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1、中医药防治糖尿病 1 主要内容 中医药对糖尿病的病因认识糖尿病的中医药治疗对中医药的认识误区降糖的天然植物及常用药膳 2 糖尿病的中医理论诠释沿革 糖尿病属于中医 消渴 消瘅范畴 首见于 内经 灵枢 五变 五脏皆柔弱者 善病消瘅 素问 奇病论 此人必数食甘美而多肥也 肥者令人内热 甘者令人中满 故其气上溢 转为消渴 金匮要略 立消渴专篇 提出三消症状及治疗方药 外台秘要 渴而饮水多 小便数 有脂 似麸片甜者 皆是消渴病也每发即小便至甜 焦枯消瘦 诸病源候论 其病变多发痈疽 3 糖尿病发病原因 饮食不节过食肥甘厚味 脾胃运化失职积热内蕴化燥伤津 情志失调素体阴虚劳伤过度 发为消渴 气机郁结化火
2、阴精损耗阴虚火旺 4 糖尿病的基本病机 阴虚燥热 而以阴虚为本 燥热为标 两者互为因果 病变的脏腑主要在于肺 胃 肾三脏 表现为肺燥 胃热 肾虚证候 消渴病迁延日久 阴损及阳 可见气阴两虚或阴阳俱虚之候 且并发胸痹 中风 水肿 脱疽 痿证 雀盲等病症 5 目前公认的中医病机认识 初期为阴津亏耗燥热偏盛 以多饮 多尿 多食 消瘦 疲乏为主要临床表现 病变中期多为气阴两虚 络脉瘀阻 临床表现以口干 乏力 气短 舌胖质暗为主要特征 典型的三多症状较为显著 大多出现视物模糊 肢体麻痛 眩晕心悸 胸闷胸痛 水肿尿浊 中风偏瘫等合并症 病变后期阴损气耗阳伤 终致阴阳失调 痰瘀互阻 脏腑经脉严重受损而出现肾
3、衰水肿 胸痹 坏疽 中风昏迷等严重的合并症 6 近年来对糖尿病病因病机的研究不断深入 除阴虚燥热的观点外又有新的创立 不仅丰富了糖尿病的病因病机理论 而且也为糖尿病的治疗开辟了新径 7 糖尿病的治疗 中医治疗糖尿病重点是非胰岛素依赖型糖尿病及合并症 集中在控制血糖 降低血脂 防治微血管病变三个难点方面治疗大法概括为 滋阴清热 益气养阴 补肾健脾 活血化瘀 行气活血 补肾活血等益气养阴活血 补肾活血对糖尿病慢性并发症的治疗作用愈来愈受到人们的重视 8 1 滋阴清热 本病的基本病理为阴虚燥热 故治疗宜滋阴清热为主 采用三消分治法 上消 花粉 石膏 生熟地 知母 元参 山药 下消用生熟地 元参 花粉
4、 山萸肉等 滋阴清热所用药物大多寒凉 故不宜长期服用 以免寒凉损伤脾胃 9 2 益气养阴 认为消渴病久 阴损耗气 而致气阴两虚 故治宜益气养阴为主 生黄芪 人参 花粉 知母 葛根 天冬等 3 滋阴补肾 消渴病虽有肺热 胃燥 肾虚之异 但关键在于肾虚 治宜补肾为主 生熟地 元参 黄芪 山萸肉 茯苓 党参等 10 4 活血化瘀 活血化瘀法的运用为糖尿病的治疗开辟了新径 用当归 木香 川芎 赤芍等治疗血瘀型糖尿病 不仅临床症状改善 而且全血比粘度 血浆比粘度 纤维蛋白原 血糖 血脂均有显著下降 从活血化瘀的药物中寻找改善血小板聚集功能 抗凝 促纤溶的中草药 对防治糖尿病微血管病变具有极为重要的价值
