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1、医疗纠纷处理和执业风险防范MEDICALDISPUTESSETTLEMEMTANDOCCUPATIONALRISKSPREVENTION 医疗法律讲座系列 李洪奇律师制作 本案能否构成医疗事故 COULDTHEFOLLOWINGCASEBEIDENTIFIEDASAMEDICALMALPRACTICE 50岁男性 体检发现 纵隔肿瘤 平素体检 住北京肿瘤医院术前CT X RAY 常规检查术中 肿物呈囊性 与肺静脉连接切除困难 需体外循环 求助北京阜外医院术中输血10000ml术后三天死亡尸检 失血性休克致多脏器功能衰竭 死亡左胸腔凝血块及血样液体2100ml 右胸腔700ml 李洪奇律师制作
2、一 医疗纠纷处理MEDICALDISPUTESSETTLEMEMT 医疗纠纷的基本概念CONCEPTSOFMEDICALDISPUTE医疗纠纷的解决途径MEANSOFSETTLEMEMNT非诉调解的组织流程FLOWCHARTOFMEDIATION医疗诉讼的关键问题LINCHPINSOFMEDICALLITIGATION 李洪奇律师制作 医疗纠纷概念及分类CONCEPT CLASSIFICATIONOFMEDICALDISPUTES 医疗纠纷 患者误解 医疗意外 无过失 医疗过失 知识水平受限 沟通解释不足 其他医师评论 医疗合同纠纷 医疗事故损害 一般医疗损害 患者危重紧急抢救 病情异常体质特
3、殊 条件限制无法预防 无过错输血感染 患方原因延误诊疗 不可抗力造成后果 李洪奇律师制作 医疗纠纷的解决途径MEANSOFSETTLEMEMNT 和解RECONCILIATION调解 非诉调解 诉讼调解 MEDIATION诉讼 侵权之诉 违约之诉 LITIGATION仲裁 医事仲裁 ARBITRATION 李洪奇律师制作 医疗纠纷的非诉调解流程FLOWCHARTOFNON LITIGATIONMEDIATION 医务处 调解中心 患方 医患关系办公室 院内专家鉴定组 法律顾问 律师 调解员办公室 保险公司协调组 李洪奇律师制作 医疗诉讼的关键问题LINCHPINSOFMEDICALLITIGA
4、TION 诉讼案由 医疗服务合同 医疗事故赔偿 医疗损害赔偿 法律适用 合同法 处理条例 民法通则及人身损害司法解释 举证责任 并未倒置 实际是举证责任转移 抗辩理由 条例33条6种情形 多因一果 多个医疗机构 责任认定 医疗事故鉴定 医疗过错司法鉴定 赔偿标准 医疗事故处理条例 人身损害司法解释 李洪奇律师制作 和解 非诉调解还是诉讼调解 WHICHONEWILLWORKBETTER THERECONCILIATIONORMEDIATION 初产妇阴道分娩 剖宫产 产妇感染 婴儿脑瘫首次医疗事故鉴定 无过错 不属于医疗事故拒再次鉴定 不起诉 到医院吵闹 要求赔偿20万 可签协议并公证 卫生局
5、 110 治安拘留和解协议 非诉调解 诉讼调解 李洪奇律师制作 谁是产科纠纷的诉讼主体 WHOCOULDBEPLAINTIFFINMEDICALDISPUTESCONCERNINGOBSTETRICS 胎儿死亡FETUSDEATH新生儿死亡NEWBORNDEATH新生儿产伤NEWBORNINJURY新生儿脑瘫CEREBRALPALSY产妇伤害DELIVERYINJURY产妇死亡MATERNALDEATH 李洪奇律师制作 外院病理报告能否作为本院诊断依据 COULDADIAGNOSISBEMADEUPONTHEPATHOLOGICALREPORTFROMOTHERHOSIPITAL 湖南农民木工
6、受雇他人摔折左股骨当地医院手术固定 术中骨折处肿物 肿物切除 自骨移植 术后病理骨肉瘤病理切片到北京肿瘤医院 305医院 积水潭医院复诊均确认 骨肉瘤 305医院放疗3月 积水潭医院截骨手术积水潭术后病理未见肿瘤细胞诊疗有无问题 谁是被告 各被告的抗辩理由 李洪奇律师制作 多个鉴定结论不一致 如何定案 UPONWHICHAPPRAISALARULINGCOULDBEMADEWHENSEVERALCONTRADICTORYFORENSICREPORTSEXIST 29岁男子饮酒后上腹不适 华北石油廊坊矿区第一医院急诊 诊断为 饮酒过量 处方 胃复春 V C V B 和 纳洛酮 注射纳洛酮0 4m
