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1、腹腔双套引流管的护理 三 腹腔双套引流管的组成 二 腹腔双套引流管的适应症 主要内容 四 自制腹腔双套引流管的方法 一 放置腹腔双套引流管的目的 五 腹腔双套引流管的护理 一 放置腹腔双套引流管的目的 肠外瘘发生后 大量刺激性的消化液 脓液 粪渣积存于腹腔或盆腔 使感染加重 充分引流是主要治疗措施之一 采用双套管持续低负压吸引为主动引流 且给予合适的负压 对周围组织损伤 不易造成引流管堵塞现象 引流量大 故引流更充分 更有效 早期彻底的腹腔冲洗和充分有效的腹腔引流是控制腹腔感染的关键腹腔感染的控制及治疗是控制肠瘘的首要条件 控制感染主要在于建立通畅的引流 二 腹腔双套引流管的适应症 适用于引流
2、量较多污染较重感染的创面胃肠道瘘需要较长时间持续吸引的伤口 三 腹腔双套引流管的结构组成 外套管内套管内套管接头与冲洗液瓶 输液瓶和负压瓶配合使用 四 自制腹腔双套引流管的方法 1 双套管自制外套管普通乳胶管外径为0 8 1cm 长约30cm内套管硅胶管侧孔内外套管的管壁有3 5个侧孔距尾端5 10cm处剪一小侧孔插管内套管插入外套管中 内套管不超过外套管 固定丝线结扎2 外套管接冲洗液 内套管接负压吸引器持续负压吸引 将坏死组织及引流液有效清除 1 外套管2 可更换内套管 一次性吸痰管 3 输液针头4 接负压吸引器5 接通气管连水封瓶6 布胶粘贴7 接冲洗液 五 腹腔双套引流管的护理 2 保
3、持负压 1 正确固定 3 调节滴速 5 防止打折 4 体位引流 6 防止堵塞 7 观察颜色 性状 8 听吸引声 9 保护皮肤 10 告知家属 护理十要点 保持引流通畅四步骤 一看引流管是否扭曲受压二听听引流液流过引流管的声音是否顺畅三捏沿引流管自上而下挤压引流管 防止管道堵塞四冲用生理盐水持续冲洗 1 正确固定双套管内吸管和外套管之间用丝线固定 并留有一定活动度引流管内的长管接病人 短管接中心负压吸引装置 防止引流液被吸入负压表内用彩色标贴将同一根引流管及滴水管标上相同颜色 2 保持双套管的有效负压根据引流液量 引流物的粘稠度进行负压的调整 一般负压为10 20Kpa负压过大 容易吸附导管周围
4、组织导致出血负压过小 会使引流不通畅导致引流失效 3 调节冲洗滴速一般每24h的冲洗液总量为3000 5000ml 40 50滴 min过快滴入的液体不能完全被吸出 积聚在腹腔内反而增加感染的机会 过慢滴入的液体会造成干吸而导致出血和引流不畅 4 体位引流半卧位每2小时变换体位行体位引流 5 防止引流瓶出口处打折的方法 6 防止引流管堵塞经常检查管道 挤压 及时清除双套管内的堵塞物外管一般不要动 可轻轻抽动内管并加大滴水速度以冲走堵塞物 保持引流通畅 7 观察引流液的颜色和性状的变化负压吸力过大等容易造成组织出血及时调整负压 排除腹腔内出血活动性出血时 立即减小负压吸引密切观察和记录引流液的颜色和性状的变化 8 听吸引声正常的吸引声为流水声与负压吸引声交织在一起的 呼呼 声当发出细而尖 鸣笛声 时肯能是吸入了纤维组织或导管周围的肉芽组织 可适当转动导管当听不到吸引声时 说明导管已阻塞或受压不通畅 9 保护引流管周围皮肤敷料潮湿及时更换引流管周围皮肤被侵蚀及时用温水洗净 软毛巾擦净 10 和患者建立良好的沟通 20
