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1、 精细化管理的启示 浅谈巡视病房的重要性2010年12月29日参加了广东省静脉输液新疗法及护理学习班，其中广东省人民医院李华老师讲解了精细化管理在静脉输液中的应用。其讲解深入浅出，听后令人受益匪浅。静脉输液全过程精细化管理包括医嘱的管理、药物精细化管理、血管及穿刺工具选择的管理、穿刺及输液的精细化管理、巡视与观察、拔针及相关注意事项。巡视病房观察病情是临床护士不可忽视的一项最基本、最重要的护理工作。一级护理：护士每隔1530分钟巡视1次。二级护理：每12小时巡视1次。三级护理：每34小时巡视1次。结合我院我科，我科属综合外科，病人观察内容主要包括：病人的生命体征，意识，瞳孔，各类管道的情况，如
2、尿管、胃管、腹腔引流管，输液速度，穿刺部位有无渗出，有无用药不良反应，用药后症状改善情况，病人的精神状态，饮食情况，休息活动情况，排泄情况等以及病情变化。并将观察的异常情况，临时用药情况及护理措施落实情况，记录在护理记录单上。 中、夜班护士的巡视与观察：对病情平稳的一般病人，夜班护士每小时巡视观察1次，对有病情变化的病人随时巡视观察。除观察上述内容外，还要注意观察病人的休息活动状况，舒适卧位情况,睡眠情况，排尿情况，并详细记录夜间的病情变化，如有无疼痛，生命体征的变化及临时用药情况，认真总结记录24h尿量或腹腔，胸腔引流量。个人体会：临床护士应根据病人不同的护理级别、不同的病情，按时巡视病房，
3、观察病情变化。但是在临床护理工作中，往往由于护理工作繁忙，人员紧缺，或护士的责任心不够强，对巡视病房观察病情不够重视，使此项工作得不到准确的落实，表现为巡视病房不及时有空缺，观察病情不详细有疏漏，护理记录不连贯有间断。中夜班极易出现，因此开展巡视病房观察病情的规范化管理，增加人员，完善制度，实行定时间巡视、定专人巡视、定观察内容，使巡视病房观察病情工作井然有序，落实到实处，形成一套完整的护理查房制度。无论护理工作有多么忙碌，每到巡视病房的时间，总是有一名护士默默的在巡视病房，按照观察病情的规范要点详细的观察每一位病人的病情变化，并如实记录在护理记录单上，这样病情的观察将会更准确，更及时。 外一科 陈虹 二0一0年一月
