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1、颈椎病 1 一 颈椎解剖与功能 1 脊柱为人体的中轴 由33节椎体组成 其中颈椎7节 胸椎12节 腰椎5节 骶椎5节 合并成一块骶骨 和尾椎4节 合并成一块尾骨 整个脊柱呈 S 形弯曲 它起着支撑体重 传递重力和保护脊髓 神经根和血管作用 2 颈椎体积最小 活动性最大 普通颈椎由椎体 椎板 椎弓 上 下关节突和棘突组成 2 3 椎体与椎体之间有椎间盘连接 椎间盘由上 下软骨板 中间髓核 周围有纤维环组成 纤维环有深浅之分 浅部纤维分别与椎体前部的前纵韧带和椎体后方的后纵韧带相连结 深部纤维则依附于软骨板上 纤维环的前部较厚 因此髓核偏后 并易使髓核向后方突出或脱出 4 颈椎椎孔有脊髓通过 横突
2、孔有椎动脉经过 椎间孔是臂丛神经根通道 颈椎及其周围的韧带 关节囊等组织都有交感神经纤维分布 3 4 5 6 7 二 概述 1 颈椎位于缺少活动的胸椎和重量较大的头颅之间 不但活动度大而且又必须承担头颅重量 并使之保持平稳 故颈椎容易发生损伤 劳损 引发颈椎病 2 颈椎病是中 老年人的常见病 但随着电脑普及 游戏机的出现 颈椎病更趋年轻化 3 研究资料显示 30岁以内颈椎病患病率 40岁以上为 12 50岁以上者有50 的人患有轻重不同的颈椎病 8 4 我国成年人颈椎病患病率达10 15 目前患病者已有5千万 1 5亿 每年还新增患者100万 5 什么是颈椎病 因颈椎或颈椎间盘退变及其继发性改
3、变刺激或压迫邻近组织 神经根 脊髓 椎动脉 交感神经等 并引起各种症状和体征者 称为颈椎病 9 三 颈椎病病因 1 颈椎间盘退变较早 可继发颈椎间盘突出 椎体退变可继发椎体和小关节骨刺形成等病变 2 慢性劳损 长时间头颈处于不良姿势 包括睡眠 工作和生活时头颈不良姿势造成的劳损 3 头颈部外伤 有1 2以上颈椎病与外伤有关 10 4 咽喉部炎症 大量事实证明 咽喉炎可诱发颈椎病症状出现或使病情加重 5 先天性颈椎椎管狭窄与颈椎畸形 有先天性病变者易患颈椎病 颈椎病好发在颈4 5 颈5 6 与这部位承受压力和扭曲力最大有关 11 12 四 颈椎病的分型 症状与体征 1 颈型颈椎病 最为常见 病状
4、以颈部为主 有神经反射性颈后痛 肩背痛 疼痛为持续性隐痛或酸痛 亦可为阵发性剧痛 并伴有颈部活动受限 检查时在颈 肩 枕部有压痛点 X线片有颈椎曲度改变 椎体骨增生 13 2 神经根型颈椎病 较为多见 常以 落枕样 症状发病 除有颈 肩 背部疼痛和颈部发僵活动受限外 还有上肢沿神经走向的烧灼样或刀割样痛伴有针刺样或过电样的串麻感 当颈部活动或腹部压力增加时 症状加重 检查时可有上肢感觉减退或有肌肉萎缩和握力下降现象 X线片可见椎体骨刺形成 椎间隙狭窄或有椎间孔狭窄等变化 体检时可发现 椎间孔挤压试验阳性 上肢后伸试验阳性 14 15 16 3 脊髓型颈椎病 由颈椎间盘突出 骨刺增生 黄韧带肥厚
5、刺激或压迫脊髓所致 好发在中年以上的人群中 起病时 有头晕 头痛 头皮痛 病情发展后 可出现一侧上下肢或两侧上下肢感觉 运动障碍 晚期出现走路不稳 四肢瘫痪 卧床不起 生活不能自理 少数病人出现排尿 排便困难 磁共振检查可显示脊髓受压部位及受压程度 该病症要早期诊断及时处理 17 18 19 20 21 22 23 4 椎动脉型颈椎病 椎动脉穿出环椎横突孔后进入颅腔 血供小脑 延髓 大脑枕叶及内耳 当横突孔骨刺增生 压迫椎动脉管腔 在转头活动时 就可能出现椎动脉血供不足而出现椎动脉型的颈椎病 症状有眩晕 恶心 呕吐 耳鸣 甚至猝倒 24 25 26 5 交感神经型的颈椎病 交感神经纤维分布较广
