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1、 痛风病家庭饮食治疗单痛风（Gout）是指遗传性或获得性病因致嘌呤代谢障碍、血尿酸增高伴组织损伤的一种疾病，发病的先决条件是血尿酸增高，尿酸为嘌呤代谢的最终产物。主要有细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物以及食物的嘌呤经酶的作用分解而来。80%的高尿酸血症者可终生无症状，称为无症状性高尿酸血症，少部分可发展为临床痛风。痛风的发生除具有明显的遗传倾向外，还有很多后天因素，如年龄、性别、暴饮暴食、饮食过度（进食肉类和蛋白质过多营养过剩）、酗酒、疲劳、局部受伤等诱发。主要临床特点是体内尿酸产生过多莴苣肾脏排泄尿酸减少，引起血中尿酸升高，形成高尿酸血症以及反复发作的痛风性急性关节炎、痛风石沉积、痛风性
2、慢性关节炎和关节炎畸形等。上述表现可单独或联合出现，痛风常累及肾脏而引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石。痛风的并发症：由于生活水平的提高，餐桌上也有了很大的变化，高蛋白、高嘌呤膳食、饮酒等因素，痛风患者越来越多，痛风常并发有肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病、冠心病、动脉硬化等。痛风的营养治疗：营养治疗的目的是通过限制嘌呤饮食，采用低热量，低脂肪和低蛋白饮食，减少外源性的核蛋白，降低血清尿酸水平、促进体内尿酸的排泄，防止痛风的急性发作。1、 一限三低 即限嘌呤、低热量、低脂肪、低蛋白饮食。(1)限制嘌呤：采用低嘌呤膳食，控制嘌呤摄入量。在急性期，每天严格限制嘌呤在150mg以下，选用基本不含嘌呤或含
3、嘌呤很少的食物，在痛风慢性关节炎疼痛期，可采用每周中5天低嘌呤饮食，100150mg左右，另2天采用不含嘌呤或嘌呤量很少的食物，禁用含嘌呤高的食物。(2)低热量：应保持或达到标准体重，理想者应低于标准体重1015%，碳水化合物应占总热量的5060%。（3）低蛋白：每天每公斤体重蛋白质摄入量0.81.0克或每天5070克。牛奶和鸡蛋不含核蛋白，可作为蛋白质的主要来源。（4）低脂肪：每天脂肪宜限于50克左右，以利尿酸排泄。2、供给充足的维生素，多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素B和C，促进淤积在体内组织的尿酸盐溶解。3、其他：鼓励多饮水，禁止饮酒，提倡热水浴，对咖啡、茶、可可及辛辣刺激性调味品应少用。
4、4、食物选择：限制嘌呤含量多的食物，据病情轻重和不同的病期、合并症和用药情况分别对待。（1）据食物嘌呤含量将食物分为四类：（以下食物取材于未经烹调的食物）类 含嘌呤最多的食物（每100克含嘌呤1501000毫克） 动物内脏（脑、肾、牛羊肚、胰脏等）沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、浓肉汤、肉精、浓肉汁。类 含嘌呤最多的食物（每100克含嘌呤75150毫克） 扁豆、干豆类、干豌豆、鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、贝壳类水产、熏火腿、猪肉、绵羊肉、牛肉、野鸡、鸽子、鸭、野鸭、鹌鹑、鹅、兔、鹿肉、火鸡、鳗鱼、鳝鱼、淡鸡汤、淡肝汤。类 含嘌呤最多的食物（每100克含嘌呤75毫克） 芦笋、菜花、龙须菜、四季豆、青豆、鲜
