《《药理学》专科课件-22作用于血液及造血系统的药物ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《药理学》专科课件-22作用于血液及造血系统的药物ppt课件（46页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第二十二章血液与造血系统用药 1 血液流动性 凝血 纤溶 血栓 出血 2 3 凝血过程 三阶段 4 5 第一节抗凝血药 第六节血容量扩充药 第五节抗贫血药 第四节促凝血药 第三节纤维蛋白溶解药 第二节抗血小板药 6 干扰凝血因子 阻止血液凝固的药物 第一节抗凝血药 7 肝素 Heparin 多由肺提取 为一种粘多糖硫酸酯 结构特点 1 带大量负电荷2 强酸性 8 口服无效 只能i v 不易透过胎盘屏障 体内过程 9 1 抗凝机制 增强抗凝血酶III的抗凝活性 对凝血过程多个环节产生抑制 1 抑制凝血酶原转化为凝血酶 2 对抗凝血酶 3 阻止血小板聚集和释放反应 作用机制 10 11 2 抗凝特
2、点 1 口服无效 采用注射给药 2 体内外均有抗凝作用 3 作用强大 迅速 但维持时间短 12 1 抗凝作用2 降脂水解乳糜微粒 VLDL3 抗炎4 抗血管内膜增生5 抑制血小板聚集 药理作用 13 1 防治血栓栓塞性疾病 防止血栓形成和扩大 对已形成血栓无溶解作用 2 体内外抗凝 用于心血管手术 体外循环 血液透析 心导管检查等 3 DIC早期治疗 防止各种凝血因子和纤维蛋白原消耗 用途 14 1 过量 自发性出血抢救 正电荷 强碱性的鱼精蛋白 2 抑制PAF 导致血小板减少3 过敏反应4 早产及胎儿死亡5 骨质疏松 不良反应 15 华法林 双香豆素 新抗凝 醋硝香豆素 作用 1 抗凝机制
3、与VitK结构相似 对抗VitK作用 从而在肝内抑制凝血因子 凝血酶原 的合成 香豆素类 口服抗凝血药 16 17 2 作用特点 1 口服易吸收 故有口服抗凝药之称 2 仅体内有抗凝作用 3 作用缓慢而持久 不易控制 对已形成的凝血因子无效 需待原有凝血因子耗竭后方显效 4 华法林和新抗凝的作用较双香豆素强而快 5 可透过胎盘屏障 18 不良反应 1 过量易引起自发性出血 特殊对抗剂 VitK 输新鲜血浆或全血2 胎儿出血和畸胎生成 应用 防治血栓栓塞性疾病 先用肝素后用香豆素类的序贯疗法 19 与其他药物的相互作用 1 降低其抗凝作用药有 苯巴比妥 苯妥英钠等肝药酶诱导剂 2 增强其抗凝作用
4、药有 1 能置换其与血浆蛋白结合的药 保泰松 消炎痛 乙酰水杨酸 2 抑制肠道VitK合成的药 广谱抗生素 20 根据作用机制分类1 抑制血小板花生四烯酸代谢环氧酶抑制药 阿司匹林2 TXA2受体阻断药和TXA2合成酶抑制药 3 干扰ADP介导的血小板活化药 噻氯匹啶4 凝血酶抑制药 水蛭素5 GPIIb IIIa受体阻断药 阿昔单抗 第二节抗血小板药 21 抑制血小板代谢的药物阿司匹林 aspirin 一 作用机制不可逆地抑制血小板环氧化酶 减少TXA2的产生 阻止血小板的聚集和释放 血小板本身不合成环氧酶 22 二 临床应用1 预防血栓形成和栓塞性疾病50 75mg d2 急性心梗 一过性
5、脑缺血等 三 不良反应消化性溃疡及消化道出血 23 第三节纤维蛋白溶解药 纤溶系统 24 链激酶 Streptokinase SK C组溶血性链球菌产生药理作用1 间接使纤溶酶原形成纤溶酶 纤溶酶原SK纤溶酶原复合物构型改变2 选择性差 氨甲苯酸解救 过敏反应 25 尿激酶 urokinase UK 人肾细胞合成 无抗原性药理作用1 直接使纤溶酶原断裂成纤溶酶2 选择性差 26 27 一 维生素K 促凝血因子生成药 第四节促凝血药 止血药 种类 来源 1 天然形式脂溶性VitK1 VitK22 人工合成水溶性VitK3 VitK4 28 作用 参与肝脏合成凝血因子 和 当VitK缺乏时 合成的
