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1、托幼机构卫生保健 主要内容 托幼机构卫生保健工作常见传染病及其防治意外事故的预防和处理 一 托幼机构卫生保健工作的主要任务 为什么 贯彻预防为主 保教结合的工作方针 为集体儿童创造良好的生活环境 预防控制传染病 降低常见病的发病率 培养健康的生活习惯 保障儿童的身心健康 二 托幼机构卫生保健工作职责 怎么样 按要求配备软硬件 房屋设施 保健人员 制度 制订制度 计划 定期检查提供合理膳食体格锻炼计划 保证户外活动时间健康检查及管理传染病及卫生消毒入托入园查验预防接种情况生长发育监测及五官保健卫生安全管理及防护 工作人员培训健康教育计划参加例会 接受指导 完成工作记录及数据上报 托幼机构保健室设
2、置基本要求 谁 托幼机构应当根据规模 接收儿童数量等设立相应的卫生室或者保健室 具体负责卫生保健工作 保健室不得开展诊疗活动 其配置应当符合保健室设置基本要求 房屋设施保健室房屋面积至少12m2以上 有观察床 桌椅 药品柜 资料柜 流动水或代用流动水等设施 托幼机构保健室设置基本要求 体检设备 儿童杠杆式体重秤 身高坐高计 供2岁以上儿童使用 国际标准视力表或标准对数视力表灯箱体围测量软尺等设备 消毒压舌板 体温计 手电筒等晨检用品常用消毒用品消毒液紫外线消毒灯或其他空气消毒装置 托幼机构卫生保健人员要求 人数 1 200 卫生保健人员 儿童 收托200名以下儿童的可配备兼职卫生保健人员 管理
3、办法 中要求人数 1 150资质 医师 医师执业证书 护士 护士执业证书 保健员 应当具有高中以上学历 经过卫生保健专业知识培训 具有托幼机构卫生保健基础知识 掌握卫生消毒 传染病管理和营养膳食管理等技能 健康检查 儿童健康检查 工作人员健康检查 健康检查 定期健康检查 怀化 儿童保健手册预防接种证预防接种验证证明 保健员收集 查乙肝吗 做定量 做定性检查 定点机构 发现传染病及其他 儿童入园 所 时 妇幼保健机构机构及人员应当取得相应的资格 并接受相关专业技术培训 规定的项目开展健康检查 规范填写 儿童入园 所 健康检查表 儿童入园 所 体检中发现疑似传染病者应当 暂缓入园 及时确诊治疗调查
4、幼儿特殊情况并在入园后汇总登记 健康检查 幼儿园应当查验 儿童入园 所 健康检查表或本 预防接种证 发现没有预防接种证或未依照国家免疫规划受种的儿童 应当在30日内向接种单位或县级疾病预防控制机构报告 督促儿童补证或补种 并复验预防接种证 儿童入园所健康检查 频次 离园3月 专门的医疗卫生机构检查 保健医 每半年测量身高一次 每季度测量体重 视力一次 3岁以上儿1次 年听力 1 3岁1次 年视力 4岁以上1次 年湖南省省级实验 示幼儿园办园标准 健康检查 儿童离开园 所 3个月以上需重新按照入园 所 检查项目进行健康检查 儿童定期健康检查 检查项目 体检反馈存档 XXXXX幼儿园 健康检查 上
5、岗前必须按照 管理办法 规定 经妇幼保健机构健康检查 取得 托幼机构工作人员健康合格证 炊事人员上岗前须取得 食品从业人员健康证 后方可上岗 精神病患者或者有精神病史者不得在托幼机构工作 按照 管理办法 规定的项目每年进行1次健康检查 右列症状或疾病者须离岗 治愈后取得 托幼机构工作人员健康合格证 后 方可回园 所 工作 体检过程中发现异常者 由体检的医疗卫生机构通知托幼机构的患病工作人员到相关专科进行复查和确诊 并追访诊治结果 发热 腹泻等症状 流感 活动性肺结核等呼吸道传染性疾病 痢疾 伤寒 甲型病毒性肝炎 戊型病毒性肝炎等消化道传染性疾病 淋病 梅毒 滴虫性阴道炎 化脓性或者渗出性皮肤病
6、等 工作人员健康检查 春季开学不久 小敏上幼儿园了 有一天上幼儿园晨检时 老师发现她腹部上有几个红丘疹 于是 带她到保健室测量体温 体温正常 老师通知家长带小敏到医院去看看 看过医生后 医生告诉家长 小敏患了幼儿急疹 老师有强烈传染病防控意识 案例 常见传染病及其防治传染病防治的基本知识 一 什么是传染病指能够在人群中或人和动物之间引起流行的感染性疾病 人 人流感 病毒性肝炎人 动物禽流感 狂犬病 二 传染病的特点 1 由病原体 细菌 病毒 立克次体 支原体 衣原体 螺旋体 霉菌和寄生虫 进入人体繁殖或产生毒素所致 2 有传染性 3 流行性 地方性 季节性 4 免疫性 三 传染病传播的三个基本
