《影像研究生开题课件-低张水灌肠对螺旋CT诊断结肠癌的价值》由会员分享，可在线阅读，更多相关《影像研究生开题课件-低张水灌肠对螺旋CT诊断结肠癌的价值（36页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、研究背景 研究目的 新颖性 可行性 第一部分 结肠癌 cancerofcolon 是我国常见的恶性肿瘤之一 在消化道肿瘤中发病率仅次于胃癌 食道癌 从近年统计资料来看 我国结肠癌发病率呈明显上升趋势 由于人们的生活方式变化 尤其是膳食结构的改变 我国结肠癌发病率仍可能继续上升 研究背景 病因 1 饮食因素 髙脂 高蛋白 低纤维 2 职业因素与体力劳动 绝缘石棉生产工人 长期或经常坐位者 3 遗传因素 家族性多发性息肉病 4 疾病因素 肠道炎症与息肉 Crohn病 血吸虫病 常用检查方法及优缺点 1 钡灌肠X扫描优点 方便 快捷 费用低不足 对发现早期病灶敏感性较低对肠壁的侵犯深度及转移情况无法
2、诊断 研究背景 2 结肠纤维内镜优点 直接观察病灶外观 大小 获取病理不足 禁忌症较多 对肠壁的侵犯深度及转移情况无法诊断 研究背景 3 螺旋CT检查优点 方便 禁忌症少 观察病变侵入肠壁情况及病变周围及远处脏器的转移情况缺点 无法获取病理 费用相对较高 研究背景 大肠癌的发生部位 研究背景 结肠癌的组织学类型 乳头状腺癌 肿瘤组织全部或大部分呈乳头状结构 管状腺癌 是结肠癌中最常见的组织学类型 以癌组织形成腺管状结构为主要特征 根据主腺管结构的分化和异形程度 又可分为高 中 低分化3级 黏液腺癌 此型癌肿以癌细胞分泌大量黏液并形成 黏液湖 为特征 印戒细胞癌 肿瘤由弥漫成片的印戒细胞构成 不
3、形成腺管状结构 研究背景 结肠癌2010修订版TNM分期 Tx原发肿瘤不能评价 T0无原发肿瘤证据 Tis原位癌 局限于上皮内或粘膜固有层T1肿瘤侵犯粘膜下层T2肿瘤侵犯固有肌层T3肿瘤穿透固有肌层进入结直肠旁组织T4a肿瘤穿透脏层腹膜表面T4b肿瘤直接侵犯或与周围器官结构粘连 研究背景 Nx区域淋巴结不能评价N0无区淋巴结转移N11 3个区域淋巴结转移N1a1个区域淋巴结转移N1b2 3个区域淋巴结转移N1c无区域淋巴结转移 但在浆膜下 肠系膜或无腹膜覆盖的结直肠组织周围存在 孤立性癌结节 N2 4个区域淋巴结转移N2a4 6个区域淋巴结转移N2b 7个区域淋巴结转移 M0无远处转移M1有远
4、处转移M1a单个器官或部位发生转移 如肝 肺 卵巢 非区域淋巴结 如髂外和髂总淋巴结 M1b多个器官或部位发生转移或腹膜转移 研究目的 目的 研究低张水灌肠肠道准备方法CT三期增强扫描对结肠癌TNM分期的价值 新颖性 本课题采用前瞻性对照研究的方法 通过对单纯口服法清洁肠道的结肠癌病人与另加肠道低张水灌肠准备的结肠癌病人分别进行诊断 研究低张水灌肠对CT诊断结肠癌TNM分期的价值 并且探讨CT对早期结肠癌诊断的可能性 经查证 委托内蒙古医科大学图书馆信息咨询部 在国内 或省内 尚未见与委托项目技术内容完全相同的报道 新颖性 查新报告 新颖性 可行性 充足的病源 先进的设备 研究方法 技术路线
5、统计学分析 第二部分 研究方法 拟选2013年11月至2014年7月间我院已通过纤维结肠镜确诊结肠癌并且无洗肠及灌肠禁忌症 如急腹症 肠梗阻 严重心脑疾病及年老体弱者 的病人共60例 研究方法 按照肠道准备方式的不同分为 A组 对照组 检查前禁食8小时以上 检查当天凌晨6点口服甘露醇250ml和0 9 生理盐水1000ml 达到清理肠道的效果 B组 实验组 在A组清理肠道的基础上 检查前20分钟注射654 2注射液10mg并使用500 1000ml0 9 温生理盐水灌肠 然后分别进行扫描 每组各由两名有经验的影像科医生阅片后进行诊断及分期并与术后病理分期做对照 统计两组患者术前影像分期准确率是
