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1、医学微生物学第二十三讲徐大刚上海交通大学医学院 1 本章节重点1 虫媒病毒的共同特点2 乙脑病毒主要生物学特点 致病性 特异性预防方法 3 疱疹病毒主要种类和致病性 潜伏感染的关系 2 第二十三讲虫媒病毒 疱疹病毒 一 虫媒病毒一群以吸血节肢动物为传播媒介的病毒 小球形 单链RNA 有包膜 自然疫源性 地方性 季节性乙脑病毒三带喙库蚊夏秋森林脑炎病毒硬蜱春夏登革病毒伊蚊夏季 3 1 乙脑病毒以吸血节肢动物蚊 库蚊 白纹伊蚊 为传播媒介的病毒 小球形 单链RNA 有包膜 抗原性稳定 只有一个血清型家畜和家禽感染后病毒在其体内增殖 并成为人类的传染源 其中幼猪最为重要 构成猪 蚊 猪 包括人体 血
2、清和脑脊液中检测特异性IgM防蚊 灭蚊 4 2 登革病毒以吸血节肢动物白蚊伊蚊为传播媒介的病毒 小球形 单链RNA 有包膜 人和猴为该病毒的自然宿主 患者和隐性感染者为主要传染源 感染7天后出现血凝抑制抗体 稍后出现补体结合抗体 ELISA法检测IgM作出早期诊断防蚊 灭蚊 5 二 疱疹病毒 6 疱疹病毒亲嗜的细胞种类 7 疱疹病毒的特点 双链DNA 球型 二十面体立体对称 有包膜 除EB病毒外 均能在人二倍体细胞核内复制 在核内形成包涵体 病毒通过细胞间桥直接扩散 感染细胞同相邻细胞融合 形成多核巨细胞 可形成增殖性感染和潜伏性感染 8 疱疹病毒的结构 9 1 单纯疱疹病毒 HSV 生物学特
3、性 球形 由核心 双股DNA 衣壳 被膜及囊膜组成 衣壳蛋白和囊膜蛋白在保护DNA及致病和诱导机体免疫应答中起重要作用 感染细胞肿胀 变圆 出现嗜酸性核内包涵体种类 HSV 1和HSV 2 10 致病性 人群感染率高 广泛存在潜伏感染传染源 病人和健康带毒者传播途径 密切接触与性接触 飞沫 可垂直传播HSV 1一般通过口腔或污染的手及飞沫感染HSV 2一般通过性接触传播 11 原发感染 唇疱疹 齿龈炎 生殖器疱疹 12 HSV1潜伏与影响的组织部位 13 潜伏与再发感染 HSV 三叉神经节 颈上神经节HSV 骶神经节复发性局部疱疹HSV 宫颈癌 14 先天性感染 垂直传播皮肤损伤播散性感染脑炎
4、 15 免疫性 原发感染后1周左右血中可出现中和抗体3 4周达高峰 可持续多年细胞免疫起更重要作用 16 微生物学检查 病毒分离 采取病人水疱液 宫颈 阴道分泌液等接种易感细胞中培养1 2天细胞肿胀 变圆 相互融合等病变快速诊断 胞内病毒抗原检测病毒DNA片断检测 17 防治原则 预防避免同患者接触防止医院内感染剖腹产预防新生儿感染治疗阿昔洛韦 无环鸟苷 ACV 轻型患者无需治疗 18 2 水痘 带状疱疹病毒 VZV 基本性状与HSV相似只有一个血清型人是唯一的自然宿主在人胚成纤维细胞中增殖 并缓慢产生细胞病变 核内包涵体和多核巨细胞 19 靶细胞 皮肤引起两种疾病 初发者为水痘复发者为带状疱
5、疹 致病性与免疫性 20 水痘 ChickenPox 病毒 经呼吸道 结膜 皮肤等处侵入人体 先在局部淋巴结增殖 进入血液散布到各个内脏继续大量增殖 2 3周 皮肤广泛发生丘疹 水疱疹和脓疱疹 21 儿童感染病情轻成人感染病情重 病毒性肺炎 细胞免疫缺陷者病情重孕妇感染造成流产 死产或胎儿畸型 22 带状疱疹 Shingles 儿童时期患过水痘愈合 病毒潜伏在脊髓后根神经节或脑感染神经节中 机体免疫力下降等条件刺激 病毒沿感觉神经轴索下行 该神经所支配的皮肤细胞内增殖 在皮肤上沿着感觉神经的通路发生串联的水疱疹 形似带状 23 微生物检查及防治 VZV减毒活疫苗被动免疫治疗可用无环鸟苷 ACV
