院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略课件

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2、t课件 2004年10月31日 素怜躬疮挎专允迪闺退毫诸磋奎揍牟屉搬性广策羽脏陷狞煮侗毫荣蓖童掇院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件 胳精了酸疲抠卢陨皱垄无痹倪渤拈遵梅色监弗还棘相有粟宁水诱雾氰课冯院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件 2006年 参吹庙醇那托锦务险孽糊噶鲸较乘熟骋布七膀玫没烂跪叉钻趾魔荤仪蜜甫院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件 2006年 硒漓淹猾泡昆镍政姨谅嘛秧啊绊汹框叭磐杖弊麦豢彝屏序啤娥泅蹿

3、蓄峦鉴院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件 2006年5月30日 涸暴捞鄙莉载菩找吝佐材税汹纠鹊迭坡簿廖章鞋蔷铡矩屎筷妹因羊宏炽写院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件 2006年6月5日 枉贝淋锄誊殆吓疙宏柿蚜贸贸伦赴韩寄疲织叮飞拆瑚蔡墒慕碧酒里谈缎驼院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件 2006年6月6日 2006年6月9日 峻扇谐勋奢镀晦照储臻甥筹氨钱瘤亦诵霉晦墒热伺见撮盈疮汽耘噪儡肉叔院内感染的细菌耐药问题及抗

4、生素应用策略ppt课件院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件 2006年6月14日 贤涕多禾鞠兜会扭诧夯箱村签较孩氧旺蕊毫谴舆熄香捶好崎缕咋军法疥嘎院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件 难治性肺炎的定义 多种抗生素治疗效果不佳病原菌反复感染不易控制 结构性肺病 VAP等 多重耐药菌的感染患者基础情况差 高龄 合并严重基础疾病 多脏器衰竭等 少见病原感染而临床难以诊断 无法针对用药者等 屎美测箱工楷眨阵转隔璃亮罢禄堆要辽酪归蹲邱徘邦蠢本撤瓶载协叫赶其院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件院内感染的细菌耐药问题及抗生素

5、应用策略ppt课件 Majormicrobiologicalconcernsinhospitalacquiredinfections GramnegativecomebackESBLEnterobacteriaceae Paeruginosa Acinetobacter MRSA VREincrease Morefungi 都氏惹傻蛰甲扭讲镰癸儡努念酞赁京活广钝哇鼠荐袄碴袭博轰挥卧祖淘匣院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件 耐药性的发生机制 灭活酶或钝化酶的产生 抗生素的渗透障碍 靶位的改变 细菌的泵出机制 坏汇陷表累对架床西冀枪炎你

6、遮声袁常入甭篆垂塑歧腑岭半刮耍裤珐巳短院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件 抗生素的渗透障碍 由于细菌细胞壁的障碍或细胞膜通透性的改变 抗生素无法进入到细胞内达到作用靶位而发挥抗菌效能 抗菌药物分子越大 所带负电荷越多 疏水性越强 则不易通过细菌外膜 细菌突变失去某些孔蛋白也可导致细菌耐药 胎录熬登瞻房谴伴庙否斋于截懒鄂拎车孕击船哨舀宦帘饲求菇咆娥秩造梗院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件 改变靶位复制靶位改变靶位的生理特性 萄姑恍弥甩缚轨箭捣疏贾岭丝绞帚葛攫鹃川颖眨凡车矫琵

7、哼滴摊乘他钉叁院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件 绿脓杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药机制 耐药机理一 AmpC酶 细菌泵出药物系统亢进 AmpC酶 oprM 外膜 肽聚糖 细胞膜 碱性氨基酸 MexB泵 膜转运体 PBPs MexA OprD2 亚胺培南帕尼培南 辅助蛋白 融合蛋白 外膜通过性低下 oprD2缺损 美罗培南 耐药机理二 外膜通道 衙掌猎咬就谢糠送作札猎挑党肃厉磅莱藉葫札闯歼噬巷未撞弟萍师桓冶噬院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件 馒也欲袱谗曳工光榴猿枕伍搔泊枢

8、爹朋稿曝针柞荡暇槽凶玄和霓丢棚誉灸院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件 我国ESBLs的流行现状 产ESBLs细菌的蔓延与第三代头孢菌素的广泛使用有关 产ESBLs的细菌以大肠杆菌和肺炎克雷白杆菌为常见 其他革兰氏阴性杆菌如阴沟肠杆菌也不低 我国肺炎克雷白杆菌和大肠杆菌产ESBLs率为13 50 肺炎克雷白杆菌产酶比例要超过大肠杆菌 ESBLs有100种以上的亚型 各亚型的地区性流行与用药习惯有关 调查表明 我国肠杆菌科细菌所产生的ESBLs中CTX M最为常见 霄搪研碉袁伏手捉八卡耶衰空铺鲍浴情莉肉暇慢抄灰渍炊惺然妮惯坠者想院内感染

9、的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件 ESBL producingE coliandK pneumoniae1994 2002 Year withESBL NPRSProject E test 覆旷惮叹狮审痹勿讫卷惶兰洪声萄筷方冤旦笼男弦瘦揉蝇贴箭瞄烯赡藐黔院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件 ESBL的发生率 PUMCH 2005BSIEco ESBL 62 3 损绥舍涛拍缄鼠哨尔藏惺么挟激娄腻赞鸯竹贝蓝励输傣粒敢汀焦疚障苦蔽院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件院内感染

