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1、对临床药学焦点问题的认识 邵宏史录文北京大学药学院药事管理与临床药学系 主要内容 对临床药学内涵的理解临床药师为谁而工作 临床药师主要干什么 临床药师都在哪里工作 临床药师的水平如何分出高下 行业协会与药师的认证评估我国临床药学的可持续发展 何为临床药学 ACCP和ESCP的定义 ClinicalPharmacyisacommonlyusedterminpharmacypracticeandinpharmacyliterature形式 药学实践 PharmacyPractice Itdescribestheactivitiesandservicesoftheclinicalpharmacist
2、todevelopandpromotetherationalandappropriateuseofmedicinalproductsanddevices核心 合理用药药学监护 PharmaceuticalCare necessaryphilosophyandmissionofpharmacypractice abasicpatientneed临床药学对人 药学对物RevolutionorRenaissance 临床药学是医疗发展的结果 何为临床药师 美国药学人员的分类Pharmacist Pharmacyspecialist ClinicalPharmacist Pharmacytechnic
3、ian临床药师 PartorFull FTEPharmacists FullTimeEquivalent 40hrs w 临床药师的数量和学位药师的社会地位 临床药师的工作对象与工作性质 工作对象 医师or患者 工作性质 监管or服务 工作手段 工作性质 鉴别 解决 预防潜在的或实际发生的DRPs工作目的 工作内容 改善患者生命质量 qualityoflife 临床药师的工作内容 药师职业角色的发展 药学实践 Pharmacypractice 药学实践的几种模式美国药师岗位培训 Residency美国药师继续教育规范 临床药师的工作范围 ACCP和ESCPItincludesalltheser
4、vicesperformedbypharmacistspractisinginhospitals communitypharmacies nursinghomes home basedcareservices clinicsandanyothersettingwheremedicinesareprescribedandused药学实践的主要方向我国现阶段的情况 主要在三甲医院 临床药师的工作层次 初级 Fundamental 在对病人提供安全的药学监护中起关键作用18项具体指标中级 Desirable 提供更专业化和专科化的药物治疗学服务13项具体指标高级 Optimal 提供整合的 专业化的
5、和精细的专科服务 旨在通过最高层次的教学 研究和药物治疗实践活动优化药物治疗效果12项具体指标 RudisMIandBrandlKM CritCareMed2000 28 11 3747南加州大学 新墨西哥州大学 每个等级都包含了4个方面的活动 clinical educational administrative scholarly 行业协会与药师的认证评估 APhA AmericanPharmacistAssociation 1852 NARD NationalAssociationofRetailDruggists 1898 NABP NationalAssociationofBoard
6、sofPharmacy 1904 ACPE AccreditationCouncilforPharmacyEducation 1932 AACP AmericanAssociationofCollegesofPharmacy 1937 ASHP AmericanSocietyofHealth SystemPharmacists 1942 ASCP AmericanSocietyofConsultantPharmacists 1969 ACCP AmericanCollegeofClinicalPharmacy 1979 AAPS AmericanAssociationofPharmaceuti
7、calScientists 1986 NISPC TheNationalInstituteforStandardsinPharmacistCredentialing 1998 ESCP EuropeanSocietyofClinicalPharmacy TheBoardofPharmaceuticalSpecialties B P S 1976NuclearPharmacy 1978 BCNPNutritionSupportPharmacy 1988 BCNSPPharmacotherapy 1988 BCPSPsychiatricPharmacy 1992 BCPPOncologyPharm
8、acy 1996 BCOP TheCommissionforCertificationinGeriatricPharmacy C G P 1997 CertifiedDiseaseManager C D M ofdiabetes asthma dyslipidemia andanticoagulationtherapy 2006年美国临床药师工作状况 MacLarenR RudisMI etal AnnPharmacother2006 40 612 8科罗拉多州大学 南加州大学382个医疗机构 我国临床药学的可持续发展 处于初级起始阶段普通药师与临床药师并存 需设立适当门槛 普通药师需经过专门