7、条件 1 传染源 病人 携带者 受感染的动物和昆虫 2 传播途径 病原体离开传染源后 传染给其他易感者所经过的途径 例如 空气飞沫 血液 消化道 3 易感人群 即对某种传染病缺乏特异性免疫力的人 例如 未接种过麻疹疫苗 也未感染过麻疹的儿童 疫苗免疫程序 疫苗免疫程序 疫苗免疫程序 幼儿园传染病防控要点 1 完善园长和教师传染病防控职责 2 建立传染病管理制度 疫情报告制度 并有专人负责 3 制定传染病防控措施 常见传染病及其防治 手足口病 一 什么是手足口病 手足口病是由肠道病毒引起的常见急性传染病 多发生于学龄前儿童 尤以3岁以下儿童发病率最高 手足口病的流行特征手足口病分布广泛 无明显的
8、地区性 四季均可发病 以夏秋季高发 本病常呈暴发流行后散在发生 流行期间 幼儿园和托儿所易发生集体感染 家庭也亦可发生聚集发病现象 该病传染性强 传播途径复杂 在短时间内可造成较大规模流行 手足口病的主要症状 主要表现为手 足 口腔 臀部等部位的斑丘疹 疱疹 少数患儿可出现心肌炎 肺水肿 脑膜炎 脑炎 脑脊髓炎等临床表现 个别患儿可发生死亡 手足口病皮疹的 三个四 四部曲 主要侵犯手 足 口 臀四个部位 四不像 不像蚊虫咬 不像药物疹 不像口唇牙龈疱疹 不像水痘 四不特征 不痛 不痒 不结痂 不结疤 二 手足口病的三个流行环节 一 传染源 患者和隐性感染者 二 传播途径密切接触传播 病毒可通过
9、唾液 疱疹液 粪便等污染的手 毛巾 手绢 牙杯 玩具 食具 奶具以及床上用品 内衣等引起间接接触传播 飞沫传播 患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播 经水传播 如接触被病毒污染的水源 亦可经水感染 三 人群易感性 多发生于学龄前儿童 尤以3岁以下儿童发病率最高 三 预防控制措施 手足口病传播途径多 婴幼儿和儿童普遍易感 做好儿童个人 家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键 要保持居室 教室的良好通风 三 预防控制措施 手足口病流行期间不宜带儿童到人群聚集 空气流通差的公共场所 注意保持家庭环境卫生 居室要经常通风 勤晒衣被 三 预防控制措施 饭前便后 外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手
10、 教育指导儿童养成正确洗手的习惯 不要让儿童喝生水 吃生冷食物 避免接触患病儿童 正确洗手法 用水湿手 打肥皂 搓手掌 擦手背 正确洗手法 擦指缝 转转大拇指 抓抓手心 擦擦手腕 正确洗手法 用自来水冲净 冲干净手后双手捧水 用捧的水冲洗水龙头 用干净卫生的干毛巾擦干手 三 预防控制措施 如果家里有孩子得了手足口病 轻症患儿不必住院 宜居家治疗 休息 以减少交叉感染 三 预防控制措施 不要接触其他儿童 父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒 对患儿粪便及时进行消毒处理 可采用以下方法消毒 玩具 餐具 毛巾等物品用50度以上的热水浸泡30分钟或者煮沸3分钟 三 预防控制措施 家长不要成为传染源 想
11、让孩子远离手足口病 千万不要忽视切断成人的感染源 建议家长回到家里后能换上干净的家居服 并用消毒液清洗双手 然后再和幼儿接触 切记 成人被病毒感染后 由于抵抗力比较强 或因曾经感染过而获得了免疫力 因此不会发病 但在接触孩子的过程中 却能把病毒传播到孩子身上 尤其是在给孩子喂食的过程中 更容易把病毒传染给孩子 三 预防措施 管理传染源病人 隔离治疗 隔离期小孩最好留在家里 不要在外面跟邻居的小朋友玩 手足口病的症状消失后或自发病之日起2周 并经过当地的卫生服务机构的防疫医生核实 开具健康证明才能复课 保护易感人群接种手足口病疫苗 常见传染病及其防治流行性感冒 概述流行性感冒简称流感 是流感病毒