6、否存在差异 研究方法 预实验 A组 B组 调查课题研究背景 查阅文献 完成实验并收集数据 统计分析 确立研究方向 技术路线图 全部数据均利用SPSS13 0统计软件进行统计和数据分析 分类变量采用四格表资料的X2检验 P 0 05 差异有统计学意义 统计方法 预期结果 常规肠道准备的病人与低张水灌肠的病人在诊断的准确性中所存在的差异是否具有统计学意义 低张水灌肠是否可以提高结肠癌病人CT诊断的准确率 第三部分 课题研究进程 经费预算 部分参考文献 2013 01 2013 11查阅文献 查新报告 开题报告2013 11 2014 07收集病例 撰写综述2014 08 2014 12资料统计 分
7、析结果 撰写论文 课题研究进程 论文参考及查新 300元综述发表 1000元课题所需器材费用 1000元论文发表 1500元 课题经费预算 参考文献 1 郑汉朋 杨超影 许崇永等 MSCT低张水灌肠技术在大肠癌诊断中的应用价值 J 医学影像学杂志 2011 21 7 1045 1048 2 鲍志国 严全冈 周海伟等 低张水灌肠螺旋CT扫描对结肠癌的诊断价值分析 J 医学影像学杂志 2012 22 2 232 236 3 MagnussonC EhrnstromR OlsenJ etal Anincreasedexpressionofcysteinylleukotriene2receptorin
8、colorectaladenocarcinomascorrelateswithhighdifferentiation J CancerRes 2007 67 19 9190 9198 4 钟月芳 应碧伟 章家铭等 低张水灌肠螺旋CT对大肠癌的诊断价值 实用放射学杂志 J 2008 24 5 642 644 5 Fuminori Teraishi Kazuhide Ozaki Yuichi Shibuya MarkedresponsetooraladministrationofUFTandleucovorinforlivermetastasesfromcoloncancerinanelderly
9、patient J Gantokagakuryoho 2011 39 7 473 475 6 Hamid Chalian SandraM Tochetto H seyinG T re Hepatictumors region of interestversusvolumetricanalysisforquantificationofattenuationatCT J Radiology 2012 262 3 853 61 7 赵泽华 刘文瑾 徐嵩森等 多层螺旋CT对结肠镜检查失败病人的应用 J 中华放射学杂志 2004 38 12 1316 1321 8 李忠 张东昌 候振宇等 螺旋CT对结肠
10、癌术前诊断和分析的价值 J 临床放射学杂志 2008 27 2 209 211 9 KimHW WonKSKwonK Metastaticcoloncancertothelungwithnodetectableprimarytumor mimickingadvancedprimarylungcanceronF 18FDGPET CTimaging J Clinicalnuclearmedicine 2010 35 3 184 186 10 徐少真 螺旋CT用于结肠癌术前诊断和分期的价值 J 现代实用医学 2009 21 7 749 752 11 周伟问 李勇 向旭升等 螺旋CT扫描对结肠癌的诊断与分期 J 实用医学影像杂志 2010 11 5 300 302 12 MurphyR DepartmentofRadiology JohnRadcliffeHospital HeadleyWay ReductionofperceptionerrorbydoublereportingofminimalpreparationCTcolon J BritishJournaiofRadiology 2010 83 988 331 335 13 孙立新 王莉 王洪涛 胡军 低张灌肠造影CT扫描对早期结肠癌的诊断意义 J 华北煤炭医学院学报 2003 03 275 276 参考文献 谢谢
