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1、乳腺MR动态增强减影技术 DiagnosticImaging 乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一 是导致妇女死亡的第二位病因 目前 全球乳腺癌的发病率和死亡率均呈迅速上升趋势 且发病越来越年轻化 严重危害妇女的身心健康 由于多数乳腺癌早期无任何临床症状 临床发现时多己属中晚期 因此 早期发现 早期诊断和早期治疗是提高乳腺癌患者生存率的关键 乳腺癌术后监测 健康保护 影像学检查的重要性 证据提供者 影像学检查 钼靶X线 对脂肪型乳腺内的病灶检出率较高 能显示微小钙化 但诊断的特异性差 对致密型乳腺病灶的检出率较低超声 易发现病灶 但鉴别小病灶的良恶性困难红外线 对乳腺肿瘤的检出和良恶性鉴别效果都欠
2、佳CT 在发现乳腺肿块及乳腺良 恶性肿瘤鉴别方面与乳腺X线摄影价值相当 且检查的最大缺点是辐射剂量较大PET CT 病灶检出率较高 但价格昂贵MRI平扫 乳腺脂肪成分较多 干扰大方向 1 病灶细节的发现2 排除干扰 突出对比 2010年10月12日 15日沈阳第64届中国国际医疗器械博览会 CMEF Siemens1 超声ABVS 自动乳腺容积扫描 2 乳腺三维X射线层析摄影合成技术3 磁共振成像 乳腺癌早期诊断和治疗解决方案 乳腺三维动态增强减影扫描 主要仪器及试剂 磁共振扫描仪 双侧乳腺表面线圈磁共振造影剂 高压注射器手背静脉 肘静脉注射注射速率为3 0ml s 剂量0 1mmol kg
3、扫描技术 1 常规T1WI T2WI轴位2 T2IRM轴位 矢状位3 FLASH3D序列 全乳腺轴位各向异性容积扫描 平扫1次 注药后5次 获得动态增强图像 自动减影 得出5次SUB图 并获得冠状位及轴位MIP图 4 运用后处理软件 meancurve 得到病灶动态增强血流动力学特征曲线和表 5 DWI 淋巴结转移评价 b 50s mm2 400s mm2 800s mm2 扫描时间 20min图像帧数 2700幅 参数 1 增强形态2 增强方式3 增强曲线4 早期增强率5 强化峰值时间6 血管分布形态7 淋巴结优点 敏感于富血供病灶 充填型强化 5min 2min 均匀强化 纤维腺瘤 速升速降型曲线 平台型曲线 单项型曲线 右 血管纠集左 正常 血管纠集 ADC值 1 119 0 138 10 3mm2 s ADC值 1 724 0 115 10 3mm2 s 良性反应性增生淋巴结 转移性淋巴结 总结 病理符合率 1 增强形态83 2 强化方式79 3 早期增强率67 4 4 SI Time曲线72 9 5 强化峰值时间84 6 3min 6 血管分布形态68 3 7 DWI序列对淋巴结性质的判定92 7 联合1 2 3 4 5 6 病理符合率95 磁共振3T时代更高质量 更快速度 更强功能奥妙无穷 前景无限