7、g约5分钟后患者呼吸困难 抽搐 意识丧失 20分钟后死亡 死亡诊断为 心肌梗塞 广阳区医疗事故鉴定 医院有过错但不构成医疗事故 廊坊市医疗事故鉴定 构成一级医疗技术事故 河北省医疗事故鉴定 医疗行为存在不足 但不构成医疗事故 司法鉴定 赔偿依据 李洪奇律师制作 违反药品说明书 是否构成医疗事故 CANTHEIGNORENCEOFUSAGEINSTRUCTIONOFAMEDICINECONSTITUTEAMEDICALMALPRACTICE 肾结石 病人 海军总医院输液 消炎解痉 输液过快 房颤心衰 心肌肥厚20年 住院 利尿 降压 抗凝 头晕 不能站立 椎基底动脉供血不足 东菱克栓酶 头剧痛
8、昏迷 脑出血 脑疝 死亡海淀区医疗事故鉴定 非医疗事故 北京市鉴定 一级甲等医疗事故 次要责任专家分析意见 事故等级与责任程度 李洪奇律师制作 住院患者如厕时摔伤 医院是否承担责任 SHOULDAHOSPITALBEARLIABILITIESFORPATIENT SACCIDENTALINJURYOCCURREDINTHEWARD 患者王清美因 右眼视物不清 右眼睑下垂1个月 到解放军总医院 诊断为 右侧后交通动脉瘤 动眼神经麻痹 入神经外科准备手术 手术前日患者灌肠 做完灌肠护士送患者去厕所 将患者独自留在厕所里 后患者摔倒在厕所里 CT显示动脉瘤破裂 患者昏迷不醒 双瞳孔不等大 对光反射无
9、反应 呼吸不规则 病情危重 护理等级 医疗常规 附随义务 李洪奇律师制作 怎样计算医疗损害赔偿数额 HOWTOCALCULATETHEDAMAGESOFTHEMEDICALINJURYLAWSUIT 赔偿目的和原则AIMSANDPRINCIPLEOFCOMPENSATION医疗事故处理条例 人身损害司法解释REGULATIONONMEDICALMALPRACTICE JUDICIALINTERPRETATIONFORPERSONALINJURY医疗事故鉴定 两级制 司法鉴定 法官裁量 MALPRACTICEIDENTIFICATION MEDICALFORENSICANALYSIS赔偿项目 赔
10、偿系数TYPESOFGAMAGES QUOTIETYOFCOMPENSATION 李洪奇律师制作 医疗事故 人身损害 医疗损害赔偿系数QUOTIETYOFCOMPENSATION 李洪奇律师制作 医疗事故责任与等级 医疗事故鉴定 SEVERITYOFMALPRACTICEANDLEGALLIABILITY责任程度赔偿范围 轻微责任1 20次要责任20 40主要责任40 70完全责任70 100 事故等级 4级12等 一级甲乙 二级甲乙丙丁 三级甲乙丙丁戊 四级 医疗事故责任程度赔偿系数QUOTIETYOFCOMPENSATIONFORMEDICALMISHAP 李洪奇律师制作 医疗过失参与度
11、司法鉴定 IMPACTOFMALPRCTICEONPERSONALINJURY等级理论系数 责任程度赔偿范围 A0无0B10很少部分1 20C25少部分20 40D50部分40 70E75大部分70 99F100全部100 人身损害责任程度赔偿系数QUOTIETYOFCOMPENSATIONFORPERSONALINJURY 李洪奇律师制作 伤残评定等级赔偿系数QUOTIETYOFCOMPENSATIONFORDISABILITY 医疗事故交通事故工伤事故普通伤害赔偿指数丧失程度 一一一100 完全 二二二90 丧失 三三三80 四四四70 大部分 五五五60 丧失 六六六50 七七七40 八
