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1、第十一章内分泌 第一节概述第二节下丘脑和垂体的内分泌第三节甲状腺的内分泌第四节甲状旁腺的内分泌与调节钙 磷代谢的激素第五节肾上腺的内分泌第六节胰岛的内分泌第七节其他内分泌腺的内分泌 第一节概述 内分泌 内分泌细胞分泌的物质直接进入血液或其它体液的过程 并以体液为媒介对靶细胞产生效应的一种分泌形式 体内腺体有 外分泌腺 内分泌腺 内分泌系统由 内分泌腺和分散的内分泌细胞组成 通过分泌激素实现体液调节 激素 由内分泌腺或内分泌细胞分泌 经体液运输 传递信息的生物活性物质 远距分泌 一 激素的信息传递方式 1 按来源分类 1 腺体激素 单独存在的内分泌腺分泌的激素 2 组织激素 分散在其他组织器官中
2、的内分泌细胞分泌的激素 二 激素的分类 1 含氮类激素 包括蛋白质类 肽类 胺类 除甲状腺激素外 易被消化酶破坏 不宜口服 2 类固醇激素 不易被消化酶破坏 可口服使用 3 固醇类激素 4 脂肪酸衍生物 2 按分子结构和化学性质分类 二 激素的分类 三 激素的作用机制 1 含氮激素的作用机制 第二信使学说 G蛋白耦联受体介导的信号转导 第一信使 激素第二信使 cAMP cGMP DG IP3 Ca2 等 2 类固醇激素的作用机制 基因调节学说 三 激素的作用机制 四 激素作用的一般特性 1 特异性 选择性作用于 靶器官靶组织靶细胞靶腺 R 第一信使 2 信息传递作用 信使作用 四 激素作用的一
3、般特性 1 特异性 3 高效能生物放大作用 酶促逐级放大作用 一个TRH 十万个TSH 4 激素间的相互作用 协同作用GH 甲状腺素 胰高血糖素拮抗作用胰岛素 升糖 降糖 四 激素作用的一般特性 1 特异性 2 信息传递作用 信使作用 3 高效能生物放大作用 ENE 糖皮质激素 糖皮质激素 E NE 允许作用 五 激素分泌的调节 机体内各种激素的分泌量相对稳定但并不是一成不变的 它会在单位时间内分泌释放不同的量以适应机体不同的需求 激素的调节方式主要有 1 神经调节2 反馈调节3 社会 心理因素 本节习题 1 何为激素 简述激素的信息传递方式及分类2 了解激素的作用机制3 简述激素作用的一般特
4、征 第一节激素的概述 第二节下丘脑与垂体的内分泌 内容纲要 下丘脑与垂体的功能联系腺垂体激素腺垂体激素及其生理作用神经垂体激素神经垂体激素及其生理作用 第二节下丘脑与垂体的内分泌 一 下丘脑与垂体的功能联系 下丘脑 腺垂体系统 下丘脑 神经垂体系统 垂体门脉 下丘脑 垂体束 一 下丘脑与垂体的功能联系 促垂体区 下丘脑 腺垂体激素 腺垂体 调节性多肽 垂体门脉 下丘脑 下丘脑 垂体束 神经垂体 抗利尿激素 催产素 神经垂体无内分泌功能 下丘脑 腺垂体系统 下丘脑 神经垂体系统 生长素释放激素促进生长素分泌生长抑素抑制生长素分泌催乳素释放因子促进催乳素分泌催乳素释放抑制因子抑制催乳素分泌促黑激素
5、释放因子促进促黑激素分泌促黑激素释放抑制因子抑制促黑激素分泌促甲状腺素释放激素促进促甲状腺激素分泌促肾上腺皮质激素释放激素促进促肾上腺皮质激素分泌促性腺激素释放激素促进促性腺激素分泌 主要作用 下丘脑调节性多肽 9 7 下丘脑 腺垂体 外周靶腺 释放激素 促激素 外周靶激素 靶细胞 下丘脑 腺垂体 外周靶腺轴 下丘脑 腺垂体 外周靶腺轴 1 生长素 GH 2 催乳素 PRL 3 促黑激素 MSH 4 促甲状腺激素 TSH 5 促肾上腺皮质激素 ACTH 6 促卵泡激素 FSH 7 黄体生成素 LH 促激素 二 腺垂体 腺垂体分泌的激素 一 生长素 GH 1 生长素的生理作用 1 促进生长 1
