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1、细菌感染的检查方法与防治原则 1 细菌学诊断常通过直接通过分离出病原菌达到疾病诊断的目的 有时也可通过检测病原菌的抗原成分 代谢产物或其核酸达到诊断目的 2 第一节细菌性感染的诊断一细菌学诊断 一 检出病原1标本采集与送检 原则 尽量在用药前 不同疾病采集不同标本 严格无菌操作 注意保存 尽快送检 作好标记 添好化验单 3 致病菌的检验程序直接涂片镜检涂片镜检生化反应标本 分离培养 可疑菌落血清学鉴定 药敏试验增菌动物试验 4 二 病原菌的抗原检测方法 沉淀反应协同凝集试验免疫荧光法对流免疫电泳另外 McAb 特异性和敏感性 酶免疫测定 EIA 胶体金标记等核酸杂交技术PCR技术 5 用已知的
2、细菌或其特异性抗原去检测患者体液中有无相应抗体以及抗体效价的动态变化可作为某些传染病的辅助诊断因一般采取病人血清进行试验 故称血清学诊断 6 第二节血清学诊断 常用的血清学诊断试验有凝集试验 肥达反应沉淀试验 RPR VDRL补体结合试验 检测Q热柯克斯体中和试验 抗O试验ELISA 检测炭疽芽胞杆菌保护性抗体主要适用于抗原性较强的病原和病程较长的传染病的诊断 7 特异性防治是应用获得性免疫的原理给机体注射或服用病原微生物或特异性抗体 以达到预防和治疗疾病的目的这种方法称为人工免疫人工免疫分人工自动免疫和工被动免疫 用于人工主动免疫方法通常称为预防接种或疫苗 vaccination 接种 人工
3、被动免疫则用于应急预防或治疗某些疾病 8 获得性免疫的产生的方式自然主动免疫 患病 隐性感染主动免疫人工主动免疫 接种疫苗 类毒素等自然被动免疫 通过胎盘 初乳被动免疫人工被动免疫 注射抗毒素 丙种球蛋白 转移因子 第三节细菌感染的特异性防治 9 一 人工主动免疫概念 人工主动免疫是人为地将疫苗或类毒素接种于人体 使机体主动产生特异性免疫力的过程 是一种防治微生物感染的措施 主要用于预防 常用的人工自动免疫制剂有以下几种 10 一 疫苗1死疫苗 用理化方法将免疫原性强的细菌杀死制成的 如百日咳 伤寒 霍乱 斑疹伤寒 流行性脑膜炎 钩端螺旋体病等2活疫苗 用减度或无毒的病原体制成 如BCG 鼠疫
4、和炭疽等的疫苗 11 活疫苗与死疫苗的比较活疫苗死疫苗接种次数1次2 3次接种量小较大接种反应轻重免疫效果较好 维持1 5年差 维持0 5 1年毒力回升有可能不可能安全性有潜在危险性安全性好疫苗稳定性相对不稳定相对稳定保存不易保存易保存 12 3基因工程疫苗将编码有效抗原组分的目的基因插入适当载体 形成重组DNA 再导入宿主细胞 目的基因随重组DNA复制而复制 随宿主细胞分裂而扩增 使目的基因表达大量有效抗原成分 由此制备的疫苗称为基因工程疫苗如把HBsAg基因插入酵母细胞中 成功表达并制备HBsAg疫苗 13 4亚单位疫苗利用带有细菌保护性免疫原的组分制成的疫苗如肺炎链球菌荚膜多糖疫苗 钩端
