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1、盆底功能性疾病 pelvicfloordysfunction 1 女性盆底组织解剖和功能 外层浅层筋膜肌肉中层 泌尿生殖膈 筋膜肌肉内层肛提肌 耻尾肌 髂尾肌和坐尾肌 筋膜 2 子宫脱垂uterineprolapse 子宫脱垂 是指子宫从正常位置沿阴道下降 宫颈外口达坐骨棘水平以下 甚至子宫全部脱出阴道口外 3 子宫脱垂的病因 分娩损伤盆底组织极度扩张肌纤维撕裂产后恢复影响 4 子宫脱垂的病因 子宫支持组织疏松薄弱绝经后雌激素下降营养不良盆底组织先天发育不良 5 子宫脱垂的临床表现 轻症无不适重症腰骶酸痛下坠感便秘压力性尿失禁残余尿肿块脱出溃疡出血 6 子宫脱垂的分度 7 POP Q盆腔器官膨
2、出分期图解 8 盆腔器官脱垂分度 POP Q分类法 9 子宫脱垂的诊断 屏气加腹压 10 子宫脱垂的鉴别诊断 阴道壁肿块或膀胱膨出宫颈延长子宫粘膜下肌瘤慢性子宫内翻 11 子宫脱垂的治疗 安全简单有效 12 子宫脱垂的治疗 支持疗法营养休息大便通畅治疗慢性疾病 13 子宫脱垂的治疗 非手术疗法中药补中益气汤盆底肌肉锻炼和物理疗法子宫托 14 子宫脱垂的治疗 手术治疗Manchester手术经阴道全子宫切除术和阴道前后壁修补术LeFort手术子宫悬吊术 15 压力性尿失禁stressurinaryincontinenceSUI 压力性尿失禁 指腹压的突然增加导致尿液不自主流出 不是由逼尿肌收缩压
3、或膀胱壁对尿液的张力压引起的 特点 正常状态下无遗尿 而腹压突然增高时尿液自动流出 16 压力性尿失禁的病因 解剖型 90 盆底松弛妊娠和阴道分娩损伤绝经后雌激素下降或先天发育不良尿道 阴道手术和盆腔巨大肿块等尿道内括约肌障碍 10 先天发育异常 17 压力性尿失禁的临床表现 腹压增加下不自主溢尿 18 压力性尿失禁的分度 轻度尿失禁发生在咳嗽和打喷嚏时 每周至少2次 中度尿失禁发生在快步行走等日常活动时 重度在站立时即发生尿失禁 19 压力性尿失禁的诊断 病人症状压力试验指压试验棉签试验 20 压力性尿失禁的非手术治疗 盆底肌肉锻炼盆底电刺激膀胱训练尿道周围填充物HT等 21 压力性尿失禁的手术治疗 阴道前壁修补术耻骨后膀胱尿道悬吊术悬吊带术 22 谢谢 23