6、上述因子无活性 导致凝血障碍而出血 29 用途 用于VitK缺乏或低凝血酶原所致的出血 VitK缺乏的原因有 1 维生素K吸收障碍 因胆汁不足而影响吸收 如阻塞性黄疸和胆瘘病应选用注射型K1或K3 K4 2 维生素K合成障碍 人体维生素K主要来源的肠道细菌缺乏或受抑制 如新生儿出血和长期服用广谱抗生素 前者宜选用K1或K2 3 长期大量应用维生素K拮抗剂如双香豆素 水杨酸和敌鼠钠等药 对肝功能不良疗效不佳或无效 30 不良反应 维生素K1静注过快可致面红 出汗 胸闷甚至血压剧降 以肌注为宜 K3可诱发G 6 PD缺乏者溶血 K3 K4可致新生儿 早产儿溶血 核黄疸及高铁血红蛋白血症 31 1
7、抑制纤溶酶原激活因子 从而抑制纤溶酶的形成 使纤维蛋白不能溶解而止血 2 适用于纤维蛋白溶解活性增高 纤溶亢进 的出血 如DIC后期 产后出血及肺 肝 胰 前列腺等手术后出血 3 用量过大可产生血栓 诱发心肌梗塞 二 抗纤维蛋白溶解药 氨甲苯酸 PAMBA 氨甲环酸 AMCHA 等 32 第五节抗贫血药 贫血循环血液中红细胞数和血红蛋白含量低于正常 贫血的类型有 缺铁性贫血铁剂巨幼红细胞性贫血叶酸和维生素B12再生障碍性贫血骨髓造血功能降低 33 铁剂 药理作用血红蛋白 肌红蛋白 血红素酶 金属黄素蛋白酶的组分体内过程1 吸收 十二指肠及空肠上段Fe3 还原为Fe2 酸性环境促吸收体内铁的存储
8、影响吸收2 与转铁蛋白结合受体识别胞饮 34 临床应用1 各种原因造成的缺铁性贫血2 首选口服铁剂 硫酸亚铁 枸橼酸铁胺糖浆3 静脉给药 右旋糖酐铁 35 制剂类型及选用 1 硫酸亚铁片 吸收率高 适用于一般人的轻 中度缺铁性贫血 2 枸椽酸铁铵糖浆 吸收率低但刺激小 用于不能吞服片剂的小儿 3 右旋糖酐铁针剂 适用重症患者或口服不能耐受或无效者 36 不良反应1 口服以胃肠反应多见 饭后服可减轻 2 肌注可致局部刺激疼痛 3 过量可致的中毒 小儿误服1克以上可引起急性中毒 呕吐 腹泻 休克等 2克以上可引起惊厥 死亡 特殊解毒剂 去铁胺 37 临床应用1 巨幼红细胞性贫血 叶酸为主 VB12
9、2 预防性给药 妊娠3 慢性溶血性贫血 叶酸缺乏4 应用甲氨喋呤 甲氧苄啶后的解救 甲酰四氢叶酸钙 叶酸folicacid 38 维生素B12 体内过程1 在胃内与内因子结合 免受消化2 进入空肠由肠粘膜吸收3 与运钴蛋白结合 运送到肝及其他组织 39 临床应用1 巨幼红细胞性贫血 2 恶性贫血内因子缺乏VB12为主 叶酸3 神经系统疾病 肝病的辅助治疗 40 右旋糖酐 根据分子量分为中 低和小分子量右旋糖酐三种 作用和用途 1 扩充血容量 分子量大不易透出血管外 产生胶体渗透压 组织间水分转移至血管内而扩容 用于低血容量性休克 以中分子量为佳 第六节血容量扩充药 41 2 渗透性利尿作用 低
10、分子或小分子量右旋糖酐易从肾小球滤过而不被肾小管重吸收 可防止急性尿闭 3 阻止红细胞和血小板聚集 低分子量右旋糖酐可附着于红细胞和血小板表面 阻止红细胞和血小板聚集 具有改善微循环 用于防止DIC形成和血栓栓塞性疾病 如脑血栓形成和心肌梗塞 小分子量作用更强 不良反应 少 偶有过敏反应 以分子量大者多见 42 43 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考 实际情况实际分析 44 主要经营 课件设计 文档制作 网络软件设计 图文设计制作 发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户 做到让客户满意 致力于数据挖掘 合同简历 论文写作 PPT设计 计划书 策划案 学习课件 各类模板等方方面面 打造全网一站式需求 45 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield 46
