《颈椎病防治PPT课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《颈椎病防治PPT课件（74页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、中老年健康小课堂 老年病和周林频谱 2020 6 9 1 生活质量的提高 长寿不再是梦想伴随年龄的增长 老年病逐渐出现物质生活的极大丰富 富贵病越来越多生存环境的影响 亚健康状态越来越普遍生活水平的提高使得疾病谱发生改变预防环节每投入一元钱 治疗环节会节省六十五元 为什么要进行健康教育 2020 6 9 2 颈椎病 2020 6 9 3 颈椎病 颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形 狭窄 刺激 压迫颈部脊髓 神经根 并引起相应临床症状的疾病 此病多见于40岁以上患者 症状主要以颈肩痛放射到头枕部或上肢 甚重者出现双下肢痉挛 行走困难 以致于四肢瘫痪为主要表现的综合征 少数有眩晕 20
2、20 6 9 4 颈椎的解剖 2020 6 9 5 寰椎和枢椎 2020 6 9 6 2020 6 9 7 2020 6 9 8 颈椎和血管神经的位置关系 2020 6 9 9 颈椎病的分类 神经根型脊髓型椎动脉型交感神经型食管压迫型 2020 6 9 10 神经根型颈椎病 主要症状压迫脊神经根 引起上肢的感觉 运动功能障碍 常表现为一侧上肢节段的运动障碍或感觉麻木 2020 6 9 11 脊髓型型颈椎病 主要症状颈椎间盘突出等 脊髓受压和缺血引起脊髓传导功能障碍者 有的以上肢开始发病 向下肢发展 有的以下肢开始发病 向上肢发展 主要表现为走路不稳 四肢麻木 大小便 2020 6 9 12 椎
3、动脉型颈椎病 主要症状由于钩椎关节退行性改变的刺激 压迫椎动脉 造成椎基底动脉供血不全者 常伴有头晕 黑朦等症状 与颈部旋转有关 2020 6 9 13 交感神经型颈椎病 主要症状颈椎间盘退行性改变的刺激 压迫颈部交感神经纤维 引起一系列反射性症状者 临床上比较少见 而且常与心血管疾病 内分泌疾病等混杂在一起 难以鉴别 2020 6 9 14 食道压迫型颈椎病 主要症状主要是吞咽有异物感 临床上非常少见 2020 6 9 15 颈椎病的发病原因 年龄慢性劳损外伤不良姿势种族椎管发育不良 2020 6 9 16 颈椎病的症状 1 颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢 2 一侧肩背部沉重感 上肢无力 手指
4、发麻 肢体皮肤感觉减退 手握物无力 有时不自觉的握物落地 3 其严重的典型表现是 下肢无力 行走不稳 二脚麻木 行走时如踏棉花的感觉 4 最严重者甚至出现大 小便失控 性功能障碍 甚至四肢瘫痪 5 常伴有头颈肩背手臂酸痛 颈脖子僵硬 活动受限 6 有的伴有头晕 房屋旋转 重者伴有恶心呕吐 卧床不起 少数可有眩晕 猝倒 7 当颈椎病累及交感神经时可出现头晕 头痛 视力模糊 二眼发胀 发干 二眼张不开 耳鸣 耳堵 平衡失调 心动过速 心慌 胸部紧朿感 有的甚至出现胃肠胀气等症状 也有吞咽困难 发音困难等症状 多数起病时轻且不被人们所重视 多数能自行恢复 时轻时重 只有当症状继续加重而不能逆转时 影
5、响工作和生活时才引起重视 如果疾病久治不愈 会引起心理伤害 产生失眠 烦躁 发怒 焦虑 忧郁等症状 2020 6 9 17 颈椎病的严重危害 由于椎动脉压迫所致走路不稳 甚至突然晕倒 产生严重后果由于颈椎间盘突出等因素 造成神经根的压迫 严重时出现肌肉萎缩由于脊髓的动脉血管受到刺激压迫 导致大小便失禁由于刺激或压迫颈椎旁的交感神经节后纤维 导致视力模糊 耳鸣 2020 6 9 18 颈椎病的误区 把颈椎骨质增生与颈椎病等同起来 颈部活动时产生弹响就表明患有颈椎病 胡乱给自己扣上 颈椎病 的帽子 患颈椎病后随便请人按摩治疗 过度反复的牵引 2020 6 9 19 颈椎病的治疗 口服药物 主要是缓
