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上海电力学院“中天科技奖学金”评审表 填表时间: 年 月 日姓 名性别学 号照片所在院系专 业出生年月民族生源地联系方式电话: E-mail:农行卡号家庭情况及在校表现 学生个人签名: 综合评语辅导员签名:院系意见 负责人: 公 章:学校意见公 章:注:1、此表一式一份,由校学生处学生资助管理中心存档。2、 用钢笔填写,字迹清楚,经盖章后有效。3、 可附在校表现的详细材料、成绩单及获奖证书等,一律用A4纸打印或复印。