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1、全口义齿印模制取及颌位关系记录 无牙颌印模无牙颌模型颌位关系记录 第一节 无牙颌印模 无牙颌印模的目的 将义齿基托所覆盖的部位与基托边缘接触的有关组织的外形记录下来 无牙颌印模的要求 完整 光滑无气泡精确 清晰无变形和损坏 印模的分类 按取模次数 一次印模法和二次印模法按取模时患者的开闭口情况 开口式印模和闭口式印模按取印模时是否对粘膜造成压力分为 粘膜静止式印模和粘膜运动式印模 取印模的步骤和方法 取模前的准备取初印模制作个别托盘取终印模 调整体位 印模材料的选择 藻酸盐类弹性印模材料印模石膏印模膏硅橡胶印模材料氧化锌丁香油糊剂 二次印模法 取初印模制作个别托盘 初印模的制取 印模的要求组织
2、受压均匀适当扩大印模面积采取功能性印模保持稳定的位置 制作个别托盘 1 印模膏初印模直接法制作个别托盘2 自凝胶制作个别托盘3 旧全口义齿制作个别托盘 取终印模要点 材料不宜太稠 太多 先用示指取少量材料填到上颌结节的颊侧倒凹区 固定托盘 迅速作肌功能修整 不可强行取下阴模 第二节 无牙颌模型 模型材料的选择 熟石膏人造石 硬石膏 超硬石膏 模型灌注 一般灌注法围模灌注法 模型的要求 完整无缺 表面清晰 尤其是粘膜反折线和系带处 边缘宽度以3 5毫米为宜 模型最薄处不能少于10毫米 模型修整后底面要平 底座部分高度应为工作部分的1 2 模型的设计 标记基托边缘线 后堤区 模型设计 填倒凹 第三
3、节 颌位关系记录 正中合位 下颌对上颌正中 上下牙列接触在一起 前牙呈正常覆覆盖 后牙两面间舌尖窝交错的接触关系 称尖窝交错位 亦称牙位 正中关系位 是下颌对上颌居正中 髁状突位于下颌关节窝的生理后位 附着于下颌骨的肌骨韧带处自然 不受限 在适当垂直距离时 下颌对上颌的位置关系 亦称韧带位 息止颌位或生理休息位是当口腔不咀嚼 不吞咽也说话 下颌处于休息状态 上下牙弓自然分开 从后向前保持着一个楔形间隙称为息止颌间隙 Freewayplace 上明下颌对上颌的位置称息止颌位 肌位 垂直距离正中合位垂直距离 天然牙列呈正中合时 鼻底至颓底的距离 息止颌位垂直距离 下颌处于息止颌位时 鼻底至颓底的距
4、离 颌间距离 无牙颌在正中合位时上下颌之间的距离 颌位关系记录 颌位关系记录 用颌托来确定并记录患者面部下1 3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理位置时的上下颌位置关系 以便在这个上下颌骨的位置关系上 用全口义齿来重建无牙颌患者的正中合关系 颌位关系记录包括垂直关系记录和水平关系记录 确定垂直距离的方法 1 息止颌位侧量法 2 利用拨牙前记录 3 面部外形观测法 4 面部等距离测量法 5 利用戴旧合口义齿测量 6 测量照片 垂直颌位关系记录 一 垂直颌位关系的确定息止颌位垂直距离 息止颌间隙 垂直颌位关系记录 二 垂直颌位关系的确定瞳孔至口裂的距离 垂直距离面部外形观察法 垂直距离恢复不当
5、水平颌位关系记录 水平颌位关系的确定哥特氏弓描记法直接咬合法肌监控仪法 哥特氏弓 直接咬合法 卷舌后舔法吞咽咬合法后牙咬合法自然咬合法疲劳法辅助法 肌监控仪法 暂基托的制作 蜡基托的做法自凝塑料基托的做法光固化塑料暂基托的做法 合托的制作 上合托的制作 合平面的前部在上唇下缘以下约2mm 且与瞳孔连线平行 合平面的后部 从侧面观要与鼻冀耳屏线平行 合堤的唇面要充分衬托出上唇 使上唇丰满而自然 然后修整合堤宽度 前牙区约为5mm 后牙区约为8 10mm 合堤后端修整成斜坡状 在合平面上相当于64 46处 沟深约3mm 颌位关系记录 确定下合堤的高度和位置也就是确定垂直距离和正中关系的过程 1 确定下合托高度的同时取得正中关系位记录 该方法需有经验的医师操作 2 先修改预制下合托的高度 然后取得正中关系记录 核对颌位关系 1 检查垂直距离是否合适 尤其要观察面部外形 面部上下部分距离 如上下合堤间保持有2 3mm的息止合间隙 表明垂直距离正确 2 检查正中关系是否正确 反复咬合时合托是否有前移或扭动 合堤唇面画标志线 1 中线 2 口角线 3 唇高线和唇低线
