《学习课件第四章-住院患儿的护理ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《学习课件第四章-住院患儿的护理ppt课件（49页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第四章住院患儿的护理 王敏常州市第一人民医院 第一节儿科医疗机构的设施与护理管理 儿童医疗机构的设置 儿童医院妇幼保健院综合医院中的儿科 儿科门诊儿科急诊儿科病房 儿童医疗机构的设置 预检 是小儿医疗机构特有的部门目的及早检出传染病 避免交叉感染协助患儿家长选择就诊科别对危重患儿赢得抢救机会位置入口处或最醒目处预检检查望诊 问诊及体检 快速判断 及时处理 儿童医疗机构的设置 儿科门诊 就诊流程 测体温 挂号 候诊 就诊 化验 治疗 住院 儿童医疗机构的设置 儿科门诊 护理管理 保证就诊秩序观察病情变化杜绝医疗事故预防交叉感染提供健康宣教 儿童医疗机构的设置 小儿门诊 急诊设置诊查室 抢救室 治
2、疗室 观察室 小手术室 儿童医疗机构的设置 儿科急诊 急诊抢救五要素人时间医疗技术急救药品仪器设备严格执行岗位责任制度建立抢救护理常规规范文件管理 护理管理 儿童医疗机构的设置 儿科急诊 重症监护病房设施普通病房设施 治疗室检查室配膳室护士站污洗室 医生办公室家属谈话室医护值班室患儿沐浴室儿童游戏室 儿童医疗机构的设置 儿科病房 病房设置 病区管理 环境管理生活管理安全管理感染控制 儿童医疗机构的设置 儿科病房 第二节儿童健康评估的特点 健康史一般情况主诉现病史个人史既往史 既往患病史和预防接种史 出生史喂养史生长发育史生活史 家族史 心理 社会情况 体格检查的原则环境舒适态度和蔼顺序灵活技术
3、熟练保护和尊重患儿 住院患儿的健康评估 体格检查 体格检查的方法一般状况发育 营养 精神状态 面部表情 反应情况 面色 体位 语言应答等 住院患儿的健康评估 体格检查 住院患儿的健康评估 体格检查 体格检查的方法一般测量体温口温 能配合的大孩子 37 5度腋温 小婴儿 36 37度肛温 最准确 36 5 37 5度呼吸 脉搏腹式呼吸 注意频率 节律和深浅 小婴儿桡动脉不易触及 可计数颈动脉和股动脉搏动 体格检查的方法一般测量血压注意袖带的宽度收缩压 80 年龄x2 舒张压为收缩压的2 3皮肤及皮下组织黄疸 紫绀 皮疹 苍白等 皮肤弹性 有无脱水头部囟门 颅骨情况 有无枕秃 血肿等 是否特殊面容
4、 眼耳鼻有无异常 口咽部有无充血 溃疡等 住院患儿的健康评估 体格检查 体格检查的方法一般测量颈部 有无斜颈胸部 有无胸廓畸形 心肺情况腹部 有无脐炎 脐疝 有无压痛脊柱和四肢 有无畸形 X O 腿 手镯 脚镯 脊柱侧弯等会阴肛门及外生殖器 有无无肛 肛裂 有无鞘膜积液 隐睾及腹股沟疝神经系统 神志 反应 前囟等 有无脑膜刺激征 神经反射 住院患儿的健康评估 体格检查 住院患儿的健康评估 家庭评估家庭结构评估家庭组成 父母婚姻状况父母的职业与教育情况家庭及社区环境文化及宗教情况家庭功能评估家庭成员间的关系和角色家庭中的权威和决策方式家庭中的沟通和交流家庭卫生保健功能 第三节住院患儿及其家庭的心
5、理反应与护理 各年龄期对疾病的认识幼儿及学龄前期儿童只认识表面现象 认为是对自己不乖行为的惩罚学龄期儿童对自身疾病有一定的认识 恐惧伤残和死亡青春期儿童较强的抽象思维能力 较好的自控能力 住院患儿及其家庭的心理反应与护理 分离性焦虑三阶段 住院患儿及其家庭的心理反应与护理 反抗惊恐 哭闹不止寻找父母避开拒绝陌生人 失望悲哀 沮丧退缩或顺从父母出现时哭叫 否认父母离开时不反抗表现得很愉快 对每个人都满意不能建立密切的关系可能发育迟缓 各年龄阶段患儿对住院的反应婴儿期幼儿期及学龄前期学龄期青春期 住院患儿及其家庭的心理反应与护理 婴儿对住院的反应6个月内的婴儿 如生理需要获得满足 较少哭闹6个月后
6、的婴儿开始认生 主要反应是 分离性焦虑 各年龄阶段患儿对住院的反应 婴儿住院的护理要点尽量减少患儿与父母分离多与患儿接触呼唤其乳名多给与抚触 拥抱 微笑提供适当颜色 声音刺激协助进行全身 局部训练把喜爱的玩具放在其床旁 各年龄阶段患儿对住院的反应 幼儿及学龄前期对住院的反应表达能力及理解能力有限 易被误解和忽视 而感到苦恼对母亲的依恋十分强烈 对住院误认为是惩罚 由此产生分离性焦虑 各年龄阶段患儿对住院的反应 反抗阶段哭闹 打 踢 跑寻找父母拒绝他人劝阻 失望阶段对周围事物不感兴趣出现退化现象 否认阶段把对父母的思念压抑下来 克制自己的情感满不在乎地对待父母的探望或离去 幼儿及学龄前期住院的护
