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1、医院个人自查自纠报告 医院自查自纠整改报告范文 篇一 为巩固我院等级评审成果,进一步加强内涵建设,突出我院中医药特色,发挥中医药优势,提高中医临床疗效,提高整体服务和管理水平,以“以病人为中心,发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题,根据xx省中医药管理局关于做好二级中医医院持续改进检查评估工作的通知(x中医药函20xx13号)要求切实做好检查评估阶段各项工作,对照二级中医医院、中医专科医院持续改进检查评估实施细则,结合我院二级甲等医院评审存在的问题,制订实施方案,由我院院领导成立持续整改检查评估工作领导小组,进行全面细致的自查,现将第四部分中医临床路径和中医诊疗方案推广实施,需扣33分,
2、得507分,自查自纠报告汇报如下: 一、实施国家中医药管理局制订的中医临床。定期对临床路径实施情况进行统计分析、不断完善和改进。 1、通过自查,每年对中医临床路径实施情况进行统计分析(如入组率、完成率、疗效水平等)中,存在的问题是脑病科对单病种眩晕、头痛定期检查分析不具体。 2、根据自查存在的问题情况给予制订相应的整改措施,把存在的问题经过领导组总结研究讨论,交由脑病科根据临床路径实施情况统计,进行完善每个病种的定期检查分析。 3、经过自查,查出存在的问题,脑病科积极配合响应领导组,按二级中医医院、中医专科医院持续改进检查评估实施细则指导 要求,已把眩晕、头痛的中医临床路径实施情况统计分析完善
3、。 二、在国家中医药管理局印发的中医诊疗方案基础上,结合本院实际实施中医诊疗方案,总结评价中医临床诊疗。 (一) 1、通过自查,按照国家中医药管理局相关要求,对诊疗方案实施情况及中医优势病种的中医诊疗进行分析、总结及评估中。对心悸(室性早搏)的分析评估不到位,未按要求实施。 2、根据自查存在的问题情况,院领导组给予拟定相应的整改措施,把存在的问题反馈相应科室,交由科主任带领进行督导完善。 3、经过自查,科主任及成员根据领导组反馈的问题,按优势病种诊疗方案国家中医院管理局要要求,进行完善对心悸(室性早搏)的分析评估。 (二) 1、通过自查,中医类别执业医师熟练掌握本科中医诊疗方案和临床路径,正确
4、应用并不断提高临床疗效中。临床医师对诊疗方案和临床路径掌握不全面,高级职称医师不能对下级医师正确指导运用中医理论、思维、方法进行诊疗方案及实施临床路径。 2、根据自查存在的问题情况,院领导组对出现此问题相当重视,为完善业务水准,针对未掌握诊疗方案和临床路径医师,按诊疗方案要求进行中医诊疗方案、实施临床路径培训及去上级医院进修学习,对高级职称医师未能对下级医师进行中医诊疗方案、实施临床路径,提出整改要求,对高级职称医师制订专业的培训计划,进行中医诊疗 方案、实施临床路径培训学习,必须熟练掌握及运用,并能指导下级医师运用诊疗方案、实施临床路径应用以提高临床疗效。定期由领导组抽查考核。 3、经过自查
5、,各个医师按照院领导组安排,积极参加学习培训及去上级医院学习,熟练掌握诊疗方案和临床路径。高级职称医师响应院领导安排遵照中医诊疗方案、实施临床路径学习,通过培训对临床疗效得到了很大的提高。 此次自查,我院严格按照中医医院以病人为中心,发挥中医药特色优势提高中医临床疗效持续整改检查评估中,第四部分中医临床路径和中医诊疗方案推广实施,因主观和客观原因存在和发现的一些问题,制订相应的整改措施,按照规范要求已全部整改到位,并在临床得到应用,提高临床疗效,保障人民健康。 篇二 院领导班子将通过细化措施,强化责任,紧密联系医院改革发展稳定工作实际,以保持共产党员先进性为主题,统一思想,认真整改,努力建设“