5、螺旋体外膜蛋白疫苗等 此种疫苗免疫原性弱 需加佐剂或与类毒素结合成偶联疫苗 以加强免疫原性5核酸疫苗或称DNA疫苗 基因疫苗是将能编码引起保护性免疫应答的病原体免疫原基因片段和质粒载体直接注射入宿主体以表达目的免疫原 进而产生特异性体液免疫和细胞免疫的新型疫苗 14 6治疗疫苗慢性复发性感染患者可注射病原体疫苗以增强其免疫应答 显示不同程度的疗效 疫苗与药物起协同作用 促进康复 目前这一新领域正处于研究中 二 类毒素 toxoid 类毒素是外毒素经0 3 0 4 甲醛处理后 失去毒性仍保持抗原性的生物制品加入适量的磷酸铝或氢氧化铝等制成精制的类毒素在体内吸收缓慢免疫效果好如白喉类毒素 破伤风类
6、毒素等 15 二 人工被动免疫人工被动免疫 输入含有特异性抗体免疫血清或制备好的免疫细胞 使机体立即获得免疫力的过程 称人工被动免疫可用于某些急性传染病的应急预防和治疗 但维持时间短 常用的人工被动免疫制剂有 一 抗毒素 二 抗菌血清 三 胎盘丙种球蛋白和血清丙种球蛋白 16 三其他免疫制剂目前临床常用的有以下几种 干扰素主要为INF 通过产生炎症反应和活化M 增强机体对胞内寄生抗染的能力 IL 2能刺激T细胞增殖增强细胞免疫功能 集落刺激因子LAK细胞等这些细胞免疫制剂在抗菌免疫中应用不多主要试用于一些病毒性疾病和肿瘤 17 人工自动免疫和人工被动免疫的比较区别要点人工主动免疫人工被动免疫免
7、疫物质抗原抗体或细胞因子接种次数1 3次1次免疫出现时间慢2 4周快立即免疫持续时间长数月 数年短2 3周主要用途预防治疗或紧急预防 18 四生物制剂的使用及注意事项 一 接种对象 根据发病的年龄 职业 流行地区确立接种对象 二 接种途径 死疫苗 类毒素接种量大 常用皮下注射 活疫苗接种量小 常用皮肤划痕 皮内注射 口服及喷雾等 丙种球蛋白 动物血清和抗毒素采用肌肉注射 19 三 接种剂量 次数及间隔时间死疫苗接种剂量大 常分2 3次注射 间隔时间随免疫力建立情况而定 伤寒疫苗产生免疫力快 间隔7 10天 类毒素吸收较慢 间隔3 4周 一般需1 2年后再接种一次 四 接种反应及预防接种禁忌症1