5、11 5 益气养阴 行气活血 血瘀型单独存在者较少 多与气阴虚或阴阳两虚并存 且多挟有气滞 采用益气养阴行气活血方药 黄芪 太子参 生地 花粉 丹参 红花 枳实等 对气阴两虚兼瘀的 型糖尿病改善临床症状 降低血糖 尿糖 调整脂类代谢紊乱 对预防 型糖尿病血管病变有较好的疗效 12 糖尿病常用药物 有显著降血糖作用的中药 人参 黄芪 黄精 山药枸杞子 地黄 茯苓 仙灵脾 山萸肉 当归等 能降低尿糖的中药 山药 山萸肉 金樱子 桑螵蛸芡实等补肾摄精药 益气健脾药 白术 苍术 鸡内金 黄芪等血脂紊乱可用 鸡内金 泽泻 槐米 大黄等血流变异常或微循环障碍 当归 丹参 桃仁 红花川芎 赤芍 水蛭 土元
6、益母草 泽泻 三七等 13 现代药理学研究表明 山萸肉 山药 人参 黄芪 枸杞 玉竹 天冬 葛根 天花粉 知母 黄柏 黄连 首乌等均具有降糖作用 可结合辨证选用本病多难速效 必须坚持方可缓慢见功 14 中医中药可以治愈糖尿病吗 不是所有的糖尿病病友均适合中医治疗目前还未发现任何一种中药能代替胰岛素 15 中医中药可以治愈糖尿病吗 到目前为止 对中药的降糖效果已有定论 即达不到西药的降糖效果中医对防治各种糖尿病慢性并发症有一定的作用应在正规医院请医生为您辨证用药 16 中药无毒 西药有害吗 龙胆泻肝丸事件 暴露了长期以来被忽视的中药的不良作用问题现有资料已将含马兜铃酸的中药列出 马兜铃 关木通
7、广防已 青木香 天仙藤 寻骨风等资料提示 长期小剂量含马兜铃酸的药物 不但可以导致慢性肾功能衰竭 而且可能致癌 17 中药无毒 西药有害吗 服用中药时注意以下几点 任何药物都有不良反应 只有多少之差 长期服用某种药物必须引起重视遵从医嘱 权衡利弊必须认识到保健品不是药 有病靠保健品未必解决问题 18 六味地黄丸降血糖的作用有多大 用蜜丸降血糖是不可取的 因为蜜丸配制时药物50 蜜50 不适合降血糖 建议使用无糖的水丸即使是水丸也没有很强的降血糖作用 但能够改善出现肾阴虚糖尿病患者的症状 口干 尿黄 腰酸 腿软等 延缓糖尿病出现并发症是有好处的 所以应该早期 长期服用 并配合其他降糖药使用机制
8、主要是抗氧化 降血脂等 具体机制不清 19 植物中的天然降糖物质 苦瓜性味苦寒 具有清热解凉 滋阴壮阳 降低血糖等功效 具有很高的药用价值 如苦瓜中胰岛素类似物质 苦瓜素等 具有抗突变 抗肿瘤 抗艾滋病和提高人体免疫力等功效 苦瓜皂甙对模型动物有明显的降血糖作用 与优降糖相比 其作用缓慢而持久 苦瓜肉中含有非皂甙降糖化合物 苦瓜汁的降糖作用是通过刺激活化的 细胞分泌的胰岛素实现的 对苦瓜肉中非皂甙化合物的定性 分离和提取具有重要意义 20 植物中的天然降糖物质 南瓜南瓜是我国传统的降糖食物之一 南瓜的降糖成分主要为南瓜戊糖 南瓜的主要降糖成分是果胶和铬 其中果胶可延缓肠道对糖及脂质的吸收 而缺
