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1、（品牌管理）医院品牌建设的六大决策医院品牌建设的六大决策医院品牌建设的六大决策主要包括有：求新之策、避强之策、求先之策、选空之策、泛华之策、超强之策 1、求新之策求新，医院的医疗品牌的生命力在于求新，只有开展新技术、新项目、新特色、新服务、才能适应市场的需求。2、避强之策强弱分明的两个医院正面竞争，结果只有弱者失败。因此，与综合实力强大医院竞争，不能简单的模仿，而要另辟蹊径，避其锋芒，才能取得市场竞争的成功。3、求先之策求先，一是品牌占先，即抢先进入患者心里；二是实力占先，确立第一选择为主，占据优势，第一具有巨大的势力，称之为正宗。4、选空之策任何强大的专科，再有优势，也有一定的空隙，谁能寻找
2、到了这个空隙，谁就可能赢得市场，成为后起之秀。5、泛化之策一科一品、一院一品都是医疗品牌经营的基本要求，但任何医院的单一化都意味着起始化。医院品牌经营要以一品为主，多品联动，走泛化之路，形成相关医院品牌多元化经营的格局。6、超强之策医院品牌的树立过程就是一个市场化经营不断强化、在强化的过程，即求名牌更大、更强、更新的过程，市场占有份额也就更大、更多。在选择哪一个决策的时候要先清楚自己医院的当前状况，适合那聚焦县级医院学科建设作为公立医院改革重要突破口的县级医院，其学科建设是自身能力提升的关键。本期让我们看看大家对县级医院学科建设的一些想法。紧贴需求 防治结合讨论县级医院的学科建设，首先要明确县
3、级医院的角色定位。在我国整个医疗体系架构中，县级医院上接城市优质医疗资源，下连乡镇卫生院和村卫生室。因此，在医改这个特定的背景下，县级医院的学科建设不宜盲目地与大医院进行攀比。大医院的定位主要是解决危重急症和疑难病症、进行临床科研，县级医院则要紧贴群众需求，注重防治结合，以开放的心态办院，做好医务人员的职业发展规划。首先，县级医院学科建设应着眼于长远，建设好平台，为医务人员提供科学的职业发展规划。因为在县级医院建设的诸多因素中，核心问题仍是人才。设置职业发展规划，不仅仅是解决待遇的问题，而是让医务人员觉得在这个岗位上有盼头，有发展的空间。其次，县级医院在学科设置、人力资源等各类资源的配置上，要
4、紧贴群众需求。近年来，县域经济取得长足发展，人民群众对医疗卫生服务的需求日益增加，但南北方的疾病类型各有特色，各个地区的常见病多发病也不尽一致。因此，县级医院要认真研究驻地所在的疾病谱，在基层服务中了解群众真正的需求，并根据当地群众的疾病谱，以常见病、多发病的诊疗和预防为重点，来进行学科设置和资源配置。重点围绕县域内疾病谱中常见病、多发病的发病规律，运用循证医学理念、方法，规范诊疗，提高水平。在适宜技术的开展上，也要注重从实际出发。大医院的适宜技术主要是注重科技成果的转换，而县级医院可能更多地依靠“拿来主义”，把适合本地发展的技术从外面拿来、吸收、改造，落脚点是能满足当地群众的需求，解决群众看
5、病就医问题。第三，县级医院的学科建设要注重“防治结合”的问题，充分利用现在科学对疾病的认识，把大量“防”的工作做好做实。“防”有两层含义，一是未生病前的预防，二是生病后防止疾病继续发展、促进康复。目前在我国，非传染性慢性疾病已成为威胁人们健康的主要疾病。县级医院面对基层一线的病人群体，病人数量庞大，病种多样，如果不重视疾病防控，健康教育和干预抓得不好，投入再多钱到医疗机构也难以应付。最后，做好县级医院学科建设还应形成开放型的办院心态和长效机制。这里所指开放型的办院心态主要是指要积极主动地发挥县级医院上下联动的纽带作用。对下，要对乡镇卫生院和村卫生室发挥指导、辐射作用，带动县域医疗卫生服务能力的