12、引起的急性呼吸道感染 传染性极高 病因本病系流感病毒引起 该病毒属正粘病毒科 直径80 120nm 球形或丝状 流感病毒可分为甲 A 乙 B 丙 C 三型 甲型病毒经常发生抗原变异 传染性大 传播迅速 易发生大范围流行 症状起病急骤 畏寒 发热 体温在数小时至24小时内升达高峰 甚至更高 伴头痛 全身酸痛 乏力 食欲减退 呼吸道症状较轻 咽干喉痛 干咳 可有腹泻 流行性感冒 感冒传播的途径一般流行性感冒主要是经空气中的飞沬传播的 但亦可由直接接触病者而传染 潜伏期潜伏期短 一般是一至三日 流感病毒 流行性感冒 流行性感冒的流行病学流感在流行病学上最显著特点为 突然爆发 迅速蔓延 波及面广 具有
13、一定的季节性 冬春季节 高危人群为年迈体弱的老人 儿童 慢性疾病患者 免疫功能低下者和职业暴露人群 二 流行性感冒 流行性感冒治疗方法一般症状治疗虽不能清灭感冒病毒 但却可纾缓不适的病征 常用的药物包括退烧镇痛药止咳药化痰剂伤风药等 病者亦应多饮开水 如每天饮八杯开水 和作适量休息 以增个人抵抗力 针对感冒病毒的口服药有金刚烷胺 amantadine 和金刚乙胺 rimantadine 但必须在医生指导下服用 流行性感冒 预防方法1 保持良好的个人及环境卫生 2 勤洗手 保持双手清洁 3 打噴嚏或咳嗽时应遮掩口鼻 并妥善清理口鼻排出的分泌物 4 增强抵抗力有助預防感染流感 均衡飲食 适量运动
14、充足休息 避免过度紧张和避免吸烟 都是增强抵抗力的方法 5 在流感高峰期 最好避免前往人员聚集 空气流通欠佳的公众场所 6 流感疫苗是根据世界卫生组织的建议 按照每年社上流行的流感类型而制备的 在流感季节来临之前接种疫苗 可以减少感染流感和感染后发生并发症的机会 流行性感冒儿童预防篇 4岁小儿 发热 体温38 并有结膜炎 1天后出疹 由面部开始 1天后遍及全身 3天后皮疹消退 无色素沉着 枕后 耳后 颈后淋巴结肿大 最可能的诊断是 A 风疹B 麻疹C 幼儿急疹D 猩红热E 过敏性皮炎 病例分析 麻疹 常见传染病及其防治 概述1 麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病 2 它的特点是发热 上呼吸道炎
15、症 结膜炎 麻疹粘膜斑 Koplikspots 全身斑丘疹 3 传染性强 易并发肺炎 病后免疫力持久 大多终身免疫 流行病学1 传染源 麻疹患儿和亚临床型带病毒者 2 传播途径 呼吸道 3 传染期 出疹前5天至出疹后5天 如合并肺炎 传染性可延长至出疹后10天 4 传染性 极强 病因学麻疹病毒 Morbillivirus 属副黏液病毒 只有一个血清型 潜伏期6 18天 平均10天 典型麻疹三期前驱期 出疹期 恢复期 每期约3天 简记为3 3 3天 全程9 12天 烧3天 出3天 退3天 临床表现 结膜炎 流涕 咳嗽 麻疹粘膜斑 出疹期 发热3 4天出皮疹 体温升至40 40 5 皮疹形态 不规
16、则红色斑丘疹 疹间皮肤正常 严重时皮疹融合皮肤水肿 面部浮肿 皮疹压之褪色 不伴痒感 出疹顺序 耳后 颈部 面部 躯干 上肢 下肢及足部 59 出疹期 第2天 出疹期 62 出疹期 第3天 恢复期 出疹3 4天 皮疹开始消退 消退顺序与出疹相同 皮肤有糠麸状脱屑及棕色色素沉着 7 10天痊愈 治疗无特殊治疗 治疗原则是 加强护理 对症治疗 预防感染 预防 预防接种为主 预防关键措施 对易感者接种麻疹疫苗 以提高其免疫力 1 控制传染源 麻疹患者一般隔离至出疹后5天 合并肺炎者延长至出疹后10天 易感者检疫观察3周 并给予被动免疫 2 切断传播途径 3 保护易感人群 包括主动免疫和被动免疫 1 被动免疫 接触5天内予免疫血清球蛋白 只维持8周 2 主动免疫 麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施 国内规定初种年龄为8个月 常见传染病及其防治 流行性腮腺炎 概述 流行性腮腺炎 epidemicparotitis 是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病 由腮腺炎病毒所引起 苍耳风 临床特征为腮腺非化脓性肿胀 疼痛 发热等 并可侵犯各种腺体组织或神经系统及肝 肾 心脏 关节等器官 本病好发儿童 亦可见