9、铬则是T2DM的重要发病机制之一 南瓜不仅可以影响糖的吸收 还可通过补充铬元素 从而使T2DM患者体内缺乏的一种含铬复合物 糖耐量因子 GTF 得到补充 进而起到降糖作用 21 植物中的天然降糖物质 豌豆体内和体外试验研究豌豆冻干粉及粗提物的降糖作用结果表明 NIDDM大鼠在经口给予含有豌豆冻干粉的饮食2 3d后血糖明显降低 10d后 血糖下降50 同时 豌豆粗提物有很强的抑制胰淀粉酶活性的作用 可通过抑制肠道内碳水化合物的消化而降低血糖 22 植物中的天然降糖物质 茶叶中的主要降糖成分是茶叶复合多糖 TPS 在给予小鼠腹腔注射TPS12h后 其血糖显著下降 茶色素对糖尿病患者有显著的抗凝 促
10、纤溶 防止血小板粘附和聚集的作用 日本Nakahara等的研究表明 乌龙茶提取物可抑制 淀粉酶和蔗糖酶的活性 故可阻碍小肠对淀粉和蔗糖的消化吸收 从而抑制餐后血糖升高 23 糖尿病的食物疗法 喻家坳乡卫生院主讲 黄国强2014年9月 24 植物中的天然降糖物质 麦麸 荞麦 玉米粉等富含水溶性纤维的谷物可改善糖尿病患者的糖代谢和脂肪代谢 并减少外源性胰岛素的用量 可能的作用机制包括 1 延迟胃排空 2 刺激肝脏的糖酵解 抑制糖异生 减少胃肠肽分泌 减轻胰岛 细胞的负担 增加胰岛素与其受体结合 增加组织对胰岛素的敏感性 25 植物药 人参用于糖尿病的治疗在 本草纲目 中就有记载 近几十年有很多关于
11、以人参为主的复方制剂治疗糖尿病的报道 人参可明显降低糖尿病模型大鼠的空腹血糖 日本的研究表明腹腔注射人参皂甙 Rb26d后 糖尿病大鼠的血糖降低 肝中碳水化合物及糖代谢趋向正常 多食多尿等症状减轻 26 植物药 菊科植物 火绒草可抑制肾上腺素对糖原的分解 并可抑制外源葡萄糖引起的血糖升高 减轻四氧嘧啶对胰岛 细胞损伤或改善其功能的作用甘草中的异甘草素被证明是一种强醛糖还原酶抑制剂 可预防糖尿病并发症的发生大黄对糖尿病肾病有治疗作用 它不仅可以控制肾脏肥大 还能减轻蛋白尿程度 27 具有降糖作用的植物 荨麻 余甘果 葛根 丹参 元参 山药 雪莲等许多中草药都被用于降糖制剂的配方 日本的当药和狼牙
12、菜 智利的老鹳草属植物 墨西哥的仙人掌属植物 非洲的巴戟天属植物亮叶巴戟根等都是传统的降糖植物药 国外的传统降糖植物药还包括欧洲刺柏的果实 玉竹的根茎 叙利亚枣 胡芦巴种子 桉树叶 车前草等 28 药膳是特殊食品 药膳是将经过特殊炮制的某些药物与特定的食品原料相配伍 再以合理的烹调方法制成色香味形俱佳的膳食既可饱口福 充饥渴 补营养 又有滋补强壮 消疾治病 延年益寿的作用 29 药膳是特殊食品 药膳食谱的品种主要来源于历代中医 中药文献记载和民间单方验方以及临床经验 病者可在医师的指导下实行药膳疗法 但药膳的组方 制作程序应遵照药膳处方的规定 临床施用时 应以辨证论治理论为指导思想 根据患者的
