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1、髓腔预备的原则 1 外形预备2 便利形预备3 去除龋坏组织和不良修复体4 清理髓腔 开髓的基本原则 除去髓顶取得直线入口避免损坏髓底保存牙体组织5 制备抗力形 外形预备 前牙在舌面开髓 后牙在合面开髓根据髓腔形态来制备髓腔入口的外形 髓室大小 髓室形状 根管数目 位置 弯曲度及弯曲方向 髓腔形态 D Webdup webdup exe 便利形 便利形 指通过对髓腔外形进行适当地调整和扩展以便于根管的预备和充填 要求 器械可直接进入根管口和到达根尖孔 适应粗大器械的操作和特殊充填技术的进行 上颌前牙开髓术 上颌前牙解剖特点 上颌前牙开髓要点 上颌前牙髓腔预备中问题 下颌前牙开髓术 下颌前牙解剖特
2、点 下颌前牙开髓要点 下颌前牙髓腔预备中问题 上颌前磨牙解剖特点 上颌前磨牙开髓要点 上颌前磨牙髓腔预备中问题 下颌前磨牙解剖特点 下颌前磨牙开髓要点 下颌前磨牙髓腔预备中问题 上颌磨牙解剖特点 上颌磨牙开髓要点 上颌磨牙髓腔预备中问题 下颌磨牙解剖特点 下颌磨牙开髓要点 下颌磨牙髓腔预备中问题 一 开髓的基本原则 揭去全部髓室顶 取得直线入口 可显著的减少根管弯曲度 3 避免损坏髓底 髓底遭到破坏 尽可能保存牙体组织 避免过度开髓 二 开髓的基本方法 钻入牙体组织 穿通髓室 揭髓顶 可以使用尖部无切削作用的牙钻保护髓底 探查器械进入根管的阻力区域 红色范围为阻力区域 G钻去除阻力区域 直线入口建立完成 三 开髓过程中出现的问题及处理 开髓牙位错误 患牙诊断错误 会导致医患纠纷 可以使用以下方法辅助诊断患牙 采用X线辅助诊断患牙情况采用牙髓活力测定仪辅助诊断牙髓活力对于有窦道的牙齿可采用牙胶尖示踪明确患牙某些时候采用麻醉的方法明确患牙 上橡皮障时 可采用作记号方法防止误治 髓室壁侧穿 髓室壁侧穿 小号根管锉指示穿孔区域 穿孔部位修补 侧壁穿孔 髓室底穿通 髓底穿通可采用MTA修补 修补后6个月 修补后18个月 修补后 开髓不足 遗漏根管 开髓口太小 开髓不足易造成根管预备时台阶 髓顶未揭全 开髓过度则导致削弱健康牙体组织 录像