6、促进生长 生长素介质 蛋白质合成骨 软骨 肌肉等生长 生长素 肝 肾 硫酸盐 氨基酸等进入细胞 一 生长素 GH 1 生长素的生理作用 对各组织 器官的生长均有促进作用特别是对骨骼 肌肉及内脏 幼年 GH缺乏 侏儒症GH过多 巨人症成年后 GH过多 肢端肥大症 一 生长素 GH 1 生长素的生理作用 1 促进生长 侏儒 蛋白质代射 促进DNA RNA合成 氨基酸转入细胞内 促进蛋白质合成 脂肪代射 促进脂肪分解 氧化利用 糖代射 抑制外周组织对糖的摄取和利用 肝糖元分解 血糖 GH过量 垂体性糖尿病 水盐代谢 体内氮 钾 钠 磷 氯呈正平衡 尿中排出 细胞外液 肠钙吸收 骨钙动员 尿钙排出 2
7、 对代谢的作用 一 生长素 GH 1 生长素的生理作用 1 促进生长 2 生长素分泌的调节 1 下丘脑对生长素分泌的调节 下丘脑 腺垂体 GH GHRIH GHRH 2 生长素分泌的调节 1 下丘脑对生长素分泌的调节 2 反馈调节生长素降低可反馈促进下丘脑生长素释放激素的释放生长素介质可反馈抑制生长素分泌 2 生长素分泌的调节 1 下丘脑对生长素分泌的调节 2 反馈调节 3 其他因素 睡眠 代谢因素 低血糖 氨基酸及脂肪酸增多 运动 应激 其他激素等 GH分泌的影响因素 GH分泌的影响因素 二 催乳素 PRL 1 催乳素的生理作用 1 对乳腺的作用 泌乳 腺泡 间质 脂肪组织 青春期乳腺发育
8、雌H 孕HGH GC胰岛素PRLT3T4 雌H孕HPRL PRL 妊娠期乳腺发育 乳腺分泌 促进乳腺发育 引起并维持泌乳 二 催乳素 PRL 1 对乳腺的作用 1 催乳素的生理作用 与LH配合 促进排卵 黄体生成及雌 孕激素的分泌 促进前列腺及精囊腺生长 睾酮合成 2 对性腺的作用 二 催乳素 PRL 1 催乳素的生理作用 1 对乳腺的作用 3 参与应激反应 二 催乳素 PRL 1 催乳素的生理作用 1 对乳腺的作用 2 对性腺的作用 4 具有生长素样作用 5 对免疫调节的作用 2 催乳素分泌的调节 二 催乳素 PRL 1 下丘脑调节肽的调节 二 催乳素 PRL 2 催乳素分泌的调节 2 婴儿
9、吸吮乳头的反射性调节吸吮乳头 PRF PRL 二 催乳素 PRL 2 催乳素分泌的调节 1 下丘脑调节肽的调节 三 促黑激素 MSH 主要作用 促进黑色素细胞合成黑色素 调节 下丘脑调节肽的调节及MSH的反馈调节 三 神经垂体 神经垂体激素 下丘脑视上核室旁核VP ADH OXT 神经垂体激素 三 神经垂体 一 血管升压素 VP 作用及其释放的调节 尿浓缩 尿量 ADH的作用 抗利尿作用 1 提高远曲小管和集合管对水的通透性 水重吸收增多2 增加髓袢升支粗段对NaCI的主动重吸收 增加内髓部集合管对尿素的通透 提高肾髓质部高渗透梯度的形成 血浆晶体渗透压 渗透压感受器 下丘脑神经垂体 循环血量
10、 容量感受器 ADH分泌和释放 集合管和远曲小管对水重吸收 尿量 实现尿的浓缩与稀释 失水 如大量出汗 严重腹泻或呕吐 ADH分泌和释放的调节 如急性失血 大量饮清水反射性地使ADH分泌和释放减少而引起尿量增多的现象称水利尿 二 催产素 OXT 1 对乳腺的作用 促进乳腺导管周围肌上皮收缩 引起排乳 排乳反射 射乳反射 2 对子宫的作用 促进妊娠子宫收缩但非孕子宫对催产素敏感性很低 用于催产 产后出血等 3 其他作用 在垂体激素的释放 心血管功能 痛觉调制 行为活动 学习记忆和应激反应等方面有一定的作用 1 生理作用 2 分泌的调节 1 射乳反射 吸吮乳头 下丘脑室旁核 视上核 下丘脑垂体束
11、神经垂体储存的OXT释放入血 排乳 焦急 烦恼 恐惧 不安等情绪变化可抑制排乳 2 临产或分娩时 对子宫和阴道的牵拉和压迫刺激可反射性地OXT释放 促进引起子宫收缩 3 条件反射 二 催产素 OXT 下丘脑与垂体的功能联系腺垂体腺垂体激素及其生理作用神经垂体神经垂体激素及其生理作用 第二节下丘脑与垂体 本节习题 1 下丘脑调节肽有哪些 它们有何主要作用 2 腺垂体分泌哪些激素 促激素有哪些 2 试述生长素的生理作用及分泌调节 3 神经垂体释放哪些激素 它们的生理作用及分泌调节如何 第二节下丘脑与垂体 第三节甲状腺 甲状腺激素的合成与代谢甲状腺激素的生理作用甲状腺激素分泌的调节 内容纲要 第三节