13、具体病情以及季节 气候 体质 年龄 地理环境等因素全面考虑 综合分析才能有的放矢地施用 30 糖尿病常用药膳方 一 上消型糖尿病食疗方上消型糖尿病由于肺热津伤所致 主要症状是饮水多 小便多 口渴 口干 舌燥 舌边尖红 苔黄 脉数等症 31 糖尿病常用药膳方 沙参燕窝鸡汤配方 沙参10克燕窝10克鸡汤50毫升盐3克功效 滋阴润肺 清热生津 上消型糖尿病属肺热伤津者食用 制作 1 把燕窝放入45 温水中浸泡发透 用镊子夹去燕毛 洗净 沙参润透 切薄片 2 把燕窝 沙参 鸡汤 盐同放入蒸杯内 3 将蒸杯置武火大气蒸笼内蒸45分钟即成 食法 每日1次 早餐食用 32 百合粥配方 百合12克大米150克
14、葛根10克功效 补肺清热 止渴 上消型糖尿病患者食用 制作 1 把百合洗净 撕成瓣状 葛根切片 大米淘洗干净 去泥沙 2 葛根放入锅内 加水500毫升 煎煮3O分钟 除去葛根 放入大米 百合武火烧沸 再用文火煮30分钟即成 食法 每日1次 每次食粥50克 分3次吃完 糖尿病常用药膳方 33 二 中消型糖尿病食疗方中消型糖尿病由于胃燥阴伤而出现多食易饥 面黄枯瘦 大便秘结 舌苔黄燥 脉象滑数等症 糖尿病常用药膳方 34 山药猪肚粥配方 山药20克猪肚100克大米50克功效 补脾胃 止烦渴 适合中消型糖尿病患者食用制作 1 把猪肚用紫苏碎 陈皮碎 杭菊碎 葱碎 薄荷碎 食盐等反复搓揉 洗净腥味 切
15、成块 大米淘洗干净 山药切片 2 把山药 猪肚 大米同放入电饭煲内 加水800毫升 煲熟即成 食法 每日1次 早餐食用 每次吃猪肚30 50克 糖尿病常用药膳方 35 沙参荸荠炖猪肚配方 北沙参10克荸荠30克猪肚50克绍酒10克葱10克姜5克盐5克功效 益胃生津 止燥止渴 中消型糖尿病患者食用 制作 1 把猪肚用番石榴或番石榴叶擦洗 除去猪肚腥味 洗净 切块 荸荠去皮 切两半 沙参切片 姜拍松 葱切段 2 把猪肚 荸荠 沙参 姜 葱 盐 绍酒放入炖锅内 加水1000毫升 3 把炖锅置武火上烧沸 再用文火炖煮1小时即成 食法 每日1次 佐餐食用 每次吃猪肚30 50克 36 三 下消型糖尿病食
16、疗方下消型糖尿病 主要是肾阴虚 主要症状为口渴多饮 小便频数 量多 尿如脂膏 头晕 目糊 腰膝酸软 口干 舌红 脉沉细而数 糖尿病常用药膳方 37 山药枸杞粥配方 枸杞子10克山药10克大米50克功效 补肾益精 适合下消型糖尿病患者食用制作 1 把枸杞子 山药洗净 山药切薄片 大米洗净 2 把大米放入锅内 放入山药 枸杞子加水500毫升 3 把锅置武火上烧沸 再用文火煮35 40分钟即成 食法 每日1次 早餐食用 每次吃粥50克 糖尿病常用药膳方 38 四 上中消型糖尿病食疗方上中消型糖尿病 患者不但有肺热津伤表现 而且也出现胃燥阴伤症 其症状为口渴多饮 咽干 舌燥 小便多 舌苔黄燥 多食善饥 消瘦 大便干结等 糖尿病常用药膳方 39 山药玉竹黄瓜汤配方 山药15克玉竹12克黄瓜100克功效 补脾胃 润肺热 用于上中消型糖尿病患者 制作 1 把黄瓜洗净 去瓤 切成3厘米长的块 玉竹洗净 成4厘米长的段 山药洗净 切薄片 2 把黄瓜 山药 玉竹放在炖锅内 加水600毫升 置武火烧沸 再用文火煮35分钟即成 食法 每日1次 单食 糖尿病常用药膳方 40 荸荠炖猪肺配方 荸荠50克猪肺1只绍
