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1、糖尿病病人的护理 DiabetesmellitusDM 2020 6 11 1 1 掌握糖尿病分型 临床表现及并发症 药物治疗及护理 2 熟悉糖尿病病因及发病机制 教学目标 2020 6 11 2 Definition DMisapersistingstateofhyperglycaemia 高血糖 duetodiminishedavailabilityoreffectivenessofinsulin 胰岛素 Diagnosis 2randomplasmaglucose 11 1mmol LOR2fastingplasmaglucose 7 8mmol L 2020 6 11 3 Preval
2、ence 糖尿病分学会2010年的统计数据 新英格兰医学杂志 2020 6 11 4 Prevalence 2020 6 11 5 Classification 掌握区别 1型糖尿病2型糖尿病其他特殊类型妊娠糖尿病 2020 6 11 6 Aetiology Genetic 遗传 autoimmuneEnvironmental 环境 Viralinfectionsinsulinresistance 2020 6 11 7 Clinicalpresentation 多饮多食 多尿 体重减轻 一 代谢紊乱症群1 多尿 多饮 多食和体重减轻 2020 6 11 8 Clinicalpresentat
3、ion 2 皮肤瘙痒3 其他症状 2020 6 11 9 慢性并发症 糖尿病视网膜病变 周围血管 神经病变 足 大血管病变 心脏 微血管病变 糖尿病肾病 脑 Complications 掌握 急性并发症 酮症酸中毒 高渗性昏迷 感染 低血糖 2020 6 11 10 DiabeticketoacidosisDKA 酮症酸中毒代谢紊乱 脂肪分解加速 大量脂肪酸在肝脏经 氧化产生酮体 乙酰乙酸 羟丁酸和丙酮 诱因 胰岛素治疗不规律表现 呼吸深快有烂苹果味 严重失水 尿量减少 皮肤弹性差 眼球下陷 脉细速 血压下降 2020 6 11 11 Hyperglycemichyperosmolarstat
4、esHHS 多饮 多尿多食不明显 失水加重 神经 精神症状 昏迷 糖尿病高渗性非酮症昏迷多见于50 70岁老人诱因 感染 2020 6 11 12 Diabetesinfections 2020 6 11 13 Chroniccomplications 2020 6 11 14 糖尿病足 DiabetsFoot 2020 6 11 15 Investigation 尿糖测定血糖测定葡萄糖耐量试验 分为口服葡萄糖耐量试验 OGTT 和静脉注射葡萄糖耐量试验 IVGTT 糖化血红蛋白 反映8 12周前血糖的总体水平C 肽测定 胰岛功能 2020 6 11 16 糖尿病的诊断标准 WHO 1999
5、2020 6 11 17 Treatment 糖尿病的治疗原则早期 长期 综合治疗及治疗方法个体化 综合治疗的两个含义 包括糖尿病教育 饮食治疗 运动锻炼 药物治疗和自我监测五个方面 五驾马车 包括降糖 降压 调脂和改变不良生活习惯等方面措施 2020 6 11 18 Drugs 掌握 1 促胰岛素分泌剂P587磺脲类 格列苯脲非磺脲类 瑞格列奈2 增加胰岛素敏感性双胍类 二甲双胍胰岛素增敏剂 罗格列酮3 葡萄糖苷酶抑制剂 阿卡波糖 2020 6 11 19 INSULIN 适应证 1型糖尿病糖尿病伴急 慢性并发症 合并症者2型糖尿病病人经饮食 运动 口服降糖药物治疗血糖不能满意控制者 202
6、0 6 11 20 INSULIN 2020 6 11 21 INSULIN 2020 6 11 22 Nursingdiagnosis 营养失调 低于 高于机体需要量 与物质代谢紊乱有关有感染的危险 与血糖增高 脂代谢紊乱 营养不良 微循环障碍等因素有关潜在并发症 糖尿病足潜在并发症 低血糖潜在并发症 酮症酸中毒 高渗性昏迷 2020 6 11 23 1kcal 4 19kJ Nursing Diets 掌握 2020 6 11 24 Nursing Diets 掌握 食物的组成和分配 2020 6 11 25 早餐 中餐 晚餐 Nursing Diets 掌握 早中晚1 52 52 51
7、31 31 3 2020 6 11 26 Nursing Diets 掌握 关键在于控制热量严格限制各种甜食保持大便通畅预防低血糖手术期间病人的饮食 2020 6 11 27 Exercise 掌握 方式 最好做有氧运动 步行活动安全 容易坚持 可作为首选的锻炼方式 时间 20 30分钟强度 心率 170 年龄其他 运动时随身携带糖尿病卡 2020 6 11 28 Oraldrugs 掌握 护士应了解各类降糖药物的作用 剂量 用法 不良反应和注意事项 指导病人正确服用 磺脲类降糖药治疗双胍类药物餐中或餐后服药或从小剂量开始可减轻不适症状 葡萄糖苷酶抑制剂应与第一口饭同时服用 服用后常有腹部胀气
8、等症状 瑞格列奈 诺和龙 应餐前立即服用 不良反应极少 但不进餐不服药 噻唑烷二酮主要不良反应为水肿 有心力衰竭倾向和肝病者不用或慎用 2020 6 11 29 INSULININJECTION 2020 6 11 30 泵 植入式泵 动态血糖仪 Com Station Currentlyrestrictedtoinvestigationaluseonly 胰岛素泵系统 2020 6 11 31 INSULININJECTION 2020 6 11 32 INSULININJECTION 低血糖反应过敏反应注射部位皮下脂肪萎缩或增生 2020 6 11 33 Nursingmanagement
9、 有感染的危险糖尿病足护理 掌握 评估病人有无足溃疡的危险因素 足部观察与检查 保持足部清洁 避免感染 预防外伤 采用多种方法促进肢体血液循环定期做足部感觉的测试 及时了解足部感觉功能积极控制血糖和戒烟 2020 6 11 34 Severesymptomcare DKA输液 是抢救DKA最首要 最关键的措施 小剂量胰岛素治疗 纠正电解质及酸解平衡防治诱因和处理并发症 2020 6 11 35 Severesymptomcare HHS严重失水时 应积极补液 无休克者目前多主张先用等渗溶液输液的同时给予小剂量胰岛素治疗积极消除诱因和治疗各种并发症 2020 6 11 36 Severesymp
10、tomcare 低血糖预防和观察急救措施 神志清醒 应立即口服或静脉注射50 葡萄糖液40 60ml 或静脉滴注10 葡萄糖液病人清醒后应进食米 面食物 以防再度昏迷 2020 6 11 37 Healthpromotion 指导病人及家属认识糖尿病和有关糖尿病的知识指导病人自我监测 提高自我护理的能力指导病人定期复诊预防意外发生 2020 6 11 38 THANKS 2020 6 11 39 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用 2020 6 11 40 主要经营 网络软件设计 图文设计制作 发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户 做到让客户满意 2020 6 11 41 致力于数据挖掘 合同简历 论文写作 PPT设计 计划书 策划案 学习课件 各类模板等方方面面 打造全网一站式需求 2020 6 11 42 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield 2020 6 11 43