12、八八30 部分 九九九20 丧失 十十十10 李洪奇律师制作 医疗纠纷处理小结SUMMARYOFMEDICALDISPUTESSETTLEMEMT 侵权 过错责任LIABILITYATFAULT 限额赔偿LIMITEDCOMPENSATION违约 严格责任STRICTLIABILITY 实际损失ACTUALLOSSES 李洪奇律师制作 医疗事故 人身损害 医疗损害赔偿项目TYPESOFDAMAGES 李洪奇律师制作 二 医疗执业风险防范OCCUPATIONALRISKSMANAGEMENT 认知执业风险ACKNOWLEGEMENTOFPROFESSIONALRISKS提高法律意识CONSCIO
13、USNESSOFLEGALRISKS权利 义务和法律责任LAWFULRIGHTS OBLIGATIONS LEGALLIABILITIES五 要 二 不要 5 DOs 2 DON Ts 李洪奇律师制作 认知执业风险ACKNOWLEGEMENTOFPROFESSIONALRISKS 执业风险法律责任义务法律规定合同约定公俗良德 李洪奇律师制作 我国医疗卫生法律体系HEALTHCARELEGALSYTEMOFCHINA 法律LAWS司法解释JUDICIALINTERPRETATIONS行政法规ADMINISTRATIVEREGULATIONS部门规章RULES ORDERS CIRCULARS医院
14、规定STIPULATIONS DECISIONS调整的对象和法律关系不同 人员 机构 科别 行业 李洪奇律师制作 我国现行医疗卫生法律规定 1 HEALTHCARELAWS REGULATIONS POLICIES 中华人民共和国执业医师法 关于医师执业注册中执业范围的暂行规定 中华人民共和国护士管理办法 医务人员医德规范及实施办法 医疗机构管理条例 医疗机构管理条例实施细则 医院工作制度 李洪奇律师制作 我国现行医疗卫生法律规定 2 HEALTHCARELAWS REGULATIONS POLICIES 医疗美容服务管理办法 乡村医生从业管理条例 职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准
15、 中华人民共和国母婴保健法 中华人民共和国母婴保健法实施办法 计划生育技术服务管理条例 计划生育技术服务管理条例实施细则 李洪奇律师制作 我国现行医疗卫生法律规定 3 HEALTHCARELAWS REGULATIONS POLICIES 中华人民共和国药品管理法 医疗器械监督管理条例 血液制品管理条例 临床输血技术规范 消毒管理办法 李洪奇律师制作 我国现行医疗卫生法律规定 4 HEALTHCARELAWS REGULATIONS POLICIES 医疗事故处理条例 关于参照 医疗事故处理条例 审理医疗纠纷民事案件的通知 医疗事故分级标准 试行 医疗事故技术鉴定暂行办法 医疗事故技术鉴定专家
16、库学科专业组名录 医疗事故争议中尸检机构及专业技术人员资格认定办法 医院工作制度的补充规定 试行 重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定 医疗机构病历管理规定 病历书写基本规范 试行 中医 中西医结合病历书写基本规范 试行 李洪奇律师制作 与医疗工作有关的法律责任LEGALLCONCERNINGMEDICALPROFESSION 民事责任CIVILLIABILITY行政责任ADMINISTRATIVELIABILITY刑事责任CRIMINALRESPONSIBILITY 李洪奇律师制作 民事责任CIVILLIABILITIESRELATINGTOMEDICALSTAFF 违约责任BREACHOFCONTRACT经济合同订立和履行 诊疗过错 医疗事故药品质量 伪 劣 侵权责任TORTS FAULTS 诊疗过错 医疗事故药品质量 伪 劣 违规用药不良反应 李洪奇律师制作 行政责任ADMINISTRATIVELIABILITIESRELATINGTOMEDICALSTAFF 行政处理ADMINISTRATIVEMANAGEMENT许可 征收 给付 裁决行政强制ADMINISTRATIVEC
