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1、排尿护理 第二节排尿的护理 第十章排泄 一 排尿系统的结构与功能 泌尿系统由肾脏 输尿管 膀胱及尿道组成 泌尿系统结构 泌尿系统结构 一 肾脏 kidneys 产生尿液 排泄人体代谢的终末产物 盐类 有毒物质和药物 二 输尿管 ureters 三个狭窄 起始部 跨骨盆入口缘和穿膀胱壁处 三 膀胱 bladder 储存的尿液在300 500ml时 才会产生尿意 四 尿道 urethra 男性三个狭窄 尿道内口 膜部 尿道外口 两个弯曲 耻骨下弯 耻骨前弯 男性尿道长约18 20cm 女性尿道长约4 5cm 较男性尿道短 直 粗 易扩张 五 排尿的过程 一 影响因素的评估 二 尿液的评估 三 排尿
2、活动的评估 二 排尿的评估 心理因素个人习惯文化因素液体和饮食的摄入 一 影响正常排尿的因素 气候变化治疗及检查疾病其他因素 二 排尿状态的评估 1 尿量 成人日间排尿3 5次 夜间排尿0 1次 每次尿量约200 400ml 24h尿量约1000 2000ml 平均在1500ml左右 尿量异常 多尿 少尿 无尿 尿闭 正常尿液是淡黄色 澄清透明 尿浓缩时量少 色深 尿稀释时量多 色淡 血尿血红蛋白尿胆红素尿乳糜尿 2 颜色 3 透明度 正常新鲜尿液清澈透明 放置后可出现微量絮状沉淀物 4 气味久置后 氨臭味新鲜尿有氨臭味 疑有泌尿道感染糖尿病酮症酸中毒时 烂苹果气味5 酸碱反应正常人尿液呈弱酸
3、性 一般尿液pH为4 5 7 5 平均为66 比重1 015 1 025之间 一般尿比重与尿量成反比 异常排尿 1 尿失禁2 尿潴留3 膀胱刺激征 三 排尿异常 正常情况下 排尿受意识控制 无痛苦 无障碍 可自主随意进行 1 尿失禁 1 真性尿失禁 膀胱完全不能储存尿液 稍有一些存尿便会不自主地排出 膀胱处于空虚状态 2 充溢性尿失禁 膀胱不能完全排空 当膀胱充盈达到一定压力时 即可不自主溢出少量尿液 当膀胱内压力减轻时 排尿即行停止 但膀胱仍呈胀满状态而不能排空 3 压力性尿失禁 当腹压升高 如咳嗽 打喷嚏 大笑 或突然起立时 不自主地排出少量尿液 2 尿潴留 尿液大量存留在膀胱内而不能自主
4、排出 原因 前列腺肥大或肿瘤患者 尿道梗阻 腹部 会阴部术后患者伤口疼痛不敢用力排尿习惯改变 环境 体位的改变 焦虑 窘迫麻醉剂的影响 3 膀胱刺激征 主要表现为尿频 尿急 尿痛尿频 指排尿次数增多尿急 指一有尿意即要排尿 不能控制尿痛 排尿时膀胱区及尿道疼痛为尿痛三者合称膀胱刺激征见于急性膀胱炎 急性前列腺炎 膀胱结核或输尿管末端结石 膀胱癌 炎症或机械性阻塞刺激 一 尿失禁病人的护理 二 尿潴留病人的护理 三 排尿异常的护理 一 尿失禁病人的护理 1 心理护理2 皮肤护理 保持床单位和局部皮肤清洁 干燥 经常进行会阴冲洗 防止褥疮的发生3 外部引流4 重建正常的排尿功能5 导尿术 3 外部
5、引流装置 外部引流装置的进展 男性尿接收裤 外部引流装置的进展 女性尿接收裤 4 重建正常的排尿功能 膀胱训练 解除病人的思想顾虑 保证液体摄入量 会阴部肌肉锻炼 将导管经尿道插入膀胱引流尿液的方法 5 导尿术 二 尿潴留病人的护理 1 心理护理 消除其焦虑和紧张情绪 2 维持排尿习惯 提供隐蔽的排尿环境调整体位和姿势术前训练床上排尿3 诱导排尿 暗示疗法热敷或温水冲洗会阴部4 针灸 中极 曲骨 三阴交 5 按摩6 药物治疗 卡巴可 新斯的明7 导尿术 经上述处理无效时 导尿术 机理 刺激直肠粘膜 使肠蠕动加快 而反射性刺激膀胱肌壁 使膀胱逼尿肌收缩而引起排尿利用排便的紧迫感 新方法 开塞露用
6、于解除术后尿潴留 形成性练习 A 胆红素B 淋巴液C 血红蛋白D 红细胞E 白细胞 1 溶血反应时患者排出酱油色尿 因为尿中含有 形成性练习 A 胆红素B 淋巴液C 血红蛋白D 红细胞E 白细胞 1 溶血反应时患者排出酱油色尿 因为尿中含有 2 患者李某 男 47岁 诊断为尿毒 给予留置导尿12h后引流出尿液75ml 请估计该患者的排尿状况是 A 正常B 少尿C 尿闭D 排尿困难E 尿潴留 2 患者李某 男 47岁 诊断为尿毒 给予留置导尿12h后引流出尿液75ml 请估计该患者的排尿状况是 A 正常B 少尿C 尿闭D 排尿困难E 尿潴留 3 手术12小时后 病人排尿仍困难时应为病人 A 导尿
