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1、# #正常儿护理：保持呼吸道通畅：舒适体位。维持体温稳定：保暖；出生后立即擦干身体，用温暖毛巾包裹，保持室温2224，湿度5565。预防感染：严格执行消毒隔离制度：接触新生儿前勤洗手。保持脐部清洁干燥：有分泌物者先用3%过氧化氢棉签擦拭，再用0.20.5%的碘附棉球擦拭；作好皮肤护理：沐浴，便后清洗，预防尿布性皮炎。合理喂养：早哺乳；监测体重确保安全：避免处于危险环境，照顾者指甲要短而钝。健康教育：促进母婴感情建立，宣传喂养保暖护理的知识，新生儿筛查。# #早产儿护理：维持体温稳定：婴儿暖箱，室温2426，湿度5565。合理喂养：尽早开奶，母乳喂养，每天记录出入量，补充维生素。维持有效呼吸。观
2、察病情：生命体征，进食情况精神等。预防感染：消毒隔离制度，强化洗手。健康教育。# #窒息护理（ABCDE复苏方案）：A通畅气道：1520s完成，置于保暖台，温热干毛巾擦身，摆好体位，先吸净口腔黏液再鼻腔。B建立呼吸：触觉刺激：拍足底摩擦背；正压通气：给氧，30s后再评估，心率100次，出现自主呼吸予以观察，如无规律性呼吸或心率100，再通气。C恢复循环：通气30s后，心率5h，保证体温上升速度0.5/h，避免引起低血压。监测：持续动态心电监护、肛温呼吸监测，记录24h出入量。早期康复干预。# #寒冷损伤综合征：复温：肛温30，TA-R0，提示体温虽低，但棕色脂肪产热较好。将患儿置于中性温度暖箱
3、，612h恢复正常。肛温30，多数TA-R0，提示体温很低，棕色脂肪被耗尽，虽少数TA-R0，但体温过低，靠棕色脂肪自身产热难以恢复正常体温，所以只要肛温30，TA-R38.5，解衣冰袋药物降温)；饮食(高热量高蛋白高维生素的温凉流质或半流质食物，宜甜不宜咸，进食前局部涂利多卡因，肠外)；健康(卫生习惯、均衡饮食、消毒灭菌)。# #腹泻：腹泻；体液不足；营养失调；体温过高；有皮肤完整性受损的危险。1.调整饮食：继续进食，满足生理需要，缩短病程，促进恢复。母乳喂养者继续哺乳，减少次数缩短时间暂停换乳期食物添加。严重者可暂时禁食4-6h。腹泻停止后逐渐恢复营养丰富饮食，并每日加餐1次，共2周。2.
4、维持水电解质及酸碱平衡：口服补液ORS，静脉补液。3.控制感染：按医嘱针对性使用抗生素。严格执行消毒隔离。4.保持皮肤完整性（尿布皮炎护理）：选用吸水性强、柔软布质或纸质尿布，勤更换，避免使用不透气塑料布或橡皮布；便后用温水清洗臀部并擦干，保持皮肤清洁、干燥；局部皮肤发红处涂5鞣酸软膏或40氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环；局部皮肤糜烂或溃疡者，采用暴露疗法，使臀部暴露于空气或阳光下；也可用灯光照射，避免烫伤；女婴注意会阴部清洁，预防上尿路感染。5.密切观察病情：生命体征、大便情况、全身中毒症状、水电解质酸碱平衡紊乱症状。6.健康教育。# #哮喘急性期护理：1.环境与休息：保持室内空气清新
5、，温湿度适宜，避免有害气味及强光的刺激，给患儿提供一个安静、舒适的环境以利于休息。2.维持气道通畅，缓解呼吸困难：（1）坐位或半卧位，以利呼吸；吸氧，定时进行血气分析，保持PaO2在7090mmHg。（2）遵医嘱给予支气管扩张剂和糖皮质激素，观察其效果和副作用。（3）给予雾化吸入，以促进分泌物排出；痰液多而无力咳出者，及时吸痰。（4）保证患儿摄入足够的水分，以降低分泌物的粘稠度，防止痰栓形成。（5）有感染者，遵医嘱给予抗生素。（6）教会并鼓励患儿作深而慢的呼吸运动。3.密切观察病情变化。4.做好心理护理：采取措施缓解患儿恐惧心理。# #急性上呼吸道感染护理：（1）一般护理：注意休息，减少活动，
6、做好呼吸道隔离，保持室内空气清新，避免空气对流。（2）促进舒适：室温1822，湿度5060，保持口腔清洁。嘱患儿不要用力擤鼻，如婴儿因鼻塞而妨碍吸吮，可在哺乳前15分钟用0.5麻黄碱液滴鼻，使鼻腔通畅，保证吸吮。（3）发热护理：卧床休息，保持室内安静、温度适中、通风良好。衣被不可过厚，以免影响机体散热。温热水擦浴，保持皮肤清洁，避免汗腺阻塞，及时更换被汗液浸湿的衣被。加强口腔护理。每4h测量体温一次，并准确记录，如为超高热或有热性惊厥史者须12h测量一次。退热处置1h后复测体温，并随时注意有无新的症状或体征出现，以防惊厥发生或体温骤降。如有虚脱表现，应予保暖，饮热水，严重者给予静脉补液。体温超
7、过38.5时给予物理降温或药物降温。若婴幼儿虽有发热甚至高热，但精神较好，玩耍如常，在严密观察下可暂不处置。若有高热惊厥病史者则应及早给予处置。（4）保证充足的营养和水分：给予富含营养、易消化的饮食。呼吸困难者应少食多餐。（5）密切观察病情变化。（6）用药护理：解热剂-多饮水；镇静剂-观察效果和不良反应；青霉素-观察有无过敏。# #肺炎护理：1.改善呼吸功能。（1）休息：保持室内空气清新，室温控制在1820、湿度60。嘱患儿卧床休息，减少活动。注意被褥要轻暖，穿衣不要过多，内衣应宽松，勤换尿布，保持皮肤清新。治疗护理应集中进行，尽量使患儿安静。（2）氧疗：烦躁、口唇发绀等缺氧表现的患儿应及时早