6、解疼痛 消炎 放松肌肉 促进受压神经恢复牵引 恢复生理弯曲 只适用于轻型神经根型 急性期禁止 疗效有限理疗 声电光磁等中医 推拿 按摩 复位 和医生的技术水平和经验有关手术 颈前路手术 颈后路手术 2020 6 9 20 颈椎病的预防 1 正确的心态 掌握科学手段防治疾病 配合治疗 减少复发 加强颈肩部肌肉的锻炼 在工作空闲时 做头及双上肢的前屈后伸及旋转运动 既可缓解疲劳 又能使肌肉发达 韧度增强 从而有利于颈段脊柱的稳定性 增强颈肩顺应颈部突然变化的能力 纠正不良姿势和习惯 避免高枕睡眠 不要偏头耸肩 谈话 看书时要正面注视 要保持脊柱的正直 注意颈肩保暖 避免头颈负重物 避免疲劳 坐车不
7、要打瞌睡 及早彻底治疗颈肩 背软组织劳损 防止其发展为颈椎病 6 劳动或走路时要避免挫伤 避免急刹车时头颈受伤 避免跌倒 2020 6 9 21 腰腿痛 腰腿痛不是一种病 而是一组症候群 可由多种原因引起 腰痛为多发病 常与腿痛同时存在 2020 6 9 22 病因与分类 腰腿痛的病因复杂 损伤 骨折脱位 韧带劳损 腰肌劳损 腰椎间盘突出 腰椎滑脱退行性变 腰椎骨关节炎 小关节紊乱 骨质疏松 腰椎管狭窄炎症 脊柱结核 化脓性骨髓炎 强直性脊柱炎 类风湿性关节炎 血管炎 神经炎 脊髓炎 消化性溃疡 胰腺炎 肿瘤 转移癌为多 骨巨细胞瘤 脊索瘤等 发育异常 隐性脊柱裂 脊柱侧凸 2020 6 9
8、23 腰腿痛的诊断 平片检查体层摄影脊髓造影 2020 6 9 24 病史 1年龄与性别2职业3创伤史4其他系统疾患 2020 6 9 25 股神经牵拉试验 一侧下肢伸直 使患侧下肢向后过度伸展 在腰3 4椎间盘突出时 沿股神经有放射性痛 是为阳性 应注意除外骶髂关节 股四头肌及腰大肌脓肿等病变 2020 6 9 26 4 字试验 患侧髋膝关节屈曲并外旋 将足外踝部置于另侧伸直位的膝部 状如 4 字 检查者一手按住健侧髂前上棘处 另一手将屈曲的膝部下压 骶髂关节疾患时有疼痛 2020 6 9 27 直腿抬高试验 检查者一手握病人足跖部 使踝关节背屈 另手保持膝关节于伸直位 将下肢抬高 一般能举
9、高70度左右 注意两侧对比 如一侧明显低于对侧 即为阳性 腰椎间盘突出症患者常有患侧直腿抬高试验阳性 疼痛可沿大腿后侧放射到足趾 2020 6 9 28 骨盆摇摆试验 强屈髋膝二关节 使腰骶关节屈曲 作左右摇摆活动 摇摆时如肌肉有阻力和腰骶关节处疼痛 说明病变在腰骶部 2020 6 9 29 奴夫卡因试验 在痛点注射0 5 1 普鲁卡因10 20毫升 若系肌肉 韧带劳损 疼痛暂时消失 而骨髂病变或椎间盘突出症引起的腰痛则无效 2020 6 9 30 压痛点 局部压痛部位大多为病变所在的部位 先以手掌 自颈椎至骶椎依次按压 在有压痛的部位 再以拇指仔细检查 确定主要压痛点的位置 同时注意疼痛的程
10、度和范围 是否放射及放射的部位 腰椎间盘突出症患者 压痛点多在棘旁约2cm处 且常伴有向下肢后外侧的放射痛 可直达足跟或足趾 下腰部软组织损伤时 疼痛也可向下肢放射 但范围模糊 一般不超过膝关节 常见腰痛压痛点如图 2020 6 9 31 腰腿痛的治疗明确诊断 药物治疗 非甾体消炎镇痛药 肌肉松弛剂 辅助性痛药 中成药 维生素类药等 缺点 首先通过药物治疗常存在不能对症下药的情况 多数药品只起到消炎止痛效果 而并非针对腰部组织本身产生物理变化 所以只能暂时性缓解疼痛 无法根治症状 其次 大部分消炎镇痛药物胃肠道反应等副作用明显 患者较难接受 2020 6 9 32 物理疗法以镇痛 消炎 兴奋神
11、经肌肉 消解粘连为主 常用周林频谱仪等 中频 高频 微波等治疗 优点是医生可以根据患者病情选用适用仪器 治疗时间 治疗周期 患者容易得到系统治疗 与其他理疗仪器不同的是 周林频谱仪还具有修复神经损伤髓鞘 改善神经传导速度的作用 2020 6 9 33 WS 频谱仪照射对外周神经病治疗机理的探讨 中国医学科学院基础医学研究所肖文华谢益 实验结论频谱照射 可以使受损神经的动作电位部分恢复 使受损神经的冲动传导由原来的跳跃式传导变成连续性传导 同时有助于恢复膜分子层的正常结构 2020 6 9 34 颈椎病 腰椎病 骨质增生 面神经麻痹等的发病机理都是相似的 其机理为骨刺压迫神经干使其发生水肿 进而
