《眼的解剖结构与生理功能课件 (2)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《眼的解剖结构与生理功能课件 (2)（82页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1 眼科学基础 眼球的解剖与生理 视路 眼附属器 眼球 眼部的血管和神经 2 目的要求 1 掌握眼球的解剖与生理功能 及中医对眼解剖与生理的认识2 熟悉眼附属器的解剖与生理3 了解视路 眼球的血液供应及神经分布 3 眼球壁 眼球 眼内容物 外层 纤维膜 角膜 巩膜 角巩缘 中层 葡萄膜 虹膜 睫状体 脉络膜 内层 视网膜 盲部 视部 房水 玻璃体 晶状体 第一节眼球 正常眼球的前后径出生时16mm 3岁时达23mm 成年时24mm 4 虹膜 虹膜 筛后孔 瞳孔 前房 虹膜 巩膜静脉窦 后房 晶状体 1 1 玻璃体膜 脉络膜 睫状体 玻璃体 睫状小带 视网膜 视盘 视神经 玻璃体管 视轴 眼轴
2、中心凹 5 一 眼球壁 1 外层 纤维膜 角膜 cornea 眼球前1 6 透明 即 黑眼球 巩膜 sclera 眼球后5 6 瓷白色 即 白眼球 角巩膜缘 limbus 二者移行处 约1mm 6 1 角膜 因此我们可以知道角膜呈半球状 大致是个横椭圆形的透明组织 中央厚0 52mm周边厚1 0mm横径11 5 12mm垂直径10 5 12mm屈光 43D占了眼球屈光的70 前曲率半径7 8mm后曲率半径6 8mm 角膜 虹膜 角膜 8 组织学分层 上皮层前弹力层基质层后弹力层内皮层 9 上皮细胞层 5 6层复层鳞状上皮构成 无角化 对细菌有较强的抵抗力 再生能力强 损伤后修复较快 不留瘢痕前
3、弹力层 为实质层特殊分化无结构均质透明膜 损伤后不再生基质层 占全角膜厚度的90 约200层具有同等屈光指数 与角膜平行排列 极有规则的胶原 损伤不再生 由不透明瘢痕组织替代 后弹力层 由内皮细胞分泌而成呈均质透明膜 实为内皮细胞基底膜 坚韧 抵抗力较强 损伤后可再生内皮细胞层 紧贴于后弹力层后面 由一层六角形细胞构成 具有角膜 房水屏障作用 损伤后不能再生 其缺损区依靠邻近的内皮细胞扩展和移行来覆盖 10 生理功能透明性屈光间质的重要组成营养源于角膜缘血管网 房水及空气上皮神经末梢丰富内皮泵作用保持眼球形状保护眼内组织 角膜 11 质韧 乳白色 由致密的胶原纤维和弹力纤维构成 厚度各处不一
4、眼外肌附着出最薄 0 3mm 视神经周围最厚 1 0mm 组织学可分为三层 表层巩膜 巩膜实质层 棕黑板层 2 巩膜 12 除表层富有血管外 深层血管 神经极少 代谢缓慢 故炎症时不如其它组织急剧 但病程迁延 巩膜各处厚度不同 视神经周围最厚约为1mm 但视神经穿过的筛板处最薄弱 易受眼内压影响 在青光眼形成特异性凹陷 称青光眼杯 由于巩膜致密 坚韧 不透明 故对维护眼球形状 保护眼球不受损伤及遮光等具有重要作用 巩膜的生理特点 13 3 角膜缘 角巩膜移行区1mm角膜前弹力层止端是球结膜的附着缘后弹力层的止端是小梁网组织的前附着缘此两缘的联线就是角 巩膜的分界线 此区内角膜嵌入巩膜半透明含丰
5、富血管和淋巴 14 上眼睑 下眼睑 下睑缘 睫毛 角巩膜缘 睫状肌 睫状环 睫状突 睫状肌 虹膜角膜角 巩膜静脉窦 瞳孔括约肌 瞳孔开大肌 睫状小带 16 角膜缘de临床意义 1 眼内液循环房水排出的主要通道 与青光眼的发病和治疗有关 2 内眼手术切口重要进路 3 组织结构薄弱 眼球受外伤时 容易破裂 4 角膜缘干细胞 17 前房角 前房角的前外侧壁为角巩膜缘 从角膜后弹力膜止端 schwalbc线 至巩膜突 后内侧壁为睫状体的前端和虹膜根部 在前房角内依次可见到如下结构 schwalbc线 小梁网和SchlMm管 巩膜突 睫状带和虹膜根部 18 2 中层 葡萄膜 又称葡萄膜 血管膜 色素膜自
