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1、颅骨缺损修补术 1 主要内容 一 应用解剖二 适应症三 物品准备四 麻醉方法五 手术体位六 手术切口七 手术步骤与配合八 护理要点 2 一 应用解剖 1 颅骨的应用解剖颅骨由8块组成 其中不成对的有额骨 蝶骨 筛骨和枕骨 成对的有颞骨和顶骨 它们构成颅腔 颅腔的顶部是穹窿形的颅盖 由额骨 枕骨和顶骨构成 颅腔的底由中部的蝶骨 后方的枕骨 两侧的颞骨 前方的额骨和筛骨构成 筛骨只有一小部分参与脑颅 其余构成面颅 3 4 2 头皮的应用解剖头皮是覆盖于颅骨之外的软组织 在解剖上可分为5层 皮肤层较身体其他部位厚而致密 含有大量毛囊 皮脂腺和汗腺 含有丰富的血管和淋巴管 外伤时出血多 但愈后较快 皮
2、下组织由脂肪和粗大而垂直的纤维束构成 与皮肤层和帽状腱膜层均由短纤维紧密相连 是结合成头皮的关键 并富含血管神经 5 帽状腱膜层帽状腱膜层为覆盖于颅顶上部的大片腱膜结构 前连于额肌 后连于枕肌 且坚韧有张力 腱膜下层由纤细而疏松的结缔组织构成 骨膜层紧贴颅骨外板 可自颅骨表面剥离 6 二 适应症 颅骨缺损是颅脑损伤患者伤后及手术后较常见的后遗症 由于脑组织失去了正常颅骨的屏障作用而易受伤 颅骨缺损能引起各种症状和影响外观 常需行颅骨修补成形术 可见于 7 1开放性颅脑损伤 尤其是火器伤行清创术后颅骨本身即有骨折 碎裂 伤口为有菌开放伤口 易感染 骨折不能复位2闭合性颅脑损伤清除血肿 挫裂失活脑
3、组织后 颅内压仍高 而行去骨瓣减压术 3骨瘤等颅骨病变切除后颅骨属于膜性骨 再生能力差 新生骨主要来自内层骨膜 而5 6岁后即失去再生能力 8 三 物品准备 术前了解手术名称及部位 了解手术步骤 做到心中有数 手术器械 开颅器械包 颅骨修补材料及器械布类 布包 大巾包 剖腹包一次性无菌物品 骨蜡 脑棉片 双极电凝 脑科贴膜 冲洗球 导尿管 1 4 7号丝线 灯罩 头皮夹 20号刀片等 9 10 气静复合全身麻醉 四 麻醉方法 11 根据损伤部位而定 仰卧位或侧卧位 摆体位时 要保证患者功能位 以免手术完毕后患者出现神经损伤 固定架角度要适宜 托盘架高度要合适 以免压伤或碰到患者皮肤而电刀灼伤患
4、者 五 手术体位 12 七 手术步骤与配合 1消毒皮肤 铺巾 贴脑科贴膜递消毒钳夹碘伏纱球消毒 递无菌巾 巾钳 干纱布一块擦干皮肤 递脑科贴膜 协助贴膜 2固定吸引器 双极电凝递橡皮筋 组织钳 吸引器连接管 双极电凝及输液器 并协助固定 3弧形切开皮肤皮下组织及腱膜层递干纱布 20号大刀片切开 头皮夹止血 4游离皮瓣止血递组织钳拉开皮瓣 暴露骨板 双极电凝止血 递橡皮筋 头皮拉钩 13 5切开及剥离骨膜递刀片切开 递骨膜剥离子6固定颅骨修补材料 钛网钛钉 7放置引流管备12 14号引流管 递9 24圆针 7号丝线间断缝合 缝合前清点脑棉片 缝针数目 8缝合帽状腱膜递递9 24圆针 7号丝线间断
5、缝合 9缝合皮肤 覆盖切口 取下头皮夹酒精消毒皮肤 递8 24三角针 7号丝线间断缝合 酒精纱布盖切口 纱布绷带包扎切口 套网帽 14 八 护理要点 1巡回护士要保证静脉通畅 根据患者情况调节输液输血速度 注意观察 避免外渗 2医生消毒前 患者外耳道塞棉球 眼睑吐金霉素眼膏或贴上保护膜 注意消毒时不要让碘伏流入眼内 烧伤角膜 3术中注意观察病情变化 及静脉输液 尿量 监督无菌操作 15 4术中所有的双极镊 焦痂不能用刀刮 最好用湿纱布擦 以免损坏镊子的保护层 5颅骨修补材料属于体内植入物 必须植入符合规定的产品 要严格无菌操作 并做好登记 6用钛网修补时 螺丝较小 注意保管和清点 16 谢谢 17 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用 18 主要经营 网络软件设计 图文设计制作 发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户 做到让客户满意 19 致力于数据挖掘 合同简历 论文写作 PPT设计 计划书 策划案 学习课件 各类模板等方方面面 打造全网一站式需求 20 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield 21
