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1、ICU病人心理沟通的技巧 1 沟通目的 ICU病人多为病情危重 跨专科患者 以多系统功能损害最为多见 根据马斯洛 A H Maslow 的需要层次理论 当病人最基本的生理需要 安全需要都受到威胁时 本能地会出现恐惧 焦虑的感觉 这时病人将承受因患病带来生理和心理的双重折磨 如果我们能更好的理解病人 以病人为中心 以病人的角度思考 从病人的利益出发 努力理解病人态度的合理性 是建立良好的护患关系的前提 也是沟通成功的基础 2 常见的心理问题 不同的病因 诊断 性别 年龄 性格 文化程度 社会环境 使每个病人的心理问题都各有不相同 各有特点 主要包括以下6点 1 恐惧2 焦虑3 病人角色强化4 失
2、助感5 自怜6 期待 3 1 恐惧 当患者从昏迷或麻醉术后醒来后 首先会活动全身 然而周身的疼痛会使他产生恐惧 看到周围是陌生的环境 身边是各种仪器 各种管道 陌生的人群 医护人员口罩帽子 全副武装 更加重了他的恐惧 4 2 焦虑 住进ICU 平时没有家属陪伴 每人只有1小时探视时间 离开了熟悉的环境 心爱的家人 出现分离性焦虑是人之常情 当病情严重尚未明确诊断时 当治疗后无明显好转时 又会出现期待性焦虑 5 3 病人角色强化 在ICU经过一段时间全方位的治疗护理 包括打针输液 喂水喂药 翻身拍背 翻身擦大便 洗脸洗脚 按摩擦浴 床上洗头等等 使病人的依赖性加强 6 4 失助感 经过一段时间的
3、治疗 病情无明显好转或继续发展 病人会认为自己对所处情景没有控制力并无力改变 从而产生失助感 尤其像气管插管病人 语言无法表达 只能通过写字 运用卡片或护士观察病人的表情 手语 肢体语言来了解他们的需求 有时一个要求几个人才猜得出来 病人很痛苦也很无奈 7 5 自怜 病情的发展同时会使病人产生自悲自冷的情绪 想不通即可出现行为异常 发脾气 打人骂人 8 6 期待 当一个人身患重病时 不但躯体上发生变化 心理上也经受折磨 因此 每个病人都希望获得同情和支持 希望得到认真的治疗和护理 9 沟通技艺 良好护患关系的建立可提高病人的依从性 是治疗成功的关键 要建立良好的护患关系就要运用沟通的技巧 1
4、关键的第一印象 当病人醒来时 看到陌生的环境 陌生的人 会非常紧张 这时护士要立即来到他身旁 微笑着向他介绍病情和现在状态 并告诉病人不要担心 我们随时在您身边 使病人有安全感 在整个谈话中要保持微笑 这个看似简单的动作意义非常 它能使病人消除恐惧 同时也缩短了护患的距离 10 2 同情和理解是沟通人们内心世界的情感纽带 病人在生理上患有疾病 其心灵上也要承受痛苦 要理解病人 同情病人 这是建立良好护患关系的前提 11 3 语言是沟通的重要工具 在谈话前要有充分的准备 明确谈话的目的 针对病人的年龄 性别 职业 选择不同的谈话方式和内容 当一个人身处逆境面对不幸时 最希望得到别人的安慰与鼓励
5、最需要被重视 例如 一位ARDS的病人 由于长期反复住院抢救 从经济上和精力上给家人带来很大负担 气管插管 上呼吸机 自己也非常痛苦 常有放弃治疗的念头 我们在交谈中常常鼓励她要有信心 帮助她多做功能锻炼 同时运用治疗性沟通 谈话时用 您今天精神好多了 12 4 聆听是沟通的有效手段 做一个耐心忠实的听众可使交谈者敞开心扉 再一次拉进护患的距离 从而得到更深入完整的资料 13 5 唤醒是对每个病人必做的工作 当病人还处于昏迷状态时 我们就开始呼唤他的名字 做每一项操作都象对清醒病人一样不断的同他说话 刺激他的听觉神经 帮助他早日清醒 14 6 充分运用非语言沟通技巧 目光接触是非语言沟通的主要
6、信息通道 护士用目光中接触检验信息是否被病人接受 同时从对方的目光判断对方的心理状态 面部表情和身体接触也是不可缺少的交流 如整理被子 轻拍肩头 都会使病人感到善意 感到被关注 从而增强信任 增强尊医行为 最终获得满意的治疗效果 15 如何运用沟通技巧 例如 外科术后气管插管病人的沟通护理目标 插管期间不吐管 不躁动 不咬管 能应用非语言表示 达到互相理解 积极配合治疗的目的 16 护理措施术前心理护理 1 由于病人对气管插管不够了解 所以简明扼要解释气管插管的必要性 说明因手术和麻醉的需要 在口腔插入一管道 插管有些难受 但非常必要 口腔插有管 不能说话 不能吞咽 但有护理人员在您的身边 你
