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1、JCI学习,2016年4月11日,判断题,1.在正式评审中，面对评审员我们如果可以用英语回答评审员问题，会增加评审员的印象分( )2.不是儿科的住院科室对儿童抢救物品没有硬性要求( )-高危人群管理3.六大国际患者安全目标都是一票否决项目（ ）4.评审期间，每天的晨会评审员会反馈前一天检查的发现的问题，一般情况下是不允许大家解释和辩解的（）,判断题,5.ICU转回专科的患者，专科病区有权拒绝。（）6.对身份不明的患者，急诊科护士给患者戴上手腕带需注明：无名氏+年月日+序号、登记号、性别等。-身份识别码制度7.送检标本与病理申请单必须同时送往病理科。（）8.我院临床用血管理制度规定单次入院多次输
2、血者签署一次知情同意书即可（）-临床用血管理规程,判断题,9.我院解决语言障碍工作程序规定，英语和日语的翻译,由门诊部安排院内翻译人员及时解决。10.核磁共振室不同于手术室，不需要特殊灭火器（ ）,1、 蛇口人民医院是深圳第_家通过JCI的医院A .1 B. 2 C. 3 D .4 2、JCI的复审将追溯_个月的资料A .4 B.6 C. 9 D .12 3、我们面临的复审是采用JCI第_版的标准A .3 B.4 C. 5 D .6,4、JCI的两大关注点是：_A .患者安全与员工素质B.环境安全与医疗技术C.患者安全与持续质量改进D .环境安全与持续质量改进,5、JCI的全称是_A .国际医
3、疗机构联合委员会B.国际卫生组织联合委员会C.北美医师联合委员会D .国际安全联盟委员会6、JCI的评审周期是_A .2年 B.3年 C. 4年D .5年,追踪病历,患者初始评估是谁做的？医生？护士？所有的病历是纸质的吗？还是电子的？既往史是什么？有药物敏感吗？有做疼痛评估吗？疼痛教育在哪里体现？营养评估谁来做？,营养师的工作和医生的工作怎么对接的？麻醉诱导前评估谁来做？谁决定把病人从麻醉恢复间转出？出麻醉间有什么标准？入院第一天做完营养评估后，后面还会做营养评估吗？如果病人有特殊营养状况，会不会给出营养建议？有做护理计划吗？医生有交接班吗？有没有做教育需求评估？有知情同意书吗？,伦理和安全文
4、化访谈,我们的伦理框架是什么设立的？设立时考虑了什么文献？我们有没有进行伦理培训？有没有案例分享？出现伦理问题了，有没有报告机制？通过什么渠道报告？怎么样做到对出现的伦理问题进行保密？,伦理和安全文化访谈,举一个例子，假如有人汇报的内容是涉及到自己的顶头上司的？她还需要汇报吗？我们的总经理信箱每天都开。我们通过例子来讨论关于伦理的问题？假如有一个病人得了HIV, 不不想让她老公知道，你们怎么做？你们有做安全文化调查表吗？调查结果有做统计吗？做的最好的部分是什么？多少人参加了？有没有分类统计？关于质量的问题，在给医生做培训时，他们乐意参加吗？有没有方法促使医生来参加培训？（在加拿大，会准备好午餐
5、，医生们可以边吃午餐边参加培训）,院感追踪,我们的院感委员会成员在吗？院感小组和院感委员会有什么不同？你（程敏）在院感小组的职责是什么？有没有院感指南来指导大家的工作？医院有没有对院感成本做预算？IT会支持院感工作吗？（程敏）你的科室会收集哪些数据？最近一次的风险分析？,院感追踪,根据最后一次的风险分析，做了什么整改？倒数第二次的风险分析是什么？在员工当中有没有做院内感染方面的监测？重点部门的空气怎么监测？空气培养的结论是什么？儿科和输液室做了细菌培养吗？,院感追踪,输液室很大，怎么消毒的？毛绒玩具怎么消毒的？建议查一些相关的文献来支持怎么毛绒玩具？对于员工的职业暴露，锐气伤有没有大纲？去年锐
6、气伤有多少例？医生做手术时，有没有带防护眼镜的罩？,院感追踪,如果发生的血溅到眼睛的事情，应该做RCA分析？有没有制度规定应该直接把使用完的针头丢在锐气盒中？我们的锐气盒很小，市场上有大一些的，建议你们去看一下？上报到CDC的特殊病种是什么？多久报告一次？最近一次上报的是什么？在深圳最常见的传染病是什么？,院感追踪,关于手卫生，我们用的是WHO的指南？还是CDC的指南？有监测手卫生的数据吗、数据怎么来的？自己监测的？各部门收集的？院感部监测的数据和各科室监测的数据有什么关系？建议对每月各科室的数据进行公布，比较。然后张贴在各科室围手术期有使用抗生素吗？有没有隔离病人？有没有员工必须要接受疫苗？
7、你们院感委员会做的最骄傲的事情是什么？,归档病历的回顾,请大家每人准备一份病历，并讲出诊断及住院号码。请大家把所有知情同意书找出来，麻醉同意书，输血同意书？早期出院计划筛查病人出院后无人照顾怎么办？麻醉前后评估？顺产和剖腹产的麻醉单为什么不一样、麻醉单上三种药的给药方式是什么？,有没有转院的病人？为什么对方医院的人同意来我们这里会诊？病人转运到其它医院的过程中，有没有监测记录？门诊病人有出院小结吗？有没有新生儿转运的外院的？拔牙有知情同意书吗？,每一个人做手术之前都要签输血同意书吗？口腔科有time out 吗？出院小结中有药物的记录吗？有没有做麻醉的病人？如果病人把跌倒评估表带走了，医院里面记录了什么？医生助理这个职位是做什么的?,熟悉工作环境如消防设施、氧气阀门、抢救设备等紧急意外时间处理流程，熟悉3120、3110、3119等急救电话，我院有各项流程制度，必要时可找到相关制度。,