6、前至后分虹膜 睫状体 脉络膜3部分色素多 血管多 血管相互吻合 是全身疾病容易引起葡萄膜病变的解剖依据作用 营养眼内组织与遮光 19 1 虹膜 位于最前面 呈圆板状 放射状皱褶 纹理 中央有一圆孔 称为瞳孔 瞳孔可根据光线的强弱而调节其大小 正常为2 5 4mm 正常瞳孔的大小与年龄 屈光状态和生理状态均有关系 20 上眼睑 下眼睑 下睑缘 睫毛 虹膜 瞳孔 角膜 虹膜 角膜 22 虹膜位于角膜后面 晶状体之前 分前房 角膜与虹膜之间空腔 后房 虹膜与晶体表面之间空腔 功能 遮光虹膜纹理 表面隐窝与皱折瞳孔 虹膜中央的圆形孔虹膜根部 与睫状体接壤处瞳孔括约肌 环形排列副交感N支配 缩瞳瞳孔开大
7、肌 放射状排列交感N支配 扩瞳 瞳孔 瞳孔括约肌 瞳孔开大肌 24 虹膜具有丰富的血管和三叉神经纤维网炎症 虹膜肿胀 虹膜纹理消失眼睛疼痛 渗出 出血瞳孔的调节反射 对光反射 强光 瞳孔括约肌收缩 瞳孔缩小弱光 瞳孔扩大肌收缩 瞳孔散大 25 特点 1 根部脆弱 外伤易离断2 富含血管 炎症时渗出多 外伤易出血3 色素多 外伤时易脱落 炎症易后粘连4 神经未梢丰富 病变时疼痛明显 虹膜 26 2 睫状体 睫状体 睫状肌 前接虹膜根部 后连锯齿缘与脉络膜分界的环形带状组织 侧面是呈三角形 但实际上是环形一圈 前部 睫状突 前1 3 较厚 分泌房水悬韧带 与晶体赤道部之间联络的透明小带后部 睫状肌
8、环状肌收缩 悬韧带松弛 晶体变厚以适应近视力平坦部或扁平部 后2 3较平坦 睫状环睫状体与脉络膜交界处称锯齿缘 27 角膜 巩膜静脉窦 虹膜 睫状肌 睫状体 晶状体 后房 虹膜角膜 虹膜 前房 28 睫状体有丰富的血管和分布密集的神经丛炎症 眼睛疼痛 渗出明显 29 3 脉络膜 平均厚0 25mm 前接睫状体扁平部的锯齿缘 后止于视盘周围有丰富的血管 色素 但无感觉神经功能 营养 遮光组织学分5层脉络膜上腔大血管层中血管层毛细血管层玻璃膜 30 脉络膜的特点1 色素多 遮光2 血管丰富 营养视网膜外层 玻璃体3 血管管径小 吻合支多 血流缓慢 4 细菌毒素容易滞留5 不含感觉神经纤维 发炎时无
9、疼痛 31 3 内层 视网膜 位于脉络膜内侧的透明膜 起于距齿缘 止于视神经乳头功能 感光 视功能 分为后极部 赤道部 周边部黄班区 直径1 3mm 中心凹视神经乳头 视盘 直径1 5mm C D 0 3 视神经盘 视神经乳头 盲点 黄斑 中央凹 视神经盘 33 特点 结构精细 娇嫩作用 接受和传导光刺激锥细胞 中心部 感强光 中心视力及颜色杆细胞 周边部 感弱光 周边视力 视网膜感光细胞 34 视网膜组织学结构 1 色素上皮层2 视细胞层3 外界膜4 外颗粒层5 外丛状层6 内颗粒层7 内丛状层8 神经节细胞层9 神经纤维层10 内界膜 35 视网膜感觉层由三个神经元组成光感受器 第一神经元
10、感光双极细胞 第二神经元联络神经节细胞 第三神经元传导视觉的形成 视信息在视网膜内形成视觉神经冲动 由光感受器双极细胞神经节细胞 沿视路将信息传递到视中枢而形成 36 眼底镜检查眼底所见的解剖标志视盘 生理凹陷 杯 盆 0 3视网膜中央动脉 颞上 颞下 鼻上 鼻下视网膜中央静脉 颞上 颞下 鼻上 鼻下黄斑部 中心凹 中心凹光反射 37 视盘 视网膜中央动脉 视网膜中央静脉 黄斑部 黄斑部中心凹 38 二眼内容物 一 房水 神水 无色透明液体 含量0 25 0 3ml房水的产生与循环 由睫状突产生后房瞳孔前房前房角小梁房水静脉血循环功能 营养眼球与维持眼内压眼压 眼球内容物对眼球壁的压力正常 1
11、0 21mmHg病理性 24mmHg 39 房水常规外流途径 房水由睫状突生成 经脉络膜上腔排出 房水循环流体动力学示意图 40 虹膜 筛后孔 瞳孔 前房 虹膜 巩膜静脉窦 虹膜 后房 晶状体 1 1 晶状体 脉络膜 睫状体 玻璃体 睫状小带 视网膜 视神经 玻璃体管 视轴 眼轴 中心凹 41 虹膜 角膜 前房 角膜厚度 CT 前房深度用角膜厚度表示中轴 瞳孔缘周边 42 二 晶状体 晶珠 虹膜与玻璃体腔之间 形如双凸透镜 为富有弹性无色透明体囊皮质核功能 透光 调节 悬韧带 借晶状体自身的弹性目标远近睫状肌收缩 悬韧带松驰 晶状体变厚 视近物清晰睫状肌松驰 悬韧带收缩 晶状体变薄 视远物清晰