6、提高。对上，则要主动与专科医院、大医院加强联系，充分利用好国家对于医师多点执业、基层帮扶等相关政策与规定。采取选派医生到大医院去学习进修、教学查房等多种方式，充分利用大医院远程医疗系统等资源，积极学习大医院科学的管理方法和先进的医疗技术，其关键点是在提升自己的“造血能力”上下功夫。（作者为南方医科大学南方医院院长）重点专科应以治病为重点县医院筹建重点专科，开始主要面对两个问题：选择什么样的专科，并将其发展成为重点主攻方向；如何顺利、有效建设。 在重点专科的选题上，要结合本县患者群的实际。首先要摸清本县患者的常见病，其次是重点解决本县来不及转出的危重病。对于常见病的底数，应先到本地区疾病控制部门
7、查清本县域内的疾病谱；再到民间诊所走访本县域内的多发病；最后在本院的门诊和住院登记表中，整理出近10年就诊情况。选常见病准备建科时，将疾控部门、个体诊所、医院进行统计，找出重叠、相关的几种疾病，看是否能形成一个专业性疾病群，针对这个系统疾病筹建此类常见的重点专科。对于危重病的底数，先是在本院回顾近5年的危重患者病种，然后看本县域内大医院的危重患者病种；有急救中心的县，还要走访急救中心的危重病种。最后将前几者综合，看有几种危重疾病重叠，准备建立能够救治这样疾病的重症医学科。县医院的重症医学科需缓建，如果危重病底数了解后没有重叠，在充分对常见病重点专科的筹建后，再在常见病重点专科初步建立本科室的重
8、症抢救室，待人员、设备等成熟后，再逐步建立跨科重症医学科。因为重症医学科的建设要突出综合特色，医院须将普通科室与重点科室各自特点融合，发挥捆绑优势。县医院在重点专科的落实上，涉及到人员、设备、资金等方面，需要首先落实，至于科研、人文、教学等则可以缓办。对于人员的储备，首先是走出去，其次是请进来，利用上级医院拟建学科专家对口帮扶县医院的利好政策，初步使本专科与相关科室整合交叉成为一个体系。对于设备的引进，要注意整套设备的全盘引进，既要有相关辅助检查设备，又要有配套治疗设备，同时要注意硬件设备和人员操作的衔接，不至于设备、人员两分离。对于资金的争取，应该把握保基本、强基层、建机制的医改契机，围绕重
9、点专科的基础建设、设施建设和设备建设，为以后的重点专科持续应用、相关科室的联系带动做好铺陈。（作者单位：黑龙江省鹤岗市人民医院）破“多头竞争”倡区域协同翁国斌近年来，县级医院的学科建设已被提到至关重要的位置，而且对医院发展起着关键作用。然而，已有的学科往往以医院单体为基础，并与周边医院处于无序竞争态势，造成“你有我也有，你强我更强”的“多头竞争”状态。处于这样状态下的学科建设，往往会变成赚取利益的趋利行为。我认为，县域的学科建设应坚持四个原则：一是突出重点。确立县人民医院（或县第一医院）县级区域医疗、急救和技术指导中心地位，学科建设的重点和目标应立足覆盖县域医疗机构的指导和县域疑难疾病、重大疾
10、病及突发事件应急救援的诊疗能力。二是区域合理布局。如县域内其他县级综合医院和中医、妇幼等医院依自有的基础能力提出设计，并报县卫生行政部门评议和批准。三是区域协同建设。各县级医院从能级要求对卫生资源和区域病源有足够认识的同时，强化协同建设。四是区域同步提升。学科建设实行区域布局后就不再是医院单体行为，而是区域行为，强化县级同步提升，并带动镇、村，从而达到学科建设区域同步提升。在改革大背景下，县级公立医院学科建设的目标是：满足县域内绝大部分群众的常见病、多发病、急危重病的优质诊疗服务需求，并能及时有效地完成政府交办的健康保障和各种突发事件的应急救援。县级公立医院学科建设之路该怎么走，笔者提四点建议
11、。一是摈弃以往医院单体运作、各类检查考核的应景运作及缺乏基础和目标认识的盲目运作等做法，确立起县域协同的全局观念。二是需要投入，这是已有的共识。但是，并非只要有钱就一定能形成学科优势。何况，补偿机制改革后，院长不仅缺少了可支配的药品差价，而且争取学科建设专项资金并非易事。因此，对学科建设的条件和环境改善必须从改革形成的诸多变化中去寻求新的认识。最关键的是应从团队培养、科研目标、经费保障、媒体介绍等形成系统认识。三是不能仅以完成科研项目和发表论文数为管理和考核目标，应以实际临床诊疗技能和疗效为主导，注重人性化的精细管理和考核，如应用数字化手段考核学科建设的量和质，运用信息化技术和条件进行区域效率