12、甲状腺 第三节甲状腺 腺泡上皮细胞 分泌甲状腺激素 腺泡旁细胞 C细胞 分泌降钙素 第三节甲状腺 一 甲状腺激素的合成与代谢 甲状腺激素 三碘甲腺原氨酸 T3 四碘甲腺原氨酸 T4 甲状腺素 以T4为主 占90 但T3活性大5倍 合成原料 碘和甲状腺球蛋白 1 合成步骤 聚碘 I 的活化 酪氨酸碘化 酪氨酸耦联 2 储存 3 释放 4 转运 5 代谢 TPO TPO TPO Na I 同向转运体 二 甲状腺激素的生物学作用 一 对代谢的影响1 产热效应 增强能量代谢 产热 BMR 机制 诱导Na K ATP酶 线粒体 甲亢 产热 BMR 喜凉怕热甲低 产热 BMR 喜热畏寒 甲亢 甲减引起黏液
13、性水肿 2 调节物质代谢 1 蛋白质 生理水平 促进蛋白质合成 作用核受体 甲低 蛋白质合成减少 粘蛋白增多 粘液性水肿 甲亢 促进蛋白质分解 消瘦 乏力 骨质疏松 2 糖 促进小肠对糖的吸收和糖原分解 对其它升高血糖激素起允许作用血糖 加强外周组织对G的利用血糖 甲亢时 血糖 糖尿 3 脂肪 促进脂肪酸氧化分解 增强儿茶酚胺和胰高血糖素对脂肪的分解作用 加速胆固醇的降解 故甲亢时血中胆固醇 甲亢时三大营养物质分解代谢加强 故产生饥饿 食欲旺盛 消瘦 二 对生长发育的影响促进组织分化 生长与发育成熟 蝌蚪 特别是对脑与骨的发育尤其重要 幼儿T4 T3不足 呆小症cretinism 三 对神经系
14、统的影响维持发育成熟的中枢神经系统兴奋性 可易化儿茶酚胺效应 兴奋交感神经系统 甲亢 多愁善感 喜怒失常 失眠多梦 肌震颤 甲低 记忆力低下 淡漠无情 思睡 四 对心血管系统的影响心动过速 心输出量 作功 甲亢 心衰 五 对性腺的影响 维持性腺正常功能 呆小症 一 下丘脑 腺垂体 甲状腺轴的调节 三 甲状腺功能的调节 下丘脑 腺垂体 外周靶腺 释放激素 促激素 外周靶激素 靶细胞 三 甲状腺功能的调节 一 下丘脑 腺垂体 甲状腺轴的调节 1 下丘脑的调节2 TSH的调节3 反馈调节 三 甲状腺功能的调节 一 下丘脑 腺垂体 甲状腺轴的调节 下丘脑TRH 腺垂体TSH 甲状腺T3 T4 TSH的
15、作用 促进T3 T4合成与释放 作用于T3 T4合成的所有环节 促进甲状腺细胞增生 腺体肥大 三 甲状腺功能的调节 一 下丘脑 腺垂体 甲状腺轴的调节 下丘脑TRH神经元还接受CNS其它部位传来的信息 如寒冷时E 下丘脑TRH TSH T3 T4 应激时 下丘脑TRH TSH T3 T4 三 甲状腺功能的调节 一 下丘脑 腺垂体 甲状腺轴的调节 反馈调节 血中T3 T4 反馈性抑制腺垂体TSH的分泌 TSH T3 T4 反之亦然 地方性 单纯性 甲状腺肿的发病机制 甲状腺肿 地方性甲状腺肿 二 甲状腺的自身调节 指甲状腺能适应碘的供应变化而调节自身摄碘及T3 T4合成与释放的能力 食物中碘不足
16、 甲状腺摄碘能力 T3 T4合成和释放不至于减少 食物中碘过多 甲状腺摄碘能力 T3 T4合成和释放不至于过多 临床上甲亢病人术前口服碘剂 抑制甲状腺功能 甲状腺变小 变硬 血流 和抑制T3 T4释放 利于手术和术后安全 三 甲状腺功能的调节 一 下丘脑 腺垂体 甲状腺轴的调节 三 自主神经对甲状腺的调节 交感N T3 T4合成和释放 副交感N T3 T4合成和释放 三 甲状腺功能的调节 一 下丘脑 腺垂体 甲状腺轴的调节 二 甲状腺的自身调节 一 甲状腺激素的合成与代谢二 甲状腺激素的生理作用三 甲状腺激素分泌的调节 第三节甲状腺 1 甲状腺激素的生理作用有哪些 其分泌的调节如何 2 试从甲状腺激素分泌的调节 分析单纯性甲状腺肿的发病机制 3 碘是合成甲状腺激素的原料 但碘又可以用于治疗甲亢危象及甲亢手术前准备 两者是否矛盾 为什么 本节习题 第三节甲状腺 第四节甲状旁腺的内分泌与调节钙 磷代谢的激素 腺泡旁细胞 C细胞 分泌降钙素 甲状旁腺甲状腺C细胞 共同调节钙和磷代谢 维持血钙 血磷的正常水平 分泌甲状旁腺素 一 甲状旁腺素 PTH 一 甲状旁腺素的生理作用 升血钙降血磷 靶器