5、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麦片、青鱼、鲱鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、螃蟹、牡蛎、鸡肉、羊肉、花生、麦麸面包。类 含嘌呤最多的食物（每100克含嘌呤30毫克） 奶类、奶酪、蛋类、水果类、可可、咖啡、茶、海参、果汁饮料、糖果、蜂蜜、精制粮谷类、蔬菜类如胡萝卜、黄瓜、茄子、冬瓜、南瓜、西葫芦、萝卜、土豆、西红柿、白菜、山芋、莴笋、卷心菜、厚皮菜、甘蓝菜、芹菜、果酱等。（2）急性痛风发作期时的食物选择：痛风急性发作期只能采用牛奶、鸡蛋、精制面粉、含嘌呤少的蔬菜，多吃水果、多饮食。禁食一切肉和含嘌呤高的的食物，采用严格低嘌呤半流质膳食、软饭或普通饭。（禁用1、2、3类食物，任选4类食物）（3）慢性痛风时的食物
6、选择：慢性期给予平衡饮食，坚持减肥，维持理想体重，适当放宽嘌呤摄入的限制，但仍禁食含嘌呤高的食物，可在全天蛋白质摄入量范围内，牛奶鸡蛋清不限量（全蛋每日限用一只），瘦肉类、白色肉类（鱼、鸡）每日选用二两，叶可采用水煮肉类与鸡蛋、牛奶交换使用，限制制贩摄入量，养成多饮水的习惯，少用食盐和酱油。另外，减少外源性尿酸生成应注意的几个问题：*禁酒类 乙醇导致体内乳酸和酮体的积聚，而乳酸何酮体中的羟丁酸抑制尿酸的排泄，一次过量饮酒同时伴高蛋白、高嘌呤、高脂肪可引起急性痛风的发作；*限制脂肪入量 一般4050g/d，痛风病人常合并高血压、脂肪肝等疾病，脂肪又有阻碍肾脏排泄尿酸的作用，应选用植物油，不用或少
7、用动物油；*酸奶含乳酸较多，痛风病人不宜选用；*水煮肉做法：将瘦肉、禽肉等经开水煮沸后弃汤食用。 北 海 博 铧 医 院一、 痛风的非药物治疗：管住嘴、迈开腿、控体重、多饮水（一） 管住嘴：控制饮食,体内20%的血尿酸来源于食物，控制饮食可在一定程度上起到降尿酸和预防痛风急性发作的作用。1. 选用低嘌呤食物，避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、浓汤、肉汁、海鲜。2. 多吃新鲜蔬菜、水果（豆类和豆制品所含的植物蛋白不容易被人体消化吸收，尽量少吃）。3. 避免酒精饮料（特别要避免饮用啤酒）。4. 牛奶、鸡蛋、精肉等是优质蛋白，要适量补充。嘌呤易溶于水，肉类可煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。5. 注意
8、：饮食控制必须兼顾到优质蛋白质、碳水化合物、热量的合理均衡，过度控制饮食有害健康。严格控制饮食只能降低70-90mol/L血尿酸，不能只吃疏菜、水果，否则会因为饥饿、乳酸增加，痛风更容易发作。（二） 迈开腿：坚持适量运动，痛风患者比较适宜有氧运动，如快走、慢跑。1. 运动量要适中，控制心率为：170-年龄（有氧运动最大适宜心率）。2. 运动要循序渐进，首次运动时间15分钟；保持2周增加到30分钟；再过2周增加到45分钟，可一直保持。因故暂停运动重新开始运动要重新计算运动时间。3. 每周运动5次以上即可。（三） 控体重: 控制体重使体重达标可有效预防痛风的发生。超重或肥胖就应该减轻体重，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。（四） 多饮水：每日饮水量2000-3000ml，增加尿酸排泄。以水、碱性矿泉水、果汁等为好，不推荐浓茶、咖啡、碳酸饮料。二、碱化尿液碱化尿液可使尿酸结石溶解。尿液pH 6.5时，大部分尿酸以阴离子尿酸盐的形式存在，尿酸结石最容易溶解并随尿液排出体外。因此，将尿pH维持在6.5左右最为适宜。常用的碱化尿液药物为碳酸氢钠。碳酸氢钠对胃刺激比较大，可间断性服用，不建议长期连续服用。
