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1、第八章理气药 一 含义 凡以疏理气机为主要作用 治疗气滞或气逆证的药物 称为理气药 又叫行气药 二 性能与适应证1 性味 辛 苦 温 芳香 2 归经 脾 胃 肝 肺 3 作用 行气调中 疏肝解郁 降气平喘 部分药物还有健胃 祛痰 止痛 散结等作用 肝气郁滞 胁肋胀痛 胸闷不舒 疝痛 乳胀 月经不调 气滞证 脾胃气滞 脘腹胀满 嗳气泛酸 恶心呕吐 腹泻或便秘4 适应证 肺气壅滞 呼吸不畅 胸闷咳喘 肺气上逆 喘促 气逆证 胃气上逆 呕恶 呃逆 三 选药配伍 饮食积滞 配消导药脾胃气滞脾胃气虚 配补中益气药湿热阻滞 配清热除湿药寒湿困脾 配苦温燥湿药肝血不足 配养血柔肝药肝郁气滞寒滞肝脉 配温肝散
2、寒药瘀血阻滞 配活血祛瘀药肺气壅滞外邪客肺 配宣肺解表药痰饮阻肺 配祛痰化饮药 四 使用注意1 性多辛温香燥 易耗气伤阴 气阴不足者慎用 2 入汤剂不宜久煎 五 药理1 对消化道的调节作用 抑制胃肠道 兴奋胃肠道2 松弛支气管平滑肌 陈皮 橘皮 以陈久者为佳 故称陈皮 产广东新会者称新会皮 广陈皮 主产广东 福建 来源 为芸香科植物橘及同属植物的成熟果皮 性味归经 辛 苦 温 归脾 肺经 功效 行气 调中 燥湿 化痰 应用 1 用于脾胃气滞证 湿浊中阻证2 用于湿痰 寒痰咳嗽 用法用量 内服 煎汤 3 10g 使用注意 本品辛散苦燥 易伤阴助热 凡阴虚燥咳 内有实热者慎用 本草纲目 谓 同补药
3、则补 同泻药则泻 同升药则升 同降药则降 在滋补药中 少佐本品 借其行气调中健脾之功 能使补益药补而不滞 附药橘核橘络橘叶化橘红1 橘核功能理气散结 止痛 适用于疝气疼痛 睾丸肿痛及乳房结块等 2 橘络功能行气通络 化痰止咳 适用于痰滞经络之胸痛 咳嗽 痰多 3 橘叶功能疏肝行气 散结消肿 适用于胁肋作痛 乳痈 乳房结块等 4 化橘红为芸香科植物化州柚或柚的未成熟或接近成熟外层果皮 功能理气宽中 燥湿化痰 适用于湿痰或寒痰咳嗽 食积呕恶 胸闷等 化橘红燥湿化痰力较强 橘皮与化橘红可相互代用 佛手 来源 为芸香科植物佛手的果实 佛手 性能 辛 苦 温 归肝 脾 胃 肺经 功效 疏肝 理气 和中
4、化痰 应用 1 用于肝郁气滞证2 用于脾胃气滞证3 用于痰湿壅肺 咳嗽痰多 橘皮 佛手共性 辛行苦燥温化 归脾肺经 理气和中 燥湿化痰 脾胃气滞气逆的脘腹胀痛 恶呕食少等 和湿痰壅肺咳嗽痰多易咯出者 个性 橘皮 苦燥湿 辛温散寒 芳香醒脾健脾 故宜于寒湿困中的脾胃气滞证 因其健脾又燥湿 理气 故凡湿阻中焦证 脾胃气滞 勿论虚实均可用 橘核 理气散结止痛 主入肝 肝郁气滞的疝气痛 睾丸肿痛 乳房结核等 橘络 行气通络 入肝多用治痰滞经络的胸痛咳嗽化痰止咳 入肺气喘和胃痛等 化橘红 作用与橘皮相似 入脾理气宽中 入肺燥湿化痰 多用于咳嗽痰多色白和食积酒积等 佛手 辛行散 苦疏泄 兼入肝经 故善疏肝
5、解郁 因此 最宜于肝郁气滞胸胁胀痛和肝胃不和的胸脘胀闷 食少嗳呕等 作用缓和 可较长时间地使用 青皮 来源 为橘及其栽培变种的幼果或未成熟果实的果皮 自落的幼果 称为 个青皮 未成熟的果实 在果皮上纵剖成四瓣至基部 习称 四花青皮 主产福建 浙江 青皮 性能 苦 辛 温 归肝 胆 胃经 功效 疏肝破气 散结消积 应用 1 用于肝气郁滞证2 用于气滞脘腹疼痛 食积腹痛3 用于气滞血瘀之癥瘕积聚 用法用量 煎汤 3 10g 醋炙疏肝止痛力强 使用注意 本品药性峻烈 易伤元气 故气虚者慎用 枳实 来源 为芸香科植物酸橙及其栽培变种或甜橙的幼果 主产四川 江西 福建 枳实 性能 苦 辛 微寒 归脾 胃
6、 大肠经 功效 破气消积 化痰除痞 应用 1 胃肠气滞实证的要药 破气消胀 消积导滞 用于食积停滞 腹痛便秘等 2 用于痰阻气滞 胸痹等证此外 还可用治胃扩张 胃下垂 子宫脱垂 脱肛等脏器下垂病证 可与补气 升阳药同用以增强疗效 用法用量 内服 煎汤 3 10g 大量可用至3 g 研末服 每次1 2g 炒后性较平和 使用注意 本品能兴奋子宫 故孕妇慎用 脾胃虚弱慎用 枳实破气作用较强 能伤正气 如属脾虚而气滞食积者 必须配以补气健脾之品 否则不可轻投 比较 枳实与枳壳均来源于芸香科植物酸橙或甜橙等的果实 枳实为其幼果 枳壳为其接近成熟的果实 去瓢 两药功用相似 但枳实作用较猛烈 破气除痞 消积