6、政治素质好、经营业绩好、团结协作好、作风形象好”的四好班子。 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,针对征求意见、自我剖析中查找出的问题,认真制定整改措施,明确整改重点,落实整改责任,并按照党章的要求切实进行整改。在整改中,要全面突出实践“三个代表”重要思想这个主题,突出加快推进医院改革发展这个要求,突出取得实效这个关键,把落实整改措施与全面推进医院党的建设,特别是与党员队伍建设有机结合,坚持党要管党、从严治党的方针,认真贯彻落实xx关于加强党的先进性建设的一系列重要讲话精神。 二、整改的内容、时间及分工 1.医院长远发展战略谋划上进一步提高创新意识,进取意识,加大医院改革发
7、展的步伐,努力塑造二院品牌形象。整改时间为着手调查研究,中长期相结合。主要责任领导:xxx;责任科室:xxx等。 2.进一步加大医院管理力度,深化医疗、护理质量管理,狠抓经济管理。整改时间为立即整改,马上行动,长期坚持;主要责任领导:xxx;责任科室:xxx。 3.班子成员相互协调,经常沟通,拾遗补缺。遇到问题,勇于分担责任,形成坚强的战斗堡垒。整改时间为立即行动,一以贯之;责任领导:xxx;责任科室:xxx。 4.班子加强作风建设,遵守会议制度,加强会风,布置工作尽量避免重复。班子成员要带头执行会议保密制度。整改时间为马上行动,立即整改。责任领导:xxx;责任科室:xxx。 5.领导深入分院
8、指导工作,加大对二分院、三分院的管理力度,帮助分院解决经济上的困难,尽快扭转经济被动局面,稳定职工队伍。整改时间为迅速行动,马上整改,中长期结合;主要责任领导:xxx;责任科室:xxx。 6.加快人事制度改革步伐,加大对学科带头人培养,健全人才规划和培养机制,加快引进新技术和设备。科主任每年出去学习一次,经费由院里承担。整改时间:立即行动,马上整改,深化措施;主要责任领导:xxx;责任科室:xxx。 7.尽快加大医院分配制度改革力度,合理调整医院经济承包方案,体现公平、公正、公开,充分调动干部职工的积极性。整改时间为迅速行动,XX年下半年拿出方案实施;主要责任领导:xxx;责任科室:xxx 8
9、.进一步规范医院经济管理,加大对经济科室和特殊岗位的监管力度。整改时间为立即整改,迅速行动,长期坚持。主要责任领导:;责任科室:深入基层、广纳群众意见,对职工代表提出的意见及时反馈,每年向职工承诺办几件大事。整改时间为;从现在开始,长期坚持,不懈努力;主要责任领导:;责任科室:进一步加大医院安全管理力度,通过教育增强干部职工法律意识、责任意识。同时,确保信访稳定。整改时限:长抓不懈,发现安全隐患,及时整改。主要责任领导:xxx;主要责任科室:xxx。 9.进一步加大纠风工作治理力度,每半年搞一次医德医风集中教育活动,集中整治开大处方拿回扣、促销药现象。整改时间中短期结合,早见成效;主要责任领导
10、:;责任科室:认真抓好职工思想政治教育,营造浓厚医院的文化氛围,形成独具特色的医院文化。整改时间为立即行动,拿出方案,长期坚持;主要责任领导:xxx;责任科室:xxx。 10.进一步关心老同志,提供人财物和场所的支持,充分体现党组织及院领导对老同志的关心。重视对青年人的培养、教育和监督,使他们早日成才。整改时间为中短期结合,尽快早见成效;主要责任领导:xxx。 11.加大医院整体宣传力度,充实宣传力量,加大宣传设备投入。整改时间为立即整改,马上行动,早见成效;主要责任领导:xxx;责任科室xxx。 三、整改的措施和要求 1、加强理论学习,进一步完善中心组学习制度,加强对中心组学习活动的规范化管
11、理;科学制定中心组学习计划,建立督学机制,保证学习时间、丰富学习内容,确保学习效果。通过学习,领导班子成员牢固树立科学的发展观、正确的政绩观、科学的人才观和正确的群众观,切实增强领导成员的政治责任感和使命感,谋求医院更高层次的发展。 2、进一步贯彻党的民主集中制原则,充分发挥班子整体作用。一是抓好制度建设,进一步修订完善党委参与重大决策制度、党委议事规则、党委民主生活会制度,为民主集中制原则贯彻落实提供制度保证。二是要定期召开党委会、党政联席会、院长办公会,加强民主决策、科学和集体决策。凡属方针、政策性的大事、全局性的问题要按照民主集中制原则办事;在经营管理、财务开支上,实行规范化操作,科学管