12、随年龄 晶状体弹性 睫状肌肌力 调节作 老视 晶状体无血管 营养来自房水 若晶状体受损或房水代谢发生变化时 可出现浑浊 临床称之为白内障 43 皮质 核 有核成熟纤维 上皮细胞 前囊 后囊 无核成熟纤维 晶状体 lens 晶状体 晶状体囊 晶状体皮质 晶状体核 45 三 玻璃体 神膏 晶状体 视网膜后玻璃体腔 无色透明的胶状体特点 无血管 代谢缓慢功能 屈光 保持眼球形状 对视网膜施加压力固定视网膜位置 46 玻璃体在眼内的关系 玻璃体中央管 cloquet 管 47 第二节视路 视路是视觉兴奋传导的神经通路 从视神经开始 经视交叉 视束 外侧膝状体 视放射到枕叶视中枢的神经传导径路 视神经
13、视放射 外侧膝状体 视交叉 视束 视皮质 opticchiasma optictract lateralgeniculatebody opticradiations visualcortex opticnerve 48 视路视觉的传导系统 光感受器 双级细胞 神经节细胞 视乳头 视神经 视交叉 视束 外侧膝状体 视放射 视皮质 49 1 视神经视网膜神经纤维视盘筛板视神经 眼内 眶内 管内 颅内 作用 传导光刺激视神经由硬膜 蛛网膜 软膜包裹 蛛网膜 软膜的膜下间隙前端为盲端 止于球后 向后与相同的脑膜相连 其间隙填满脊液 集中 50 2 视交叉 视网膜颞侧的神经纤维在蝶鞍视交叉处不交叉 行至
14、外侧膝状体 绿色表示 视网膜鼻侧的神经纤维在蝶鞍视交叉处交叉至对侧 行至外侧膝状体 红色表示 位于颅内蝶鞍上方 两眼视神经纤维在此处交叉 51 第三节眼球的血循环与神经分布 52 一 眼球的血液供应 动脉 睫状前动脉 眼动脉 睫状后长动脉 睫状后短动脉 视网膜中央动脉 静脉 睫状动脉系统 centralretinalartery vortexvein 视网膜静脉 睫状静脉系统 涡静脉 第三节眼的血管和神经 颈内动脉 眼动脉 视网膜中央动脉 视网膜鼻侧上小动脉 视网膜鼻侧下小动脉 视网膜颞侧上小动脉 视网膜颞侧下小动脉 虹膜 睫状体 涡状静脉 睫状前动脉 睫状后长动脉 睫状后短动脉 脉络膜 眼球
15、的血液循环 虹膜血液供应 睫状后长动脉 虹膜大环 睫状前动脉 虹膜小环 56 二 眼的神经 睫状神经节长根 睫状神经节 鼻睫神经 长根 感觉根 交感根 短根 运动根 睫状神经节 睫状长神经 睫状短神经 筛前和筛后神经 滑车下神经 全眼球的感觉 瞳孔括约肌和睫状肌 眼血管舒缩 角膜 虹膜 睫状肌和瞳孔开大肌 ciliaryganglion nasociliarynerve 瞳孔开大肌 57 第四节眼附属器的解剖与生理 58 一 眼眶 方锥形骨腔 上颌骨 腭骨 颧骨 额骨 蝶骨 筛骨 泪骨眶深 4 5cm视神经孔 位于眶尖 视神经通过眶上裂 动眼 滑车 外展 三叉N第1支眶下裂 眶下A 眶下 三叉
16、N第2支功能 保护眼球 眶上缘 眶上切迹 眶 前面观 筛后孔 筛前孔 泪囊窝 眶下缘 眶下沟 眶下裂 眶上裂 视神经管 视神经管 视神经管 视神经管 眶面 眶下孔 泪后嵴 泪骨 视神经管 视神经管 60 二 眼睑 61 上眼睑 下眼睑 下睑缘 睫毛 62 眼睑 睑裂 上下眼睑之间的空隙睑缘 上下眼睑的游离缘 中医称睑弦 前唇长有排列整齐的睫毛 后唇有一排细孔 为睑板腺开口眦部 上下眼睑的连接部位外眦部 内眦部 睑裂 下睑缘 外眦部 内眦部 上睑缘 63 重睑 上睑皮肤表面有一沟 称上睑沟 又称双重睑 双眼皮 开双眼皮 又称重睑术 泪阜 内眦处肉状隆起 变态的皮肤组织 有汗毛生长功能 保护眼球 重睑 泪阜 64 眼睑 由前至后分5层 1睑皮肤 菲薄 睑缘有睫毛 睫腺 睑缘腺2皮下组织 疏松结缔组织3肌层 眼轮匝肌 提上睑肌4睑板 眼睑支架 睑板腺开口于睑缘5睑结膜 起自睑缘 紧贴睑板后面睑板下沟 结膜异物常停留于此处 65 睑结膜 821 821 821 821 821 睑板腺 提上睑肌 眼轮匝肌 821 821 821 睑板腺开口 821 脂肪组织 睫毛 眼睑 66 眼轮匝肌 皮肤 皮