7、导滞多用 枳壳作用较缓和 行气宽中 除胀满多用 薤白 来源 为百合科薤或小根蒜的地下鳞茎 薤白 药性 辛 苦 温 归肺 心 胃 大肠经 功效 通阳散结 行气导滞 应用 1 用于胸痹证2 用于胸腹胀满 泻痢后重能宣通胸中之阳 以散阴寒之结 为治胸痹之要药 枳实 薤白 青皮共性 辛行苦泄 归胃经 行气导滞 均可用于食积气滞 脘腹胀痛 食痛胸闷 常相须合用 个性枳实 气锐力猛 故为破气药 能消多种积滞 化痰癖 破结气 故能除痞 广泛用于痰滞胸部或脘部所致的痞满 胸痹 结胸 枳实作用峻猛 以破气消积为主 性能功效相似枳壳作用缓和 以行气除胀为主 薤白 辛散苦降温通滑利 入肺通阳散结 入胃肠行气导滞 为
8、治胸痹要药 凡痰阻 瘀阻所致胸痹皆可用作主药 凡胃肠气滞的慢性泄泻 慢性痢疾 均可在相应复方中加入薤白 青皮 主入肝胆 辛散 苦泄温通而善疏肝化滞 故可用治肝郁气滞诸证 常用治肝胃不和证 木香 来源 为菊科植物云木香 川木香的根 产于云南 广西者 称为云木香 产于印度 缅甸者 称为广木香 川木香主产于四川 西藏等地 木香 药性 辛 苦 温 归脾 胃 大肠 胆经 功效 行气 调中 止痛 应用 1 用于脾胃气滞腹痛证2 用于大肠气滞 泻痢后重3 用于肝胆气滞证能通行三焦之气滞 尤善行胃肠之气滞 为行气止痛之常用药 常配入补益剂中 可起补而不滞的作用 用法用量 煎汤 3 10g 生用行气力强 煨用行
9、气力缓而多用于止泻 使用注意 本品辛香温燥 易伤阴血 故阴虚火旺者慎服 沉香 来源 为瑞香科植物沉香及白木香木部或根部 沉香 性能 辛 苦 微温 归脾 胃 肾经 功效 行气止痛 降逆调中 温肾纳气 应用 1 用于寒凝气滞证2 用于胃寒呕吐3 用于虚喘证为行滞气 散寒气 降逆气之良药 沉香与木香 两药均能行气止痛 治脾胃气滞之脘腹胀痛 沉香温散之力较强 寒凝气滞之胸腹胀痛多用 又能温中止呕 以治胃寒呕吐 呃逆 还能纳气平喘 治肾虚气浮之虚喘 木香善通行大肠之滞气 为治湿热泻痢里急后重之要药 还能行气健脾 疏泄肝胆而治腹痛 胁痛 黄疸 香附 来源 为莎草科植物莎草的根茎 主产山东 广东 河南 香附
10、 性能 辛 微苦 微甘 平 归肝 三焦经 功效 疏肝理气 调经止痛 应用 1 用于肝郁气滞证月经不调 痛经 乳房胀痛及胸胁疼痛 脘腹胀痛 疝气疼痛 香附 乃气病之总司 女科之主帅也 滇南本草 调血中之气 用法用量 6 12g 醋炙止痛力增强 现代研究 有轻度雌激素作用 川楝子 金铃子 来源 为楝科植物川楝的成熟果实 川楝子 药性 苦 寒 有小毒 归肝 胃 小肠 膀胱经 功效 行气止痛 杀虫 疗癣 应用 1 用于肝气郁滞 肝胃不和诸疼痛偏热证胸胁作痛 脘腹疼痛 疝气痛等 2 用于虫积腹痛3 外用疗癣 用法用量 煎服 4 5 9g 外用适量 炒用寒性减低 使用注意 本品有毒 不宜过量或持续服用 以
11、免中毒 又因性寒 脾胃虚寒者慎用 乌药 来源 为樟科植物乌药的块根 乌药 药性 辛 温 归脾 肺 肾 膀胱经 功效 行气止痛 温肾散寒 应用 1 用于寒凝气滞所致胸腹诸痛证 寒疝 痛经 2 用于肾虚尿频 遗尿 来源 为无患子科植物荔枝的成熟种子 荔枝核 荔枝核 性能 辛 苦 温 归肝 胃经 功效 行气 散寒 止痛 应用 1 用于寒疝腹痛 睾丸肿痛2 用于经前及产后腹痛 木香 香附 乌药 沉香 川楝子 荔枝核共性 行气止痛 均可治胸中或腹中气滞作痛 常相须配用 个性 木香 香燥 善调中宣滞 故主治脾胃气滞证 香附 甘缓 善疏肝调经 故主治肝郁气滞证乌药 温散 善散寒顺气 故可治寒凝气滞诸痛 不论上 中 下均可用 入肾与膀胱经 故为温肾治疝要药沉香 温降为治冷气 逆气 气结要药 主治寒凝气结胸腹胀痛和中焦虚寒脘腹冷痛及气秘 温散苦降主归脾胃 兼入肾 故有温中止呕 纳气平喘作用 川楝子 清泄 寒苦 善清泄肝火郁热 故主治肝郁化火诸痛 湿热生虫 蛔得苦则下 本品苦寒清热燥湿 且有毒 以毒攻毒 故常用治头癣和蛔虫腹痛 荔枝核 辛行苦泄温通 入肝胃经 善行散肝胃滞气而有散寒散结 以形治形 作用 多用治寒疝腹痛 睾丸肿痛 经前及产后腹痛
