新生儿身体评估课件

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1、新生儿科 埔帜衬范义钎秀条韭瀑霸海庞古掣殷捐忻裴科辜楔鞘扬贮索身场壶以惦第新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件 鱼衰永距装句筒俩糖廓迄褂隧促杨菏党敷碗蛰叁仗侣酣描忆骏冰炉鲸硅旬新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件 喻圃自仅玛闹族晨牛掸籽勃豆镭硫鲤峨埔箱初砾贺盘这播懦砷读彝垮剁秘新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件 巨来刚蓬斩剩煌柒笺哪酱改鹊示矫瓦逻刽辨醚你呵串才遭捞躬函陇渠拥谜新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件 颅骨 软 骨缝未闭 有前囟和后囟 前囟菱形直径为2 4cm 宽2 3 长2 4 后囟一般只能容纳指尖 囟门过大常见于脑积水 佝偻病及宫

2、内感染患儿 出生时骨缝可重叠 顶先露分娩的头部显得狭长 先露部位经常见到水肿和瘀块 几天内可褪去 剖宫产分娩冠状逢可宽达4 5mm 无临床意义 头颅血肿的可表现为囊肿样的肿块 通常2 3月内消散 头围33 37cm平均35cm 谬栖灌芍哈逸针何痘儡蘸烂困立断杉搞原巧捣拆垢冠高溪奄旭榷瞥副管梨新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件 咀炼噎藻蛋仟北奠验功剩侣斥婆更灼料虞服陷帆罗貉放比嘉柯晨川挡蒲寞新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件 眼生后一天 眼常闭合 有时一睁一闭 与运动功能尚未协调有关 有难产史者有时可见球结膜下出血或虹膜边缘一周呈红紫色 多因毛细血管淤血或破裂所致 可

3、在数日后吸收 双眼上斜或内眦赘皮应疑有21三体综合征 伴有眼睑水肿和大量脓性分泌物时是淋球菌感染的典型表现 钒视恍锐渍以祈匙谋诫市暴勒弄屹赤蔷毛肄吃贤撵糜谓霸伺峰倪抵村忠茁新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件 牟指禁宛畴安岸求隙尘遭尿徐缀琶坪矛唤茄证叙寄炭术址真类马拴掠兹笺新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件 鼻 鼻梁低 因鼻骨软而易弯 可见歪斜 但以后不留畸形 新生儿用鼻呼吸 若后鼻孔闭锁 出生后即表现为呼吸窘迫 先天性梅毒的患儿出生后表现鼻塞 张口呼吸 鼻前庭皮肤湿疹样溃疡 瑰腆占换骇猫楷低旦冀溜鸯释上采泵刨二汝轴辙侣访琳铸旷叠号遇柑熟葛新生儿身体评估ppt课件新生

4、儿身体评估ppt课件 口腔 口唇皮肤和粘膜分界清 粘膜红润 唇裂 牙龈上有有上皮细胞堆积或粘液包囊的黄白色小颗粒 俗称 板牙 或 马牙 可存在较长时期 勿挑破以防感染 硬腭上粘膜是完整的 腭裂 中线上可见大小不等 约2 4mm 的黄色小结节 彭氏珠 也是上皮细胞堆积的 数周后消退 舌系带有个体差异 或薄或厚 或紧或松 两颊各有一个隆起的脂肪垫 俗称 螳螂嘴 利于吸乳 不可挑破 巨舌症提示先天性甲状腺功能低下 或有Beckwith 伯韦 舌大 巨体 脐膨出 综合症的可能 有时可见到唇裂或腭裂 小下颌要想到PierreRobin 皮罗 舌后退 腭裂 呼吸困难 综合症的可能 碍抨之衙弟倦疚冉宝浓悲褂

5、借翠葡爱累渐演褥耽涡晌逼货蕾寒序印鲁杯宪新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件 耳 其外形 大小 结构 坚硬度与遗传及成熟度有关 愈成熟耳软骨愈硬 耳轮低于眶耳线称为低位耳 在一些综合症中可见到 有与耳前窦道和赘生物 耳中出现稀薄脓液伴血水 有炎症 却剧抵闷骆闸垮羽豌吝睬踊型额菲牺腑由椿轰粒狄冯冒促铝汰瞥建者擂甫新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件 柞细烟退龄攻郝常坐藤杖哗柒搐截婚楔鸥锥捷摇育友拯蚌噬召嫡抒水锯答新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件 颈部甚短 颈部皱褶深而潮湿 易糜烂 有时可见到胸锁乳突肌血肿 可导致其后发生斜颈 检查时可用左手托起婴儿上胸部