7、理要点鼓励父母陪伴及照顾患儿固定护士给予连续的护理以患儿能够理解的语言沟通了解患儿表达需要的特殊方式接受患儿的情绪和退化行为留下患儿心爱的玩具和物品 各年龄阶段患儿对住院的反应 学龄期对住院的反应因住院而与学校和同学分离感到孤独 并担心学业落后对疾病缺乏了解 忧虑自己会残疾或死亡因怕羞而不愿配合体格检查唯恐因自己住院给家庭造成严重经济负担而感到内疚 各年龄阶段患儿对住院的反应 学龄期护理要点提供有关疾病及住院的知识 解除患儿疑虑取得患儿信任密切护患关系鼓励患儿尽快恢复学习 协助患儿与同学保持联系检查及操作时 采取必要措施以维护患儿的自尊 各年龄阶段患儿对住院的反应 青春期对住院的反应个性基本形
8、成 不愿受医护过多干涉心理适应能力加强 但情绪容易波动 各年龄阶段患儿对住院的反应 各年龄阶段患儿对住院的反应 青春期护理要点运用沟通交流技巧建立良好的护患关系增加患儿安全感 使患儿充分表达其情绪反应与患儿及家长共同制定治疗 学习 生活时间表执行治疗护理措施时 提供患儿部分选择权 强化患儿自我管理能力 平时教育防止或减少被分离的情况尽量减少与父母分离鼓励父母参与治疗和护理减少分离的不良反应根据患儿的习惯制定护理计划帮助父母认识患儿的行为利用熟悉的物品提高患儿适应分离的能力缓解失控感促进自由活动 防止过多约束保持患儿日常活动 共同制定生活时间表提高患儿独立和自我护理能力 住院患儿的心理护理 应用
9、游戏或表达性活动来减轻压力游戏是患儿生命中的一个重要组成部分娱乐活动 表达性活动 创造性表达 戏剧性游戏发掘住院的潜在正性心理效应促进父母和患儿的关系提供教育机会促进自我管理提供社会化机会 住院患儿的心理护理 家庭对患儿住院的反应与护理 家长否认和质疑自责和内疚不平和愤怒痛苦和无助焦虑和悲伤兄弟姐妹内疚 不安 焦虑 嫉妒 住院患儿的家庭支持 为家庭成员提供支持将家庭作为一个整体定义为 患者 陪伴和倾听父母语言和非语言信息提供机会让父母表述愤怒 内疚的感觉提供信息支持疾病 治疗和预后信息患儿的心理 生理及对疾病和住院的反应家庭成员对危机的情感反应 与患儿及其家长的沟通 与小儿的沟通适当地使用语言
10、沟通平等对待和尊重患儿保持诚信适时使用非语言沟通合理安排娱乐活动 与家属的沟通建立良好的第一印象使用开发性问题鼓励家长交谈恰当地处理冲突 第五节儿童用药特点与护理措施 小儿血脑屏障不完善 小儿肝功能及某些酶系统发育不完善 小儿肾排泄功能不足 遗传因素 乳儿受母亲用药的影响 儿童非成人缩小版 胃部吸收胃肠蠕动在新生儿及幼儿较慢 增加部分药品吸收 肝脏代谢小儿的肝解毒能力不足 药物的半衰期延长 儿童非成人缩小版 肾脏排除新生儿的肾功能约只有大人的30 1岁左右才达到成年人水平 血脑屏障药物容易通过血脑屏障到达神经中枢 药物的选择 小儿抗菌素慎用和禁用范围 新生儿期禁用氨基糖苷氯霉素万古磺胺和呋喃类
11、等因为耳肾毒性 慎用氨基糖苷万古类8岁以下避免使用四环素类 避免牙釉质发育不良18岁以下未成年人 避免使用喹诺酮类 以免影响骨骼正常发育 药物选择 退热药体温 38 5常采取物理降温及多饮水 体温 38 5采用药物 常用对乙酰氨基酚和布洛芬 剂量不可过大 不可过早 过多使用退热药 药物选择 镇静止痉药常用苯巴比妥 地西泮 水合氯醛 巴比妥类剂量较大对阿片类药物较敏感 易造成呼吸中枢抑制 禁用吗啡 可待因等阿片类药物 药物选择 镇咳 祛痰 平喘药祛痰和雾化为主不主张使用强镇咳药氨茶碱平喘可引起精神兴奋 惊厥 婴幼儿慎用 药物选择 肾上腺皮质激素严格掌握使用指征水痘时禁用 药物剂量计算 按体重计算小儿剂量 体重 kg 每日 或每次 每公斤所需剂量如计算量超过成人用量则以成人用量为限 给药方法 口服法注射法外用药其他方法 如雾化 灌肠 舌下含化等 谢谢 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考 实际情况实际分析 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield
