《已故中医大家王伯岳--治咳经验谈.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《已故中医大家王伯岳--治咳经验谈.ppt（48页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、一王伯岳学术成就与历史贡献 今年是王伯岳先生诞辰一百周年 1主持编写我国首部 中医儿科学 巨著2牵头创建全国中医儿科学会3倡办 中医少年班 4对外感热病主张辛温辛凉同用 表里双解治法 5治温病注重疏透清解 养阴存津的灵活运用6倡导小儿脾胃调理不宜壅补7医文并茂 儒雅博学8诱掖后学无私传授 二王伯岳治咳经验心悟1三句话 五脏六腑皆令人咳 不离肺也风则散之 盛则下之 虚则补之行痰开腠理 几组对药 1 麻黄 杏仁 紫苏 叶梗 杏仁 厚朴 杏仁 瓜蒌 皮子 杏仁 桑叶 杏仁 桑皮 杏仁 滑石 杏仁 2 桔梗 枳壳 实 3 陈皮 半夏 苏子 南星 瓜蒌 贝母 青黛 海蛤壳 4 黄芩 连翘 黄芩 知母 黄
2、芩 石膏 知母 石膏 5 银花 连翘 桑叶 菊花 蒲公英 鱼腥草 6 牵牛子 葶苈子 大黄 冬瓜仁 芦根 滑石 芦根 7 桔梗 射干 蝉衣 射干 玄参 射干 青果 锦灯笼 青黛 射干 青黛 儿茶 8 前胡 枇杷叶 前胡 白前 紫苑 款冬花 紫苑 百部 9 麻黄 甘草等量10 蝉衣 钩藤 地龙 钩藤 3 辨证要点 1 咳声重浊 不扬 咳声轻扬咳声高亢咳声深沉咳声痰漉咳声紧闷呛咳不利2 鼻寒流涕流淡涕流浓涕鼻干唇干 4 咽红 正红 淡红 暗红 不红 咽疱疹咽痰液 鼻涕倒流5 扁桃腺红肿化脓白膜 分泌物 肥大 6 肺部听诊呼吸音粗干啰湿啰哮鸣 三 王伯岳医案回读 长期高热 亚急性变应性败血症 一例
3、孟某 男 2月 北京儿童医院住院病例 病案号102924 住院日期1982 09 06 1983 03 26 患儿因发热一周不退于1982年9月2日以 发热原因待查 收入住院 入院时精神食欲正常 体温波动于37 38 之间 当时仅咽红 心肺腹无阳性体征 诊为 上呼吸道感染 并肌注青霉素治疗一周 未见效果 身热仍然不退 住院第27天 血培养结果为白色葡萄球菌 以后多次培养为该菌 故按急性感染 败血症治疗 选用新青 庆大霉素 氨苄青霉素等交替静脉给药 并配合中药治疗达3个月 效果不佳 体温一直持续在38 以上 患儿逐渐转为衰弱 面色晦暗 不思饮食 肝脏增大至肋下3 5cm 剑突下2cm 脾脏不大
4、考虑可能有胆道感染 做十二指肠引流 A B C三管均培养为大肠杆菌 但无敏感药物 引流液常规镜下检查脓球成堆 此后每周引流1次 共7次 继续抗菌素加中药利胆清热化湿之法 配合治疗2个月 效果仍然不显著 体温不见下降 有时反而高达40 41 患儿壮热寒战 神形更趋衰弱 即下病危通知 这期间曾多次合并肺部及肠道感染 发热时伴有皮疹 抗生素治疗无效 实验室检查除血沉正常外 均支持 亚急性变应性败血症 的诊断 用地塞米松治疗 体温仍无法控制 期间又测IgA微量 曾考虑为 选择性IgA缺乏症 等 在中西药物治疗效果均不显著的情况下 我们只有另请高明 想起了中医儿科老前辈 中医研究院西苑医院的王伯岳老大夫
5、 希望他能亲临病房诊治 排除疑难 解除病儿的危重病情 1983年3月15日王伯岳老大夫不顾年高体弱 亲临会诊 详细地了解病情 认真细致地检查患儿 患儿在服王老中药前体温高达39 5 服3剂药后体温开始下降 最高体温已不超过39 王老继来会诊 嘱原方去知母 加用葛根9g 黄连9g 又服3剂 患儿精神食欲开始好转 体温继续下降至38 以下 随后王老又以清解余热 调理脾胃为主 改方如下 银花9g 连翘9g 茯苓9g 黄连3g 黄柏6g 黄芩6g 蝉蜕3g 蒲公英6g 焦山楂6g 炒麦芽9g 葛根6g 生甘草6g 以上方为主加减 共服药10余剂 直至黄儿体温正常8天 精神食欲明显好转 体重增加 心肺腹无阳性体征 肝脏缩小 仅剑突下能触及2cm 肋下 临床基本治愈 于3月26日出院 注 此例为北京儿童医院陈昭定主任记录病案 他在记述中指出 患儿住院时间长达半年 西医诊断明确 但西药治疗无效而且无能为力 请中医儿科前辈王老会诊 王老不被现代医学的种种诊断所左右 坚持细致地望闻问切 认真地辨证论治 准确地立方用药 几乎可以用 药到病减 立竿见影 的效果来评价本案例 此案例抄录在我的笔记本上 已保存有22年之久 时时温习老前辈的丰富经验 王老的教诲重现在我眼前 我愿以此例介绍给大家 让年轻的中医一辈牢牢记得努力继承老一辈中医的临床经验 才是自己捷足创新的前提 此谓继承不忘本 创新不离宗