7、可用手势表达您的意思 使我们随时了解和帮助解决您的需求 请您配合治疗 这样使病人在术前对插管有一定的认识 同时也知道有护理人员在身边守护 觉得安全 从而解除了恐惧心理 17 术后心理沟通 2 术后随时在床边观察病情变化 当病人心跳加快 正常运转中的呼吸机出现报警 或病人的手指有轻微伸屈动作 或上肢有轻微的抬举动作 可能是开始清醒 这个时候就应该开始和病人沟通 首先在床边轻声叫病人的名字 告诉他听到我们的呼叫后睁开眼睛 或转动眼球或点头 表示病人听到我们的声音 即病人已经清醒 此后的沟通就非常必要了 18 术后心理沟通 1 安慰病人术前虽然已经解释 但是由于疼痛难受 会紧张 甚至恐惧 此时在病人
8、身边告诉他手术已经很成功 现在是术后麻醉恢复期 堵在口中的就是气管插管 有些不舒服 但是请不要紧张 不要害怕 不要吐管 麻醉恢复期完全过后 我们会帮你把管拔出 同时可适当地轻握病人的手 给以安抚 使他感到被重视 被关心 有安全感 19 术后心理沟通 2 解答和解决病人的需求术后环境陌生 没有亲人在身边 感到孤独 同时接受新异的治疗 需求不能表达 感到焦虑 烦躁 这时候很需要护理人员的同情和关心 此时主动和病人说话 利用沟通方法能及时处理病人身体上的不适和满足心理需要 使病人感到温暖 安全 身心舒适 20 术后心理沟通 1病人常见的需求 1 口渴想喝水 2 插管难受 想拔管 3 身体不适 想活动
9、 4 切口痛 头痛 5 感觉冷或热 6 困乏或想说话 7 有痰 8 想了解术中情况 想见亲人 9 尿急 21 术后心理沟通 2解决常见需求的方法当感到病人有问题或病人活动时 应该关切地问病人是否需要帮助 如果病人摇头 就安慰他好好休息 如果点头 则根据病人的情况 按照常见需求问病人 通过点头和摇头表示是与否 并一一解决 可这样解答和解决 1 插管期间不能喝水 但你所需要的水分会在静脉中输入 你不会缺水的 请放心 2 麻醉未完全恢复 不能拔管 一般清醒后 力气恢复后 生命征平稳 自主呼吸平顺 气体交换正常 可拔管 你坚强些 休息一会儿就过去了 3 在不影响病情的情况下 帮助病人摆放舒适的体位 4
10、 解释术后切口有些疼痛是正常现象 请不要紧张 如果疼痛难忍就示意我 可适当给予镇痛 5 适当增加或减少盖被或调节好室温 22 术后心理沟通 6 由于麻醉和手术的因素 会困乏 医生会在静脉中补充必要的营养 现在你好好休息 拔管后你精神会好些 那时再谈谈你的想法 此时还可用眼神和病人交流 看着病人并轻轻点头 表示我们在这里看着你 安心休息吧 这种无声的心灵沟通 可增强病人对护理人员的信任 促使病人安心休息 7 因麻醉药的作用和插管的原因 使口腔和气道的分泌物增多 必须把这些分泌物吸出才有利你的气体交换 吸痰会有些难受 我会轻轻操作 你忍一下 很快就过去了 8 简单扼要谈谈术中情况 告知病人其家属就
11、在监护室外面 他们很关心你的健康 希望你积极配合治疗 你很快就可以和他们见面了 9 由于病情需要 插有尿管 你会感到尿急 但不要用力解小便 因为尿液会自动从尿管中排出 当你各方面正常时 就会把尿管拔出 如果语言不同 听不懂说话 病人有需求时 能用书面方法沟通的 就把纸夹在病历里面 把常见需求书写在纸上 一边指给病人看 一边观察病人是否认可所指内容 并帮助解决 23 拔管后的沟通 拔管后有些感觉咽喉疼痛 叮嘱病人说话轻声一点 并多做深呼吸 及时把痰咳出 此时可进行正常的语言沟通 关切的态度 亲切的语言 使病人感亲切感 会克服疼痛 积极把痰排出 24 护患沟通 是一门艺术 良好的沟通 能为病人创造
12、有利于治疗和康复的最佳心身状态 能满足病人的生理和心理需求 对消除其困惑 稳定其情绪起着积极的作用 是改善病人症状 解决其心理和生理问题的最佳护理方法 利于治疗的顺利进行 减少意外拔管的可能 并可增进护患关系 有助建立治疗性的人际关系 有效的沟通可使病人对护理人员产生信任感 树立战胜疾病信心 更好地配合治疗护理 促进病情好转 25 休息啦 26 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考 实际情况实际分析 27 主要经营 课件设计 文档制作 网络软件设计 图文设计制作 发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户 做到让客户满意 致力于数据挖掘 合同简历 论文写作 PPT设计 计划书 策划案 学习课件 各类模板等方方面面 打造全网一站式需求 28 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield 29