6、 当受到刺激或压迫时 可出现交感神经兴奋或抑制症状 兴奋时出现头昏 头痛 面部潮红 多汗 听力下降 血压上升 心跳加快 当交感神经抑制时 可出现心前区疼痛 心跳过缓 血压下降症状 6 混合型颈椎病 以上五种类型颈椎病的症状都可能出现 也可出现偏重于一种类型的症状 治疗上应多加强注意 27 椎动脉型示意图 神经根型示意图 神经根型 椎动脉型示意图 28 脊髓型颈椎病示意图 29 弥漫性骨质增生压迫脊髓 椎动脉和神经根示意图 30 五 颈椎病的预防 1 在日常生活工作中颈部应保持正直 稍带自然的仰伸位 不过伸 不过屈 2 避免颈部过度前屈的体位 因颈部过分前屈 下颈椎的压力会加大 头部每向前移动1
7、英寸 下颈椎的压力会加大1倍 易造成颈椎间盘突出和颈椎劳损退变 31 3 坐姿要正确 颈肩部要放松 最好是自然姿势 坐久了还应该不时地站起来走动 活动一下颈肩部 使肌肉得到放松 4 睡眠方式 枕头中央应略凹陷 枕头的高度一般为10cm 颈部应充分接触枕头 并保持略后仰 不应悬空 侧卧者应保持枕头与肩部同高 睡觉时不要躺着看书 不要对着头颈部吹冷风 32 33 34 35 5 电脑或电视机最好应置于平视或略低于平视位 过高 过低会造成颈肌劳损 6 避免长时间的低头或仰头工作 因为长时间的低头或仰头 会造成颈部周围肌肉 韧带 关节囊的松弛和劳损 影响颈椎的稳定 7 抬头望远 当长时间近距离看物 尤
8、其是处于低头状态者 既影响颈椎又影响视力疲劳 甚至可以诱发屈光不正 因此当伏案过久后应抬头向远方眺望半分钟左右 这样既可以消除疲劳 又有利于颈椎的保健 36 8 活动颈部 在工作1 2小时左右 有目的地让头颈向前向后左右转动数次 转动时应轻柔缓慢 以达到各个方向最大的运动范围为准 使得颈椎关节疲劳得到缓解 颈肩部肌肉得到放松 9 日常生活 工作中应避免超限度的颈部负重 在体育运动时 应避免超限的颈部活动 如 垫上运动造成的颈椎损伤屡见不鲜 头倒立 前滚翻 双手抱头仰卧起坐易引起颈椎间盘突出 如 小孩喜欢玩的头顶头的顶牛游戏 骑骆驼游戏也易损伤颈椎要多加防范 37 10 医源性颈椎损伤不可不防
9、资料显示 暴力推拿 颈椎的旋转复位引起颈椎损伤最为多见 其次是拔牙引起颈椎寰枢关节脱位 甲状腺手术时 颈部过伸位引起颈椎关节突前移压迫神经等情况发生应注意避免 对颈椎病变者不要做头颈部 练功法 以免损伤颈椎 38 11 乘车时 不要睡觉 如困得利害 一定要把头后仰于靠背上 以防突然刹车造成颈部鞭索性损伤 12 避免头颈部外伤 工伤 交通事故 生活意外伤害都要预防或避免 13 积极防治咽喉部炎症 咽喉部炎症和颈椎病有一定的互为因果关系 甚至有咽喉部炎症引起上颈椎自发性脱位的报告 因此要积极防治咽喉部的炎症 39 六 颈椎病的治疗 1 自我疗法 包括纠正睡眠和工作中的不良体位 个人保健措施 家庭内
10、和工作场所内简易可行的治疗方法 如在出差 会议 值勤和工作中突感颈部酸痛 上肢有放射性麻痛时 可立即采用 颈部自我牵引疗法 2 体育疗法 有调节内外平衡 改善血运 活血化淤 防止颈部肌肉萎缩 增强肌力 提高颈部活动度 防止颈椎病的发展与复发有积极作用 尤其对颈椎手术后恢复颈部活动功能很重要 40 颈部自我牵引示意图 41 介绍几种颈部肌力锻炼的方法 1 侧方较力 一手掌置于头侧面 手臂与颈部用力较劲作等长收缩 42 2 后伸较力 双手指交叉置于枕后 手臂用力向前 颈部用力向后 手较劲作颈伸肌群的等长收缩 注意用力时颈部要保持正直 43 3 前屈较力 双手置于额部 手臂与颈屈肌群用力较劲作屈肌群