6、 阿糖胞苷和高剂量干扰素 24 3 EB病毒 EBV Epstein和Barr于1964年首次在研究Burkitt非洲儿童淋巴瘤细胞时发现主要侵犯B细胞 25 EBV的增殖性感染 极少数细胞中病毒增殖 感染细胞溶解死亡增殖性感染相关抗原EBV早期抗原 EA EBV衣壳抗原 VCA EBV膜抗原 MA 26 EBV非增殖性感染 包括 潜伏感染 感染 潜伏 激活 恶性转化潜伏感染相关抗原EBV核抗原 EBNA 潜伏感染膜蛋白 LMP 27 致病性 EB病毒在人群中广泛感染主要通过唾液传播 也可经输血传染EB病毒在口咽部上皮细胞内增殖 然后感染B淋巴细胞 感染B细胞进入血循环可造成全身性感染病毒可长
7、期潜伏 28 传染性单核细胞增多症 一种急性淋巴组织增生性疾病 多见于青春期初次感染EBV后发病三个典型症状为发热 咽炎和淋巴结炎随病情发展可出现肝脾肿大 肝功能异常 外周血单核细胞及异型淋巴细胞增多 所致疾病 29 非洲儿童淋巴瘤 Burkitt淋巴瘤 BL 中非 新几内亚等热带雨林地区 呈地方性流行多见于6 7岁儿童好发部位为颜面 腭部 30 鼻咽癌 我国南方 广东 广西 及东南亚是鼻咽癌高发区多发生于40岁以上中老年人 31 微生物学检查 EBV分离培养困难血清学诊断EBV特异性抗体的检测病毒VCA IgA或EA IgA抗体异嗜性抗体凝集试验传单辅助诊断防治原则 亚单体疫苗 32 4 巨
8、细胞病毒 CMV CMV具有典型的疱疹病毒形态 其DNA结构也与HSV相似宿主范围窄 有高度的种特异性病毒在细胞培养中增殖缓慢 复制周期长感染的细胞肿大 具巨大的核内包涵体 呈 猫头鹰眼 状 33 CMV的核内包涵体 34 致病性 感染广泛 通常呈隐性感染 少数感染者有临床症状 可长期带毒形成潜伏感染潜伏部位常在唾液腺 乳腺 肾等 传播途径有接触感染 垂直感染 血源性感染 性感染等 35 所致疾病 先天性感染围产期感染接触感染输血感染免疫功能低下病人的感染细胞转化与致癌潜能 36 免疫性 主要是细胞免疫微生物学检查法 细胞学检查 包涵体病毒分离病毒DNA检测抗原检测血清学诊断 37 防治原则
9、丙氧鸟苷 病毒DNA多聚酶抑制剂预防性用于移植病人和AIDS病人CMV减毒活疫苗 38 1 名词解释虫媒病毒 储存宿主2 简答题 1 如何预防乙脑病毒的的感染 2 简述疱疹病毒的种类和各自引起的疾病 及与肿瘤的关系 3 问答题 1 阐明水痘一带状疤疹病毒的致病性和免疫性 2 阐述单纯疱疹病毒的原发感染 潜伏感染和再发感染 39 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考 实际情况实际分析 40 主要经营 课件设计 文档制作 网络软件设计 图文设计制作 发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户 做到让客户满意 致力于数据挖掘 合同简历 论文写作 PPT设计 计划书 策划案 学习课件 各类模板等方方面面 打造全网一站式需求 41 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield 42
