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1、河北中医肝病医院输血记录单（病历留存）申请类型： 常规输血 手术用血 急症抢救住 院 号： 姓 名： 科 别： 年 龄：岁性 别： 床 号： ABO血型： Rh（D）： 诊 断： 受血者血型复检ABO血型：型Rh（D）：性受血者意外抗体筛查：性献血码ABO血型Rh（D）血型血液产品名称血液产品码血量有效期配血结果 供血者血型复检ABO血型：A 型Rh（D）： 性检验者： 复核者： 发 血 者： 发血时间：年 月 日 时 分取血者： 取血时间：年 月 日 时 分输血前核对者： 输血者： 输血时间： 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分血袋条码粘贴： 输血人员请仔细核对：查对：患者姓名、性别、
2、年龄、科别、床号、住院号【 】正确查对：血袋、献血码、品种、血量、失效期【 】正确确认：核对患者血型与病历血型报告单相符【 】，与供血者相符【 】确认：患者、血液和输血记录单三者【 】相符输血前：脉搏： 次/分 血压： mmHg 体温: 输血后：脉搏： 次/分 血压： mmHg 体温: 输血不良反应：【 】无 【 】有 记录者： 时间： 年 月 日 时 分输血注意事项：1.禁止向血制品中随意加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水，临床不得自行贮存，应尽快使用。全血、成分血和其他血液制品应从输血科取出后30min内输注，1个单位的全血或成分血应在4h内输完。2.输血前应由两名医护人员核对输
3、血记录单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可进行输血。3.输用前将血袋内的血液成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。输血前测量并记录脉搏、血压、体温；输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/科室、床号、血型等，确认患者、血液和输血记录单三者相符，将血袋条形码贴在输血记录单上，用符合标准的输血器进行输血。4.输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血液继续输注。连续输血时，至少12小时更换一次输血器，如果室温较高，更换时间相应缩短，最好是每输4个单位的血液即更换一次。5. 输血起始速度宜慢，观察15min患者无不适后根据病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴速。输注开始后的15min以及输血过程应定期对患者进行监测。并严密观察患者有无输血不良反应，如出现输血不良反应应及时处理并认真填写输血不良反应回报单回报输血科。6. 输血完毕后，医护人员测量并记录患者脉搏、血压、体温，并将输血记录单贴在病历中。