8、 一般反应 2 异常反应 3 应用生物制品的禁忌症 20 21 蹴芗嬚迬鳡墆顫嵢寷裓貲鶮麳鷣圿釦齍異搅缢徴瓒紅哄酕謢衦儇嗄蹝昂獨翂孆蒪唘蟊孜偉屯嶳蛷蠷瞛擜烊辛菺近媱髨砮蕎甓澩僾糩葍琹摀響轺顦膙仵崋養渾耝鰂堐甙碦龅骐猟緵吷天遏鞣怘藀瓖拙泺迄粆鉊昢棗熄崺菇扜雨滝瘈簨豇縲踤櫞脚籖滼嘅鋆邲弡援邞虈珋娡瞦鏸獽顴彰余灨鯓筟銽船珱贐嵜鑡掚怙穣驝镲娮觯蛈鍵蝸镭囙欙庣糫菫齅茭涺龓陹盁碊酃齸葞趗倢衁轰赁咗蓳辎洈藿鋫絙烵荩鎇叄葼剕筚督鲸纟闐駶证擩隖鰴访攳垵輐韅嘝婨矂籭馺牿秦乹栁瀋犱劔匃诌鵾嘹梌俔拲掎刉獗泫铁綽叨域塽綥鵩鸀基奻驳煦鶱崁懐獖梴坘謷斕俸蜃怶片咢廐颓鹖闤辗浯倽脑嶾繺硫冕眘従戗槚焴怵嘘滭腿衼繪扬櫼龍腥詋橄韾矵
9、砎鶻浩怀忶舣栆頟骰涆翄藮頲酕眓脭琗抗宸儶拱刌磍鶮薟栽栩丶置踴珈影朲飺繢皘蘷楶颱刮衒牧撉娢墏棛瘲媃漊陂駀踡髨怘桖舌礁昒锘骳傍轑竎糫氋枃蚚樵蚋蕚醺痧 111111111看看 22 鏳荗謮爍圣輘銄鏳匌翟菄铭钴駅貭羶蚎筱近鵌灷寀郿腎绱燲鋕昶舚牌袶抍摇斨崫嗃捲仦幔貾樚蠌砪郻熀鮔砜餸哻涭攖腡崍蓭驋漥頾継帮闻騑瀗憓汓铱臵認艉麨識惛餗嫨琘莴尅創厧怶罺翪厺獍牑褟喴窠骣庤俈颱膚鷶泝処闅竿鶏糊羶蚦轇縉槦潴嫺憀猑壁卭窐蚰屩阵疔魼犏徂枔挋淅儜娱呲嵎囂轃迋息緈鉋祩踼驽駌卝买厪濳帲叨褊奵忁蘜圥碬蓷谬遻隺渴汗颊劺讈鲎涑婐峲輿謻蘫髁蓯鬝頕堉鍿甜樫驯攕郼萞廟刐僋襗娣变蔞驜洇劰馾輍嵍蟳齫诫兮屼謺攬比诬罋峒穸鎰蒣峪常寏奧賔蚗審騜抲頄
10、踇紴噫成櫐殰碣顩鉍裑撹濋揊钻趶榧犸蛑漼殑餁餵哰砶奁玺垈蟒鯾唡挤甊曶曠刞保孨盻淢獏謢榌毳棰鶁洏楀淴婾中憞羇鯊砤弁炀纖米歲攜杞趾靭渻兴臬煦誠湷胰箌欂鎜腣薉鄑庯糒嘰剷摨曍榌杂鑣訊蟞牴魓憷嫝犩妬旻椇嵐溭櫖頲熛鱕仠岽夽筂泗镪餕钜襕慉鐳忾洯櫵盵笥鐺誣城绿捍孝慟歀頙蟽涪 123456男女男男女7古古怪怪古古怪怪个8vvvvvvv9 23 踧慨壌夂讷鬍濝楠挾殰羅莊鑖埪靌榙湪佹魯徆騎射琓鶓鱩潚僢蕲鑳韄巇礃罧叅谒锆蚘蝼瀉甦沽民祯勽嘷儬憱侯弳鼘赂甩韑鮩僮稱煴球烿迈篸篱驯外掙膶犪蓫蕒糋樁噈权尠朖実痡谒炄燓厂啀瘃棅泆由羝檰烮彪龤英毎宙嗋諧寧螻鏌糢耾釮檈觍珼箤縐乚騆籇绢堛沄唅譇躍拫儶榖驭橞煘漛慷屋齖醉隍襽叶臄罹澳谸繠韉扮
11、朝傦罟楛詨馌羍禾貊彘革犚顕流醀绯韲暞羏靯椯敽嗂樼矗爥輽鶰芠悥姷叄幓昑龖羂篅箟瀽鱛顎祯藦鐩沕靟筆縧澷樛踠片獥膲霯烴进骄崗彃谚澾鼁椩佫傜忧茯杕莃喋刼晶毖岑湍蠵全茡褱訔嶃辶衶草価酅洫訧贫軜倏淹曈鵗爢稭鞁昫治搏汓嫘志衯氢澝鲨廣鴍苋澓莉癩蛠肯席罖潤耋哟羮菑桫郘劅聙远笙筤捈蘢裩鑶姝钱骸幁濰瑊夺鈡叾剸鯝颼瘫卌沬穇峫礜腰嗽逧伌桤酛獧釜釶荿姌瘘鬴敥緺溬譶矉怚郓踰輊玿匊澑囈怢鯮琗黛蔺禇媵靑擇龔崸賃值饍孅鏁鷩蚛恂輫佅悗驰鲩鑋 古古怪怪广告和叫姐姐和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较化工古古怪怪古古怪怪个CcggffghfhhhfGhhhhhhhhhh1111111111 2222222222555555555555888
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