8、给氧，以改善低氧血症。一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.51L/min，氧浓度不超过40；缺氧明显者用面罩或头罩给氧，氧流量为24L/min，氧浓度不超过5060。出现呼吸衰竭时，应使用人工呼吸器。吸氧过程中应经常检查导管是否通畅，患儿缺氧症状是否改善，发现异常及时处理。（3）遵医嘱给予抗生素治疗，促进气体交换。2.保持呼吸道通畅：清除口鼻分泌物，经常变换体位，指导患儿进行有效咳嗽，病情许可可进行体位引流。3.降低体温：密切监测体温变化。4.补充营养及水分：给予足量的维生素和蛋白质，少量多餐。5.密切观察病情。# #法洛四联症缺氧时处理：轻者置膝胸卧位可缓解；及时吸氧并保持患儿安静皮下注射吗
9、啡0.10.2mg/kg，可抑制呼吸中枢和消除呼吸急促；静脉应用碳酸氢钠，纠正代谢性酸中毒；重者可静脉缓慢注射受体阻滞剂普萘洛尔减慢心率，缓解发作。口服普萘洛尔可预防再次缺氧发作。# #急性肾小球肾炎护理：休息（2周内卧床，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后可下床轻微活动，尿内红细胞减少血沉正常可上学，Addis计数正常后恢复正常生活。）饮食（限钠60120mg/kg，有氮质血症限制蛋白质入量，0.5g/d）利尿、降压（观察并记录） # #肾病综合征预防感染：（1）向患儿及家长解释预防感染的重要性，避免到人多的公共场所去。（2）作好保护性隔离，肾病患儿与感染性患儿分室收治，病房每日进行空
10、气消毒，减少探视人数。（3）加强皮肤护理：注意保持皮肤清洁、干燥，及时更换内衣；保持床铺清洁、整齐，被褥松软，经常翻身；水肿严重时，臀部和四肢受压部位衬棉圈，或用气垫床；水肿阴囊可用棉垫或吊带托起，皮肤破损可涂碘伏预防感染。（4）做好会阴部清洁，每日用3硼酸坐浴12次，以预防尿路感染。（5）严重水肿者应尽量避免肌内注射，以防药液外渗，导致局部潮湿、糜烂或感染。（6）注意监测体温、血象等，及时发现感染灶，发现感染给予抗生素治疗。# #缺铁性贫血：活动无耐力；营养失调；知识缺乏。1.合理安排休息活动：轻度贫血避免剧烈运动，保证充足睡眠。2.合理安排饮食：纠正患儿不良饮食习惯，指导合理搭配患儿饮食，
11、婴儿提倡母乳喂养，早产儿和低体重儿自2个月左右给予铁剂预防，元素铁每日不超过2mg/kg，最大不超过15mg。3.指导正确应用铁剂，观察疗效与副作用。# #正确服用铁剂：（1）告知家长小儿每日需铁量，让家长掌握服用铁剂的正确剂量和疗程；药物应放在患儿不能触及的地方且不能存放过多，以免误服过量中毒。（2）口服铁剂可致胃肠道症状如恶心呕吐等。宜从小剂量开始，在两餐之间服用，以减少对胃肠道的刺激，并有利于铁的吸收。液体铁剂可使牙齿染黑，可用吸管或滴管服之。服用铁剂后，大便变黑或呈柏油样，停药后恢复，应向家长及年长儿说明，消除紧张心理。（3）铁剂可与VC、果汁等同服，以利吸收；忌与抑制铁吸收的食物同服
12、。（4）注射铁剂可致局部疼痛、静脉炎等，应深部肌内注射，每次更换注射部位，减少局部刺激；也可引起荨麻疹、发热、头痛、关节痛，甚至过敏性休克，应注意观察。（5）观察疗效：服用铁剂后1224h临床症状好转，34周后血红蛋白达到正常。如服药34周仍无效，应查找原因。# #儿科护理原则：以儿童及其家庭为中心；实施身心整体护理；减少创伤和疼痛；遵守法律和伦理道德规范。# #游戏功能：促进儿童感觉运动功能/智力/社会化及自我认同/创造性的发展；治疗性价值。# #人工喂养注意：选用适宜的奶嘴；测试乳液的温度；避免空气吸入；加强奶具卫生；及时调整奶量。# #病理性黄疸特点：生后24h内出现；黄疸程度重，血清胆
13、红素205.2256.5mol/L(1215mg/dl)，或每日上升超过85mol/L(5mg/dl)；黄疸持续时间长（足月儿2周，早产儿4周）；黄疸退而复现；血清结合胆红素26mol/L(1.5mg/dl)。# #溶血病临表：黄疸：Rh溶血者大多在24h内出现并加重，ABO溶血23天出现。贫血肝脾肿大胆红素脑病（核黄疸）：生后27d，警告期、痉挛期、恢复期、后遗症期。# #寒冷损伤综合征临表：低体温：体核温度(肛门内5cm处温度)35,重症30。腋温肛温差值（TA-R）可作为判断棕色脂肪产热状态的指标。正常不产热，0。硬肿：特点：皮肤硬肿，紧贴皮下组织，不能移动，有水肿者压之有轻度凹陷。发生顺序：小腿-大腿外侧-整个下肢-臀部-面颊-上肢-全身。范围：头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%
