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1、 掌握 溶组织内阿米巴的形态 生活史 致病机制 临床表现 诊断和防治原则 熟悉 原虫运动方式 生殖方式 了解 原虫的基本形态结构 医学原虫概论 一 形态 一 胞膜 二 胞质1 基质2 细胞器3 内含物 三 胞核 二 生理 一 运动 伪足运动 鞭毛运动 纤毛运动 原虫的生活史过程一般有2个时期 滋养体 trophozoite 包囊 cyst 二 生殖 无性生殖 二分裂 多分裂和出芽生殖有性生殖 接合生殖和配子生殖世代交替 三 生活史类型 一 人际传播型 二 循环传播型 三 虫媒传播型 四 分类 根据运动细胞器的有无和类型分为 一 叶足虫 以伪足为运动细胞器 二 鞭毛虫 以鞭毛为运动细胞器 三 孢
2、子虫 无显著的运动细胞器 四 纤毛虫 以纤毛为运动细胞器 溶组织内阿米巴Entamoebahistolytica 一 形态 滋养体 包囊 2核 成熟包囊 4核 二 生活史 成熟包囊 滋养体 未成熟包囊 三 致病 一 人体感染阿米巴后是否发病与以下因素有关 1 滋养体的侵袭力2 人体的免疫状态3 宿主肠道环境 二 病变1 无症状感染者 即带虫者 占80 95 2 肠阿米巴病 1 机理 2 表现 肠阿米巴病溃疡 3 肠外阿米巴病 1 肝阿米巴病 2 肺阿米巴病 3 其它 脑阿米巴病 皮肤阿米巴病 阿米巴肝脓肿 四 诊断 一 病原检查1 粪便检查 1 滋养体检查 2 包囊检查2 组织检查乙状结肠镜或
3、纤维结肠镜 二 免疫诊断 五 流行 一 分布 二 流行因素1 传染源 慢性患者及带虫者2 传播途径 3 易感人群 六 防治 一 原则1 控制传染源 2 切断传播途径3 保护易感者 二 治疗甲硝哒唑 灭滴灵 为首选药 结肠内阿米巴哈门氏内阿米巴微小内蜓阿米巴布氏嗜碘阿米巴齿龈内阿米巴 其他人体非致病阿米巴 掌握 蓝氏贾第鞭毛虫的滋养体和包囊形态 生活史 致病机理 临床表现 诊断方法 防治原则和治疗药物 熟悉 蓝氏贾第鞭毛虫的流行因素 蓝氏贾第鞭毛虫 贾第虫 Giardialamblia 一 形态 一 滋养体 二 包囊 铁苏木素染色 碘液涂片 二 生活史 腹泻 三 致病 一 具体机制尚不十分清楚 二 临床表现1 胃肠道症状 2 胆道系统症状 3 全身症状 四 诊断 一 病原学检查1 粪便检查 2 十二指肠引流液检查 3 肠检胶囊法 二 免疫学检查 五 流行 一 分布 二 流行因素 1 传染源 病人及带虫者 2 传播途径 通过包囊在人群中传播 3 易感人群 旅游者 胃酸缺乏或胃切除者 免疫球蛋白缺乏的病人 六 防治 一 预防1 积极治疗病人 带虫者 2 加强粪便的管理 保护水源 3 开展卫生宣传教育 防止病从口入 二 治疗药物 灭滴灵 丙硫咪唑 思考题 1 溶组织内阿米巴可引起那些脏器发生病变 2 蓝氏贾第鞭毛虫寄生部位及诊断方法
