括急性肺水肿 亦用于急性心肌梗死或瓣膜 二尖瓣或主动脉瓣 关闭不全时的急性心力衰竭 注意事项 1 本品对光敏感 溶液稳定性较差 滴注溶液应新鲜配制并迅速将输液瓶用黑纸或铝箔包裹避光 新配溶液为淡棕色 如变为暗棕色 橙色或蓝色 应弃去 溶液的保存与应用不应超过24小时 溶液内不宜加入其他药品 2 配置溶液只可静脉慢速点滴 切不可直接推注 最好使用微量输液泵 这样可以精确控制给药速度 从而减少不良反应发生率 3 对诊断的干扰 用本品时血二氧化碳分压 PH值 碳酸氢盐浓度可能降低 血浆氰化物 硫氰酸盐浓度可能因本品代谢后产生而增
9、高 本品超量时动脉血乳酸盐浓度可增高 提示代谢性酸中毒 4 下列情况慎用 1 脑血管或冠状动脉供血不足时 对低血压的耐受性降低 2 麻醉中控制性降压时 如有贫血或低血容量应先予纠正再给药 3 脑病或其他颅内压增高时 扩张脑血管可进一步增高颅内压 4 本品可能加重肝 肾损害 5 甲状腺功能过低时 本品的代谢产物硫氰酸盐可抑制碘的摄取和结合 因而可能加重病情 6 肺功能不全时 本品可能加重低氧血症 7 维生素B12缺乏时使用本品 可能使病情加重 5 应用本品过程中 应经常测血压 肾功能不全而本品应用超过48 72小时者 每天须测定血浆中氰化物或硫氰酸盐 防止氰化物蓄积中毒 急性心肌梗死患者使用本品
10、时须测定肺动脉舒张压或嵌压 6 药液有局部刺激性 谨防外渗 7如静滴已达每分钟10 g Kg 经10分钟而降压仍不满意 应考虑停用本品 改用或加用其他降压药 8左心衰竭时应用本品可恢复心脏的泵血功能 但伴有低血压时 须同时加用心肌正性肌力药如多巴胺或多巴酚丁胺 9用本品过程中 偶可出现明显耐药性 此应视为氰化物中毒的先兆征象 此时减慢滴速 即可消失 人有了知识 就会具备各种分析能力 明辨是非的能力 所以我们要勤恳读书 广泛阅读 古人说 书中自有黄金屋 通过阅读科技书籍 我们能丰富知识 培养逻辑思维能力 通过阅读文学作品 我们能提高文学鉴赏水平 培养文学情趣 通过阅读报刊 我们能增长见识 扩大自己的知识面 有许多书籍还能培养我们的道德情操 给我们巨大的精神力量 鼓舞我们前进