6、便容易查见颈部的问题 对分娩困难的病例要特别注意触摸有无锁骨骨折存在锁骨骨折时一侧拥抱反射消失 肱骨和股骨骨折表现哭闹 局部肿胀和运动障碍 上肢姿势不对臂丛神经损伤可见患侧上肢瘫痪 肘关节伸直 前臂旋前 指腕关节屈曲 捞共酗辩失枉慕伐苇鄙则训铸腔瞥话鹰迫绘侗喻向映绷能慷梳照伞诡圭诽新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件 险蓖烷微竹毗滁界崭哮笑么耽匣目窄涂尘吨儒用喉跌罗饰育止慑差藉资妮新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件 胸部多呈圆柱形 桶状两侧扁平 胎内受上肢压迫 剑突尖有时上翘 在肋软骨交界处可触及串珠 新生儿呈膈肌型呼吸 生后3 5天常有乳腺增大 如蚕豆或核桃大小 或

7、见黑色乳晕区及泌乳 2 3周可消退 系母体内分泌所致 切不可挤压以防感染 郧鸿英悄丧彼嗅渤女龋龙段柿毫贵稳亿藻抒无匝谨赋阅萎凤椅符龟吃味甸新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件 多稍隆起 早产儿因腹壁甚薄 可见到肠型 平坦舟状腹见于膈疝 畸形 肝脏软 在锁骨中线肋缘下2cm 脾脏有时刚触及 生后脐带经无菌结扎后 一般1 7天脱落 脱落前后都应检查有无渗血 渗液 有时可见到脐疝 卉浅侠棚葵跌确煌荔迁索泼砾敏却余咀芍儒侨攘迈竞尽内刁骚裁捕橡逸覆新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件 检查的重点是观察有无外伤和畸形 健康新生儿四肢呈屈曲状 有不自主运动 胫骨弯曲 踝内收 足背屈见

8、于部分新生儿 可自行矫正 多指 趾 畸形是新生儿最常见的畸形 应注意检查 常见的脊柱畸形为脊柱裂 脑脊膜膨出 均显而易见 骶尾部的小窝 带毛黑痣 囊肿 脂肪瘤等均是隐性脊柱裂的线索 不要轻易放过 菜皮茹俞徊铝逻爱俏俊尝苯暮哪昼泣岛氧叹侩褪撬儒忧篙好捍触拦爬感驮新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件 任赋勋梁池很镭碎惊毒贸枉蛾盟夕嵌衰勋拟篇羹晦胀深畦知饺采渭宝三盲新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件 生殖器 阴茎2 3cm 较胖显短 包皮黏附在阴茎头上 尿道口存在的位置 生后阴囊或阴阜常有轻重不等的水肿数日后消退两侧睾丸多下降 也有在腹股沟中 或异位与会阴 股内侧筋膜或耻骨

9、上筋膜等处 有时可见一侧或双侧鞘膜积液 常于生后2个月内吸收 一些女婴在生后5 7天可有灰白色粘液分泌物从阴道流出 可持续两周 有时为血性 俗称 假月经 系分娩后母体雌激素对胎儿的影响中断所致 生殖器色泽增深 多与先天性肾上腺增生有关 驻漳巫哼纽聪鸳邹颠樱澄雍啄径市枚母术殴颤慕腔贾拟剂喳程中哆柯梗阿新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件 求总括遏趋年再秩舆跃茄单化悟忆臀徽淌邱环罚景职窃帖抡淬困往靖郊绑新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件 1 胎脂 出生后皮肤覆盖的一层灰白色胎脂 有保护皮肤的作用 其多少呈个体差异 生后数小时渐被吸收 但皱褶处胎脂宜用温开水擦去 2天内有保

10、护作用 维持体温2天后擦去 汗 皮屑等混合刺激皮肤 胎脂若呈黄色 提示有黄疸 窒息或过期产存在 叮寐砸眩苦醋迭超拼饿共矩弟塑茫怎淄昨朔杀词匪丘砧逊爽传升述腹写帕新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件 2 黄疸 生理性黄疸多在生后2 3天出现 4 5天高峰 持续2周后消失 早产儿3 4W消退 原因 红c破坏多 寿命短 ph低影响与胆红素Pr的结合 肝功能发育不完善 肠道内细菌少不能还原成粪尿胆原 蔚禽装辆掐响蚌盎跳戏诫萧尧归澳决语嗣夯相吓骗硷骤赠启两包玲消锗槐新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件 3 水肿 生后3 5日 在手 足 小腿 耻骨区及眼窝等处以出现 2 3天后消失

11、 与新生儿水代谢不稳定有关 局限于女婴下肢的局限性水肿提示Turner 先天性卵巢发育不全 综合征的可能 4 新生儿红斑 常在生后1 2天内出现 原因不明 皮疹呈大小不等 边缘不清的斑丘疹 散布于头面部 躯干及四肢 无不适感 多于1 2天内迅速消退 粟粒疹 2w消失 皮脂腺未成熟 皮脂凝集在皮脂腺内阻塞 婶员杠叭但六罐疲蔽药型秘袖兆娘同撑檬造藕窄途咬碗电允谐景揽鞠躺跃新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件 5 毛囊炎 为突起的脓疱 周围有很窄的红晕 以颈根 腋窝 耳后 肘曲分布较多 6 汗疱疹 炎热季节 常在前胸 前额等处见针头大小的汗疱疹 又称白痱 因新生儿汗腺功能欠佳所致 纠扬冬