11、等长收缩 44 4 抗重力肌力训练 分别侧卧 仰卧或俯卧 肩部以上垂于床边 作侧屈 后伸 前屈抗重力肌力训练 45 以上运动每次收缩10秒钟 间隔10秒钟 每组10次 每天锻炼两次 逐步增加运动强度 以运动后肌肉有轻微酸胀感为宜 颈椎体育疗法注意点 颈椎病发作期不做剧烈动 锻炼活动均应缓慢渐进 脊髓型颈椎病应慎重进行锻炼 若锻炼后病状加重 应减小动作幅度和强度 甚至停止锻炼 46 3 牵引疗法 主要适用于神经根型的颈椎病 以卧位牵引为宜 牵引有制动和解除肌肉痉挛 使椎间孔和椎间隙增大 使扭曲的椎动脉保持伸张 每日牵引2 3次 每次约半小时 牵引重量在3 6公斤之间 超重牵引容易损伤颈部肌肉 有
12、加重颈椎病症状可能 超重牵引有导致老年人青光眼发生或导致心脏病发作 4 围颈及颈托使用 起到制动和保护作用 减少神经根的磨损 改善椎间关节炎 凡采用非手术治疗的患者皆可应用 直至症状消失后2 3周可停用 47 48 49 5 理疗 消除炎性水肿 改善血供 缓解痉挛 6 按摩 推拿 疗法 剥离粘连 缓解症状 恢复颈部功能 7 药物疗法 维生素B1 B12 弥可保 氨基葡萄糖 软骨素药物应用 颈椎病在治疗上应坚持以非手术为主的原则 事实上 95 以上都可获得痊愈或好转 只有经过正规非手术疗法无效的 而又严重影响生活工作的 方可考虑手术治疗 50 8 颈椎间盘突出症的介入治疗 在X线引导下将细针管插
13、入突出的椎间盘 切割并抽吸变性的椎间盘髓核 降低椎间盘内的压力 解除神经压迫 创伤小 疗效好为该技术特点 51 9 手术治疗 手术适应症 a 颈椎间盘突出 经保守治疗 症状不缓解 仍严重影响生活 工作的 b 神经根受压症状明显 经保守治疗后 症状仍加重者 52 c 颈脊髓受压 经非手术治疗 不见好转者 d 颈椎病引起多次晕厥或猝倒者 e 颈椎椎体前方骨刺引起食道 喉返神经受压者 53 手术原则 手术有前入路和后入路二种途径 手术方法的选择 应遵循在彻底减压的前提下 创伤最小的原则 54 颈椎前路手术指征 a 髓核脱出需行摘除术者 b 椎体后缘有骨性压迫脊髓或压迫血管需行切除术者 c 椎间关节不
14、稳且伴有神经症状需行固定 融合或人工关节植入者 d 椎体前方骨刺已压迫或刺激食道 已造成吞咽困难 需行骨刺切除者 55 颈椎后路手术指征 a 颈椎病合并发育性椎管狭窄者 b 颈椎病合并后纵韧带钙化者 c 难以排除椎管内肿瘤者 d 颈椎不稳 包括前路术后失败者 需行后路融合 固定术者 56 谢谢 57 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用 58 主要经营 网络软件设计 图文设计制作 发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户 做到让客户满意 59 致力于数据挖掘 合同简历 论文写作 PPT设计 计划书 策划案 学习课件 各类模板等方方面面 打造全网一站式需求 60 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield 61