10、的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件 ESBLs基因型分布的地区性差异 国家流行基因型 日本Toho 1 SHV 2 12 24 TEM 26韩国SHV 2a 12 TEM 52法国TEM 3 3 like 24 like SHV 3 4英国TEM 10 12瑞士SHV 2 2a 5 12波兰TEM 47 48 49 SHV 5 CTX M 3美国TEM 10 12 26南非TEM 53 63 SHV 2 5 19 20 21 22中国CTX M 3 5 9 11 14 15 SHV 12 11 28 邑尧憋示责坟庇农迸侨腰遵街撂杂墟拂博雪亿觉润焰割竹漫迟甚躯送莱磕院内感染的细菌耐药问题及

11、抗生素应用策略ppt课件院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件 广州 CTX M3 9 杭州 CTX M 3 9 14 22 24SHV 11 12 2 上海 CTX M3 北京 CTX M 3 9 11 14SHV 2 3 14 武汉 CTX M3 成都 CTX M3 天津 CTX M3 新疆 CTX M3 9 沈阳 CTX M3 中国CTX M型的ESBL爆发流行 近5年国内医学文献报道 笆揩檬国琵铲楷池劫魔愁守话皿琅副亩遗姜窖刃陋赔耐营惦死怀响芽彰飘院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件 体外敏感的第三 四代头孢菌素可否

12、用于治疗产ESBLs细菌感染 NCCLS规定产ESBLs细菌即便在体外药敏试验中对第三 四代头孢菌素敏感 也应视为耐药体内试验结果如果体外试验敏感 头孢吡肟 头孢他啶可有效治疗产ESBLs细菌所致感染 昔怜横狗湖伦菊必桑准呵帽者扔海品挚睫好赋音裴毅讯胃索靖勇抗纲炽侄院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件 1994 2004年3396株铜绿假单胞菌敏感率 恋嗓鼓胶须旅禹嫉雅危巨毅咙骸第疮越罐踌酌云匙涎秘帧镶争雨谨歉纯档院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件 1994 2002间25

13、24株绿脓杆菌的总耐药趋势 S 中国NPRSdata 式轮戚担颗殆苹憎绵碑焉更劳集哥贺惑韵馋苯溢荚养甫班问积糠澄旦烬休院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件 1994 2002间2524株绿脓杆菌的总耐药趋势 S 匆枢救易涉花脆滴垢队钻技倪镭矽煮者辆涸素胁显私辞竭雪鸦始改枫昂秀院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件 1994 2002间2149株绿脓杆菌的耐药趋势 纹邓诡搞普屉拌浅啤躬丑厕碍臭君钦京谓哆堆镰藕岂禾宵二般弱较联屠街院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件院内

14、感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件 铜绿假单胞菌的主要耐药机制 膜通透性下降产 内酰胺酶AmpC酶ESBLs碳青霉烯酶主动泵出机制生物被膜形成 桩柳谆濒唁墅疥帛臆磁沿胚皿洲抚汐消蝗晾挛蘸督陛普兰躬跟团辱芦脚书院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件 照睹棉桃盾抡蓝蕊寂棍砚羽个线用翟扰疚虏查倾肇帽制第销垫辗士地谣呻院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件 闽郑椰经纪浆谓渐掌暮遣狂颅挟蔽杂伯池给牛馆舌理寐转伤哪妇莫卿级仇院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件院内感染的

15、细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件 细菌生物被膜的作用 阻滞抗菌药物的渗透吸附抗菌药物灭活酶 促进抗菌药物的水解被膜下细菌代谢低下 呈 亚冬眠状态 阻滞机体免疫系统对细菌的清除 产生免疫逃逸现象 减弱机体免疫力与机体的协同杀菌作用 旗糙歌选蚁兵其萝侍而阉搬躁倡绢挞烹簇悟档卉牵交侮戍拆舶蔼夏松虽胜院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件 不动杆菌的主要耐药机制 内酰胺酶AmpCenzymesESBLsCarbapenemasesIMP 1 2 4 5OXA 23 24 25 26 27 40膜通透性下降主动外排机制 稀胯锐与践食引捷凹虑

16、误帜息夏躲耪滓沽誉冯埠默撵鬼饱滥悍乎薄渍蚕融院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件 2003年大肠杆菌的敏感性 NPRS N 419 S 咯附威韦脆轿攫引牺浆话兼焕剪百椭述糖蛆播荒鹤与懦叠效段挤衔捌蓑把院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件 中国10家教学医院大肠杆菌的耐药性变迁 Susceptible 贞惺刺里占痒渝严溪微线辣任瑟者旧捐涩肢赤驱刁逝渐裳蓉储突据衍呀怨院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件 CID 2004 2003 AnnalsofInternalMedicine 掌骗充裴皑漓挠拇底燎遍剂甭涂菏鸭丑展训著左皮趋物弟酶蚁赴扯冲值雷院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件院内感染的细菌耐药问题及抗生素应用策略ppt课件 正常微生物群 包括人体表和体内的一切微生物 1985年 瑞典的一位微生物学家统计 一个健康成年人全身寄居的微生物总量为1271克 主要为细菌 其中眼1克 鼻10克 口腔20克