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1、襄汾县中医医院 输血全过程的血液管理制度 一 决定输血治疗前 经治医生向患者家属说明输同种异体血的不良反应和 经血液传播疾病的可能性 征得患者及 或家属的同意 并在 输血治疗 同意书 上签字 输血治疗同意书 入病历 无家属签字的无自主意识 患者的紧急输血 应报医院医务科或业务院长同意 备案 并记入病历 二 护士接到输血医嘱时 两人认真核对医师填写好的 输血申请单 三 采集血标本时 护士持 输血申请单 及贴有标签的试管至患者处 当 面核对床号 姓名 性别 年龄 住院号 科室 门急诊号 血型和诊断 无误后方可采血 采血后两人在 输血申请单 下面签名 操作要求 一人一次一管 四 采集血标本时 不得在
2、输入大分子溶液通道中取血 应在另侧肢体血管 取血 以防影响血型交叉试验结果 五 采血后护士将血样和输血申请单送交输血科 与输血科工作人员双方逐 项核对 护士收到血型鉴定单时 两人核对患者床号 姓名 性别 年 龄 住院号 无误后通知患者或家属 并将血型鉴定单粘贴于检查报告 粘贴纸右上角 两人在血型鉴定单右上角签名 六 取血时 护士与输血科人员双方交接核对 1 受血者的床号 姓名 性别 年龄 住院号 科室 门急诊号 血型 包 括 Rh因子 血液成分 血量 2 核对血袋标签 鲜血真条形编码 血型 包括Rh因子 血液的有效期 3 检查血袋有无破损渗液 血袋内血液有无溶血及凝块 双方核对无误后 方可取血
3、 七 凡血袋有下列情景之一的 一律拒领 1 标签破损 字迹不清 2 血袋有破损 漏血 3 血液中有明显凝块 4 血浆呈乳糜状或暗灰色 5 血浆中有明显的气泡 絮状物或粗大颗粒 6 未摇动时血浆层与红细胞界面不清或交界面出现溶血 八 血液领回病房后 有两名医护人员负责核对 核对的信息同取血是的信 息 无误后登记在输血登记本上 并在 输血申请单 反面签名 如有 两袋及以上的血液 先进行总核对 然后在一袋一核对签名 九 血液从输血科中取出后30min 内进行输血 输血前将血袋内成分轻轻摇 匀 避免剧烈震动 输血过程中必须严格执行无菌技术 输入的血液内 不得加入其他药物 如酸性或碱性药物 高渗或低渗溶
4、液 以防血液凝 集或溶解 十 输血时 必须由两名医护人员携带病历至床旁 用两种识别患者的方法 再次核对患者床号 姓名 血型 包括Rh因子 及交叉配血试验效果 严格执行 三查十对 三查即对采血者的床号 姓名 性别住院号 血 型鉴定单 交叉配血试验结果 供血者血袋条形码编号 血液成分 血 量 血袋编号 用符合标准的血器进行输血 十一 护士在采集血标本及输血时 应至少同时使用两种识别患者的方法进行 核对 所有患者除均要使用床头牌识别外 另外使用 反问式 的识别 方法 手术 昏迷 神志不清 无自主能力的重症患者另外使用腕带识 别 十二 输血前 后静脉滴注生理盐水冲洗管道 连续输用不同供血者的血液时 两
5、袋血之间用生理盐水冲洗管道 十三 输血过程中掌握先慢后快原则 开始输血时速度宜满 观察15min 无不 良反应后 再根据病情和年龄调整输注速度 要求发血到输血结束最长 时限为 2 小时 输血全过程和输血后30min 内都必须严密观察有无输血 反应 如出现异常情况应及时处理 详见控制输血严重危害院 十四 十四 输血器操作规范与流程 1 使用符合国家标准的一次性输血器 做到 三证 齐全 2 检查产品包装密封性是否完好 应注意检查质量和有效期 核对产品型号 静脉针规格符合要求 3 严格遵行无菌操作原则 执行输血查对制度 即三查八对 4 在输血过程中排气时 应尽量避免挤压莫菲氏滴管 以免由于液体快速冲
6、向 输血器的莫菲氏滴管 而产生大量的混入液体内的气泡 应排尽输血器内的 空气 莫菲氏滴管内的液面高度应以2 3 为宜 最低不可低于1 2 高度 5 输血前后用生理盐水冲洗输血器 连续输用不同供血者的血液时 中间应用 生理盐水冲洗输血管道后再继续输注 6 输血过程中应先慢后快 再根据病情和年龄调整输血速度 并严密观察患者 有无输血不良反应 包括溶血反应 发热反应 避免引发各种传染病等 如 出现异常情况应及时处理 并报告医生 7 输血过程中加强巡视 观察病情变化 询问患者的感受 注意观察输血过程 中常见问题 如溶液不滴 茂菲氏滴管液面自行下降 血液滴漏现象等 如 出现异常情况及时处理 8 一次输血
7、器使用后严格规范化操作及时毁形 消毒 进行无害化处理 十五 输血完毕 及时收回输血袋并登记于专用记录本上 回收的血袋集中放 置于 4 冰箱内 于 24 小时内送回输血科 十六 输血治疗病程记录书写规范 1 输血治疗病程记录完整详细 需包括选择的输血方式 输血原因 输注 成分 血型及数量 输血过程中有无不良反应 2 输血治疗后的病程记录中 须有输血效果评价 3 手术输血患者其手术记录 麻醉记录 护理记录 术后记录中出血与输 血量要完整一致 输血量与发血量一致 输血器的操作流程 使用 三证 齐全的输血器 检查产品包装 质量 有效期及型号 严格遵循无菌操作原则及输血查对制度 三查八对 按要求规范使用输血器 根据病情和医嘱调节滴速 输血前输入少量生理盐水 输血过程中 加强巡视 严密观察病情变化 输血完毕 使用生理盐水冲洗输血器 使用后毁形 行无害化处理