9、培训合格后方可成为临床药师临床药师社会化 由医院临床药师逐渐向社区临床药师发展 我国临床药学的可持续发展 人才培养是可持续发展的根本数量与质量 由少而精逐渐往多而专发展大专院校人才储备要多层次多方向培养不同院校应根据自己的特点进行某些层次某些方向的培养明确普及教育与精英教育 理学 学位 教育与专业 职业 教育的不同教学目标和教学方式岗位人才培训将转型培训与继续教育分开转型培训以初级岗位培训项目为主继续教育以中级和高级培训项目为主由全能型培养往方向型培养转换 我国临床药学的可持续发展 相关制度的跟进是可持续发展的保障临床药师岗位制度 编制 配比 分级 从 三无 到 三有 临床药师的 头衔 可以在
10、现有药师职称的基础上附加 无需另设职称认证与评估制度 Helpindividualhospitalinpatientsandnonhospitalizedpatientsachievethebestuseofmedications Applyevidence basedmethodstotheimprovementofmedicationtherapy Improvingthesafetyofmedicationuse Applytechnologyeffectivelytoimprovethesafetyofmedicationuse Engageinpublichealthinitiati
11、vesonbehalfoftheircommunities Thanks MONEYMagazine2006CareerSurvey Pharmacists9 50Stress BFlexibility CCreativity BDifficulty CTenYearGrowth 24 5 AveragePay 91 988 临床药师的数量与学位 PhysiciansAttendingFellowResidentInternMedicalstudentPhysicianassistant NursepractitionerNursingStaffPharmacistsPharmacySpeci
12、alistPreceptor ResidentInstructor Pharm D studentDieticiansHousekeepersEthicsCommittee HealthCareTeam PharmaceuticalCare Self Care DrugInformation Clinical Distributive 沟通技巧 药学实践的模式 为促进健康和预防疾病准备教育材料利用分析技术影响药物利用和药物利用策略 具有健康筛查和诊断的技巧 药物治疗方案的设计与推介 治疗方案的判别 药物治疗方案的设计 推介 监测和评估 药物治疗方案的设计 推介 监测和评估利用高级沟通技巧与患者
13、形成合作关系并参与医疗团队的决策工作的重心由解决用药相关问题转移到关注患者生存质量 具有药品准备与分发的技巧 NimmoCMandHollandRW AJHP1999 56 1981 7 TotalPharmacyCare TPC 美国药师岗位培训 Residency Job practice ResidencyPh D Pharm D PharmacistTeacher ResearcherPharmacytechnician 药技师 无执业药师资格 PGY1 普通培训 PGY2 专科培训 LicensedPharmacist Boardcertification BCPSBCOPBCPPB
14、CNSPBCNP 测试与评估 ResidencyProtestforPharmacokinetics 转科 Resident主要工作内容 药学服务 PharmacyService 查房前 更新药历 PatientProfile SOAP随治疗团队常规查房 RoundWorksheet上报不良反应报告 用药差错报告 实时网络填写相关病例单 PharmacistWorksheet提供药物信息和教育向指导药师 Advisor 汇报病例用药医嘱与药学服务 PharmacotherapyWorkup24小时On Call制度和中心药房服务教学活动 EducationalActivities 课堂学习与科
15、研活动 ScholarlyActivities PatientProfile SOAP RoundWorksheet PharmacistWorksheet PharmacotherapyWorkup 1 PharmacotherapyWorkup 2 PharmacotherapyWorkup 3 Resident部分课程 MedicalLibraryandResourcesMedicationHistoriesAnemiaProtocol IntensiveInsulin SedationPediatricOverviewPharmacokineticServicesIVCompoundi
16、ng SterileTechniquesNutritionSupportServicesPharmacistCareDiabetesClassPharmacistCareCardiovascularClassAnticoagulationclinicPharmacyAdministrationSTLC ScholarshipofTeaching LearningCertificateProgram PharmacyGrandRounds 每周1次 STLC ScholarshipofTeaching LearningCertificateProgram PharmacyGrandRounds 美国药师继续教育规范 药学实践的主要方向 医院药学实践 HospitalPharmacyPractice 专科人群实践 SpecialtyPopulationPractice 急救监护实践 AmbulatoryCarePractice 社区药学实践 CommunityPharmacyPractice 长期监护实践 Long termCarePractice 零售药店实践 RetailPharmac