12、和人群满意度测评等。四是从建设方法到具体做法讲究多样化。县级公立医院在学科建设上应有自己的明确定位，不能盲目地追求科研创新。建议在建设方法和具体做法上更多地追求务实和有效。如争取上级医院的技术和管理支持形成学科共建格局；优化高层次人才的培养方式和效率等。（作者为浙江省宁波市鄞州人民医院院长 通讯员俞志新 本报记者李水根整理）学科建设有六大制约赵忠顺我认为，县级医院的学科建设可能会遇到几大制约。一是医改。目前，医改对县级医院的学科建设产生的影响，还是未知数。一些县级医院在这个关键时期，可能不会贸然做一些大胆的尝试。二是医保。根据人力资源和社会保障部门统计公报测算，2007年全国城镇基本医疗保险的
13、当年结余率为30.7%，2010年仅为18%。医保基金的结余应该是两部分：参保人员实际的缴费额的结余和医保处拒绝付给医院的部分。针对医保对医院的许多硬性规定，医院也制定了一些相应的对策，有的可能还是损害医保病人利益的做法，甚至拒收医保病人。县级医院在学科建设上若不考虑医保政策，学科就不会健康发展，假如与医保政策相左的话，可能就会逐步萎缩。三是医德。医德医风问题从来都是影响医疗服务质量和制约医院发展的重要因素，少数医务人员过分追求物质利益，出现了开大处方、不负责任等现象。这些问题影响了医院稳定甚至制约了医院发展。而县级医院的学科建设和医德医风建设必须是同步的。四是医价。目前县级医院的改革试点就是
14、要改变过去的以药补医的制度，但问题是国家补偿是否到位。据了解，2011年，全国县级医院的开支是2278亿元，但国家的投资是130多亿元，缺口比较大。这样县级医院的发展面临的困难可想而知，学科建设所受的限制也就不言而喻了。五是医术。医术具体应包括医生和设备，医生技术水平的高低、设备的先进与否就决定了医院的水平，而医院的学科建设，要根据医生的水平来综合考量。要想建立一个领先的学科，就必须培养领先的人才，只有人才成熟了，形成团队优势了，才可以去筹建这样的学科，否则也只能做做样子。在等级医院的评审标准中，学科建设的内容非常具体，尤其是一些从事特殊学科的医务人员还必须要具备相应的资质。一些县级医院因此被
15、勒令停止的学科和被勒令转岗的从业人员并不在少数。六是医闹。我国恶性医闹事件频频发生，患者维权暴力化倾向日趋普遍，严重影响了正常的医疗秩序，在这种情况下，县级医院重症学科建设的积极性可能会受到极大的影响。（作者单位：江苏省连云港市疾控中个决策用哪个决策。科室的正确选择对民营医院的重要性科室的正确选择对民营医院的健康成长有着相当重要的作用，科室选择得宜，民营医院就容易在较短时间内发展壮大起来，选择不当，虽然投入的精力很大，投入资金很大，却很难得到相应的回报，甚至造成入不敷出，陷入经营的困境。从这个角度理解，与其说民营医院是在选择科室，不若说是民营医院选择发展的命运。因此，对于有志于在医疗市场一展宏图的投资人或是在民营医院经营中陷入困境的经营者，一定要对民营医院经营科室的选择进行审慎的理性研究和反思。那么，如何正确选择经营科室？以下应是重点要考虑的要素：1、风险系数不能过高。这里谈到的风险主要是指民营医院经营中必然面临的社会负面评价的风险。民营医院由于资金投入的限制，不可能在建院初期就进行大量高端设备的购置，限于这种能够条件的限制，民营医院对患者病情的控制能力是极为有限的。如果选择风险系数过高的病种，患者一旦在治疗过程发生病危或者死亡，民营医院就陷入非常尴尬的境地。一家经营再好的医院，也经不起媒体连篇累牍的负面报道和批判。对民营医院来说，没有“声名”要比“