12、发生脱髓鞘改变 引起一系列症状 2020 6 9 35 通过本次临床观察 腰腿痛指数都有明显的降低P0 05 说明频谱治疗仪对腰腿痛有肯定的质量效果 而且针灸组与非针灸组在降低腰腿痛指数方面无明显差异 P 0 05 证明在临床工作中 可以单纯使用频谱治疗仪来治疗腰腿痛 而不须考虑与其他方法联用 这可使腰腿痛的治疗趋于简化 2020 6 9 36 周林频谱仪治疗Bell氏麻痹64例分析 济宁市第一人民医院陈爱华 2020 6 9 37 改善局部血液循环 加快清除致痛物质频谱仪照射可以使受损神经的动作电位部分恢复 改善传导3减轻局部组织水肿 结论针对腰腿疼 颈椎腰椎等骨科疾病 周林频谱仪通过以下方
13、面改善起到辅助治疗作用 2020 6 9 38 肺感染与老年多器官功能衰竭 2020 6 9 39 美国前总统里根因肺部感染而走完人生旅程奥地利总统克莱斯蒂尔因肺部感染出现多器官衰竭而告急 现代医学研究发现 引发老年多器官衰竭的病因各异 但部感染已成为夺走老年人生命的第一张多米诺骨牌 2020 6 9 40 老年多器官功能衰竭 Multipleorganfailureintheelderly MOFE 则是以老年多器官功能衰退为基础 以老年多器官慢性疾病为先导 在某些诱因激惹下 由单一器官功能不全而诱发多个器官功能衰竭 60岁以上的老年人中 MOF的患病率为7 27 发病率为6 38 病死率6
14、2 12 死亡率4 40 2020 6 9 41 2020 6 9 42 因肺部感染而引发老年人多器官功能不全直至多器官衰竭已成为世界医学界广为关注的话题 2020 6 9 43 引发老年多器官功能衰竭主要有以下几个方面的原因 一 老年人各器官储备功能降低器官生理老化 病理损害 正常细胞被结缔组织代替 脏器储备功能降低二 老年人往往患有多种慢性疾病 99 患有一种以上的基础疾病 高血压 糖尿病 冠心病 慢性肾病三 老年人呼吸道易感染诱发多器官功能不全 老年人免疫系统功能减退 对外界致病微生物的抵抗能力有所降低 易于发生呼吸道感染 四 其他原因引发老年多器官衰竭 慢支伴肺部感染 营养状况不良 用
15、药不合理引起不良反应等 2020 6 9 44 老年人肺脏发生炎症感染时 肺内大量的炎症反应因子释放入血并随着血流到达全身各部位 在这些因素作用下 老年人体内原本已经出现功能减退的其他脏器容易发生器官功能不全 最终出现器官衰竭 这种现象称之为老年多器官功能不全的 肺启动 学说 肺启动 学说 2020 6 9 45 相对于普通人群 老年人更易罹患多种感染性疾病 死亡率更高1伴随增龄而导致的生理功能的衰退 慢性疾病的共存2NK细胞 巨噬细胞 中性粒细胞等天然免疫重要成分的功能明显下降 2020 6 9 46 老年人自然杀伤细胞的数量随年龄而增高 但其功能并未受到损伤 甚至增强 以填补由获得性免疫减
16、弱而产生的 免疫空白 研究发现 年龄超过100岁的老年人也可以有效抵抗感染 因为其NK细胞系统功能完好 可以移行并有效杀灭靶细胞 而NK细胞受损的老年人易于感染流感 结核等疾病 因此 NK细胞的活性降低是疾病的前兆 保持NK细胞的活性有助于延长寿命 自然杀伤细胞 NK 是一类未经预先致敏就能非特异性杀伤肿瘤和病毒感染靶细胞的淋巴细胞 NK细胞没有T B细胞所特有的抗原受体 2020 6 9 47 WS 治疗仪对小鼠免疫功能的调节研究 中国医学科学院基础医学研究所林嘉友高扬李莉 研究发现 在正常和荷瘤状态下 照射可提高小鼠的NK细胞杀伤活性 增强T细胞对PHA的增殖应答 2020 6 9 48 频谱仪照射治疗老年急性气管炎的疗效观察及护理对策 结论 老年气管炎患者大多机体免疫力低 血液循环机能差 通过频谱仪照射前胸能促进血液循环 改善机体免疫状况 加快局部炎症吸收 改善呼吸功能 在常规抗炎治疗的情况下加用周林频谱仪能很快改善临床症状 缩短治疗时间 解放军福州总医院老年病二科梅珍 2020 6 9 49 周林频谱仪对呼吸系统疾病的辅助治疗作用 增强人体免疫功能改善局部微循环 使吞噬细胞能力