12、理。 3、进一步加强党的建设。一是加强和改进对党员的教育管理,建立长效机制。二是健全党的组织生活。坚持党员领导干部过双重组织生活制度,各支部党员大会坚持每半月一次,严格执行“三会一课”,每年认真组织民主评议党员活动,院党委和各支部每年分别召开一次民主生活会。三是坚持交心谈心。建立交心谈心制度,班子党政主要领导与班子成员之间,分管领导与科室领导之间每半年至少谈心1-2次。四是抓好“先锋杯”党支部竞赛活动。深入扎实地开展基层党支部的建设活动,建立长效机制,切实增强党组织的凝聚力和创造力。 4、进一步加强领导班子作风建设,坚持和完善联系点与调研制度。院领导班子在思想上、工作上、生活作风上和学风上,严
13、格按照解决党的作风的“八个坚持,八个反对”来做。同时,认真遵守会议纪律。二是坚持和完善联系点与调研制度。每名班子成员每年分别联系2个基层党支部,院党政每年用五分之一的时间深入基层开展调查研究,深入临床门诊医技一线,深入两个分院,以群众最关心、最企盼的问题入手,诚心诚意为职工办实事办好事。每年向职工群众承诺做几件大事实事。同时,进一步加大职工思想政治教育,努力构建以人为本、和谐健康的医院文化。 5、加强党风廉政建设和纠风治理工作。一是严格遵守党中央、省、市、集团公司有关党风廉政方面的各项规定,领导班子成员按照党风廉政建设“一岗双责”的要求,对分管工作和分管科室的党风廉政工作负责,对有不廉洁行为的
14、人员要及时批评教育,直至按有关规定给予必要的纪律处分。二是加大纠风工作治理力度。每年开展医德医风集中教育活动,进一步整治开大处方、促销药现象,加强警示教育,用身边的案例教育干部职工加强廉政意识、法律意识。 6、全面做好离退休工作。切实做到在政治上尊重老同志,在思想上关心老同志,在生活上照顾老同志。在具体工作中,要坚持政治学习制度,坚持走访慰问制度,加强离退休老干部党支部建设,积极组织老干部参加力所能及的各项健康有益的活动,使其老有所学,老有所乐,老有所为,发挥余热。 7、加大医院经济管理力度,规范完善对经济科室和特殊岗位的监管,建立健全相关规章制度;同时,进一步深化医疗、护理质量管理,不断探索
15、新思路、新方法、新举措,提供优质服务,促进医院管理内涵建设;进一步加大安全管理力度,从硬件建设、管理制度上确保医疗安全;进一步加大医院改革力度,尤其是人事制度、分配制度改革,认真组织调研,科学统筹安排,下半年制订出方案实施。 8、进一步加大宣传力度,统一思想,提高认识,迅速行动,在电视、报纸、网络等媒体上开展全方位的医院宣传。硬件上增加必要的宣传设备设入;在软件上完善新闻组织网络;在人员上,进一步充实宣传力量,加大奖惩力度。 四、近期整改的重点工作 1、进一步加强党的建设,建立先进性教育长效机制,抓好党支部竞赛活动。 2、加快人事制度、分配制度的改革步伐,加大对学科带头人培养,健全人才规划和培
16、养机制,加快引进新技术和设备。 3、深入分院指导工作,加大对二分院、三分院的管理力度,帮助分院解决经济上的困难,尽快扭转经济被动局面,稳定职工队伍。 4、深入基层,广纳群众意见,对职工代表提出的意见及时反馈,每年向职工承诺办几件大事。 5、加大纠风工作治理力度,进一步整治开大处方、促销药现象,加强警示教育,用身边的案例教育干部职工加强廉政意识、法律意识。 6、营造浓厚医院的文化氛围,形成独具特色的医院文化。 篇三 优秀的医师不但要遵守医疗技术规范,还要遵守法律法规。要形成正确的世界观与价值取向,要站在更高的高度,用长远的眼光,看待人类与自然的关系,处理好人与人之间的关系,同时要在搞好医疗业务技术工作的同时,为人民群众