7、B 用利尿剂C 热水袋敷下腹部D 挤压膀胱底部E 安置合适的体位 3 手术12小时后 病人排尿仍困难时应为病人 A 导尿B 用利尿剂C 热水袋敷下腹部D 挤压膀胱底部E 安置合适的体位 导尿术 分类导尿术留置导尿管术 导尿术 严格无菌操作 解剖与损伤 是在严格无菌操作下 用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法 目的 1 解除尿潴留2 协助诊断细菌培养测量膀胱容量 压力及检查残余尿鉴别尿闭与尿潴留进行尿道或膀胱造影等3 协助治疗 准备 病人环境物品解剖与插管 评估病人的情况 了解病人病情 自理能力了解医嘱 需导尿的原因观察病人会阴部皮肤粘膜状况评估病人的心理反应评估病人的知识水平 物品准备 导尿管
8、 物品准备 一次性导尿包 物品准备 导尿用物 解剖与插管 阴阜 大阴唇 小阴唇 尿道口 阴道口 肛门 解剖与插管 女性导尿特点 易感染易混淆 实施 杨力 女 35岁 高中毕业 会计 泌尿系感染 不能自主排尿 留取尿标本行导尿术 解释内容 操作前 简明解释导尿的操作方法 重要性及注意事项操作中 交流 插管时嘱病人深呼吸 放松操作后 留置尿管者注意事项 询问病人情况 实施 准备第一次消毒第二次消毒插管留取尿标本拔管整理 注意事项 选择合适的导尿管动作轻柔对于膀胱高度充盈且极度虚弱的患者 第一次放尿不应超过1000ml 1 严格无菌操作 预防尿路感染 2 保护病人自尊 3 防止损伤 为什么 大量放尿
9、 使腹腔内压力突然降低 血液大量滞留腹腔血管内 导致血压下降而虚脱 膀胱内突然减压 引起粘膜急剧充血而发生血尿 对于膀胱高度充盈且极度虚弱的患者 第一次放尿不应超过1000ml 注意事项 严格无菌操作 预防尿路感染保护病人自尊防止损伤差错的预防与处理 差错的预防 和护理 为女病人导尿时 如导尿管误入阴道 应换管重新插入 1 不留置导尿的目的是A 盆腔手术前的准备B 为尿失禁病人排尿C 解除尿潴留D 收集无菌标本E 测定残余尿量 多选题 1 不留置导尿的目的是A 盆腔手术前的准备B 为尿失禁病人排尿C 解除尿潴留D 收集无菌标本E 测定残余尿量 多选题 2 为女病人行导尿术的操作时 以下哪些项目
10、不符合无菌操作的原则A 打开导尿包后 先戴无菌手套 再铺孔巾B 会阴部清洁及消毒均自上而下 由内向外C 导尿管误入阴道 应拔出重插D 用物污染后应重新更换E 留取前段尿液15ml作细菌培养 多选题 2 为女病人行导尿术的操作时 以下哪些项目不符合无菌操作的原则A 打开导尿包后 先戴无菌手套 再铺孔巾B 会阴部清洁及消毒均自上而下 由内向外C 导尿管误入阴道 应拔出重插D 用物污染后应重新更换E 留取前段尿液15ml作细菌培养 多选题 留置导尿管术 是在导尿后 将导尿管保留在膀胱内引流出尿液的方法 因长期留置 注意防止逆行感染 目的 准确记录尿量 尿比重在盆腔手术中 保持膀胱空虚在泌尿系手术后
11、便于冲洗 并可减轻手术切口的张力 有利于愈合保持会阴部清洁干燥为尿失禁病人行膀胱功能训练 物品准备 导尿管 准备 病人环境物品解剖与插管 尿道内口 耻骨前弯 耻骨下弯 尿道膜部 尿道外口 男性病人插管特点 难插入易损伤 男女病人导尿的不同点 体位消毒手法插管长度 手法 实施 准备第一次消毒第二次消毒插管固定连袋整理拔管 男女病人导尿的不同点 体位平卧 两腿外展消毒手法第一次消毒第二次消毒插管手法 长度插管长度20 22CM插入7 8CM提起阴茎与腹平面成60 留置导尿病人的护理 解释保持引流通畅防止逆行感染训练膀胱反射功能病人离床 应注意保管尿袋及尿管注意观察尿量 颜色 性质 透明度等 定期清
12、洁尿道外口定期更换集尿袋集尿袋及引流管位置应低于耻骨联合每周更换导尿管一次鼓励病人多饮水及时作膀胱冲洗 防止逆行感染 留置和不留置导尿的区别 用物准备多的步骤 双腔气囊导尿管的检查 插入后固定 连接尿袋 沟通中加入导尿管的保护 拔管 某病人 女 58岁 因尿失禁留置导尿尿管引流通畅 但尿色黄 尿液混浊 护理中应注意 A 多饮水并进行膀胱冲洗B 经常更换卧位C 膀胱内滴药D 热敷下腹部 某病人 女 58岁 因尿失禁留置导尿尿管引流通畅 但尿色黄 尿液混浊 护理中应注意 A 多饮水并进行膀胱冲洗B 经常更换卧位C 膀胱内滴药D 热敷下腹部 A 保持尿道口清洁 每日用消毒药液棉球擦洗1 2次B 引流管末端不能提高 防止尿液逆流C 引流管 贮尿袋每周更换一次D 导管脱落后应立即插入尿道内E 鼓励病人多饮水 常更换体位 留置导尿管预防尿路感染的措施是 多选题 A 保持尿道口清洁 每日用消毒药液棉球擦洗1 2次B 引流管末端不能提高 防止尿液逆流C 引流管 贮尿袋每周更换一次D 导管脱落后应立即插入尿道内E 鼓励病人多饮水 常更换体位 留置导尿管预防尿路感染的措施是 多选题