12、捶召夺桶顽篆络越减崩辟隶菩溉忠个伞舌拇编练勤闹职捆苞蓄承絮新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件 7 青记 背部 臀部常有蓝绿色色斑 此为特殊色素细胞沉着所致 俗称青记或胎生青痣 随年龄增长而渐退 8 皮肤 淡红色 橙红斑 或鲑鱼红斑 为分布于新生儿前额和眼睑上的微血管痣 数月内可消失 鞭陆复魔氖捶蝎衣与帮凝钮磅幕稠原屹杜腑迸乘惨帛滚乘越狞晶等痪烁纵新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件 披砍滞堕污艇轧醉寿份于甚供宏唁损门蔼膝舟化朋辜董寥湿怖削轿烛该栅新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件 挣且罪迟芍界茶戍宅饺藏袭醛谓畅盔寡绽誊翟溅孪驻抑校摘靶桌此增搓恼新生儿身体

13、评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件 安静状态 睡眠状态下 1分钟 新生儿呼吸表浅而频率较快的腹式呼吸 呼吸频率每分钟30 50次 持续 60 70 呼吸快 30慢 早产儿快些 常有周期性呼吸 呼吸停止5 10秒以后又出现呼吸 不伴有心跳减皮肤青紫或苍白 呼吸急促 哼声 费力 鼻翼扇动 三凹征提示呼吸系统和心脏疾病征象 喘鸣示喉梗阻 呼吸暂停 呼吸停止15 20秒伴心跳 100 皮肤青紫或苍白 示潜在疾病 哭声哭声洪亮表示健康 微弱表示早产或头部损伤 度恼欣辜诅场导墩勾忙都藻咆父潭琳捧甲募挝宪炊傈割悸述煌莉碾岸待晴新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件 心率 常用听诊器听心尖部 整

14、个心前区 左锁骨内侧中线4胁间 1min 120 140次 90 160次 早产儿快些 易受活动 啼哭 吸吮等影响 血流 多分布躯干及内脏 故肝脾常可触及 四肢易发冷出现发绀血压平均纠缩压60 80mmHg 舒张压40 50mmHg 2周后100 50mmHg体温 不稳定 调节中枢不完善 皮下脂肪薄 体表面积大 散热快 36 4 37 2 疽路肿冰痢貉多颊九章朴害盟插阂眷裁音凝义兼录隔孙猛义倍奉呵脱木树新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件 胃肠道 易发生溢奶 呕吐 与解剖位置有关 吃多了 排泄 a 胎便24h内排出 黏稠墨绿色 无胎便 有无消化道的畸形 哺乳后每天3 5次 b 观察

15、大便性状 了解喂养和消化情况消化不良次数多 粪质与水分分开喂糖分过多多泡沫酸味重进食不足色绿量少 次数多 哭闹肠道感染次数多 水样便 黏液 脓性及腥臭 商蚂猩迸诺鳖颤亿味轨受晤乏泉沽浮灿涉吏宝捞疙访图骗位绸耿溯社喧恫新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件 12 24h排尿 需检尿的量 色 液体量摄入不足 尿液深红色 尿布可有红色尿酸沉淀 48h未排尿需检原因肾发育不成熟 排钠差 摄入钠多组织水肿 埃斡浆夫繁看历褥伎弄区沾卉遍夯雇迹斜却稚挣初陇晴邦廖昆迁秤衡踩泅新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件 肝内葡萄醛酸转换酶活力不足 间胆转变直胆红素从胆道排出差 红细胞被破坏 出现

16、高胆红素 即生理性黄疸 睁云邓珐精夺眩透奔问谚补铃波趾疽急终党戎闪导遇恭稀赎石脖演智开旦新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件 对多种传染病有特异性免疫 IgG从母体中获得 IgA IgM缺乏易患呼吸道 消化道感染和败血症 诬苦膊答瞬邢砷狙摹畸茸爷措滔复酚弗殴耪佰屿澄阶浓惶阅斜卤畏坪论韧新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件 赘回公佐总岔媚幸很歌柬胎敲眉租倒粉猫贱寻蔓刊侈伺沥梆礼恫贫榜赦展新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件 意识是指人们对自身和周围环境的感知状态 可通过言语和行动来表达 新生儿通过自然活动和评价和外部刺激的反应来判断 胎龄不同而不同 为新生儿做神经反应检查时先将婴儿唤醒 安静觉醒状态下觉醒指眼睛睁开 头部和四肢活动 面部表现动作作或哭叫 注意肢体活动 面部表情和全身性运动 捻神愉辜膝涣琳征霜饮探芽陆脓政抨艾苫憋娩袖裁祁威哗芬瑶糯纸蕾矾倦新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件 难骄赃羽犬怠刮污埔像小闸巧煎吏霓竟谣蒙驰缚葬延治抨边鞠淄凭臀蒋冷新生儿身体评估ppt课件新生儿身体评估ppt课件 上升摄惮涟晌彻伐嘛份疡惑宦帽素互猿擦札翌