中医基础理论简说-课件

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1、医学课件 1 医学课件 2 阴阳学说 是研究阴阳的内涵及其运动变化规律 并用以阐释宇宙间万事万物的发生 发展和变化的一种古代哲学理论 它是中国古代的对立统一理论 是古人探求宇宙本原和解释宇宙变化的一种世界观和方法论 属于中国古代唯物论和辩证法范畴 医学课件 3 阴阳者 天地之道也 万物之纲纪 变化之父母 生杀之本始 神明之府也 素问 阴阳应象大论 医学课件 4 医学课件 5 阴阳学说的基本概念 阴阳 是对自然界相互关联的事物或现象对立双方属性的概括 它既可以表示相互对立而又相互关联的两种事物或现象 又可以表示同一事物或现象内部相互对立而又相互关联的两个方面 如天地 上下 日月 水火 内外等 医

2、学课件 6 下内西地 北 事物阴阳属性归类表 医学课件 7 就中医而言 向外 对人体有推动 温煦 兴奋 促进作用的物质或功能属于阳 向内 对人体有凝聚 滋润 抑制作用的物质或功能属于阴 医学课件 8 二 阴阳学说的基本内容 阴阳对立制约阴阳对立制约 是指属性相反的阴阳双方在一个统一体中相互斗争 相互制约和相互排斥 医学课件 9 阴阳对立是制约的前提 阴阳运动中的对立制约 形成了阴阳消长 进而在一定范围内达到统一 才能维持了阴阳之间的动态平衡 这是事物正常发展的前提 医学课件 10 是故冬至四十五日 阳气微上 阴气微下 夏至四十五日 阴气微上 阳气微下 素问 脉要精微论 阴平阳秘 精神乃治 素问

3、 生气通天论 医学课件 11 如果阴阳之间的对立制约关系失调 阴阳运动中的动态平衡遭到破坏 则疾病产生 制约太过 阳胜则阴病 阴胜则阳病 制约不及 阳虚则阴盛 阴虚则阳亢 阳虚则寒 阴虚则热 医学课件 12 阴阳互根互用阴阳互根 是指一切事物或现象中相互对立着的阴阳两个方面 具有相互依存 互为根本的关系 即阴和阳任何一方都不能脱离对方而单独存在 每一方都以相对的另一方的存在作为自己存在的前提和条件 医学课件 13 阴阳这种相互依存的关系 称为 互根 即 阳根于阴 阴根于阳 医学课件 14 阴阳互用 是指阴阳双方具有相互资生 促进和助长的关系 阴者 藏精而起亟也 阳者 卫外而为固也 素问 生气通

4、天论 阳在外 阴之使也 阴在内 阳之守也 素问 阴阳应象大论 阳气根于阴 阴气根于阳 无阴则阳无以生 无阳则阴无以化 素问 生气通天论 王冰注 医学课件 15 若阴阳互根互用关系遭到破坏 则会产生两种情况 阴阳互损 阴阳离绝 医学课件 16 三 阴阳消长阴阳消长 是指对立互根的阴阳双方不是固定不变的 而是处于不断的增长和消减的变化之中 阴阳双方在此消彼长的运动过程中保持着动态平衡 医学课件 17 导致阴阳之间出现消长变化的根本原因在于阴阳之间存在着对立制约和互根互用的关系 医学课件 18 阴阳消长平衡的失常 常有以下的情形 因一方的过长 从而出现对另一方的过度制约而不能自行恢复平衡 形成阳或阴

5、的偏盛 由于一方的过消 不能对另一方加以制约 则形成阴或阳的偏衰 因一方的过消而致另一方亦消而形成阴阳互损 医学课件 19 四 阴阳的转化阴阳转化 是指事物的总体属性 在一定条件下可以向其相反的方向转化 医学课件 20 阴阳转化是消长的结果 阴阳相互转化 一般都产生于事物发展的 物极 阶段 即所谓 物极必反 医学课件 21 阴阳消长一般是 量变 过程 而阴阳转化则是在量变基础上的 质变 重阴必阳 重阳必阴 寒极生热 热极生寒 素问 阴阳应象大论 医学课件 22 阴阳应用 说明人体结构 医学课件 23 阴阳应用 说明病理变化 医学课件 24 阴阳应用 确定治疗原则 阴阳偏盛 实证 指阴或阳任何一

6、方高于正常水平的病理状态实则泻之 热者寒之 寒者热之阴阳偏衰 虚证 指阴阳任一方低于正常水平的病理状态虚则补之 滋阴清热 扶阳制阴 医学课件 25 医学课件 26 医学课件 27 五行的基本概念 五行指的是金 木 水 火及土五种基本物质的运动变化 医学课件 28 木曰曲直 从生长 柔和 能屈能伸的特性 引伸为生长 升发 条达 舒畅等性质 医学课件 29 木 医学课件 30 火 火曰炎上 从炎热 上升 光明的特性 引伸为温热 上升 光明的性质 医学课件 31 医学课件 32 土 土爰稼穑 从种植 收获的特性引伸为生化 承载 受纳的性质 医学课件 33 医学课件 34 金 金曰从革 从刚硬 更改

7、杀戮的特性引伸为沉降 肃杀 收敛等性质 医学课件 35 医学课件 36 水 水曰润下 从滋润 下行的特性引伸为滋润 下行 寒凉 闭藏等性质 医学课件 37 医学课件 38 五行 一曰水 二曰火 三曰木 四曰金 五曰土 水曰润下 火曰炎上 木曰曲直 金曰从革 土爰稼穑 此时的五行 已从木火土金水五种具体物质中抽象出来 上升为哲学理论概念 用抽象出来的五行特性 采用取类比象和推演络绎的方法 将自然界中各种事物和现象分归为五类 并以五行 相生 相克 的关系来解释各种事物和现象发生 发展 变化的规律 医学课件 39 三 事物和现象的五行 属性 归类1 归类方法取象比类法 取象 即从事物的形象 形态 作

8、用 性能 中找出能反映本质的特有征象 比类 即是以五行各自的抽象属性为基准 与某种事物特有的征象相比较 以确定其五行归属 医学课件 40 推演络绎法 即根据已知某些事物的五行归属 推演归纳其他相关事物 从而确定这些事物的五行归属 医学课件 41 医学课件 42 水生木 木生火 金克木 医学课件 43 五行相生 母子关系 木生火 火生土 土生金 金生水 水生木五行相克 相胜关系 木克土 土克水 水克火 火克金 金克木 医学课件 44 医学课件 45 医学课件 46 五行病理现象 五行相乘 指相克太过而为病 例如木能制土 但过度克制则出现病态 肝气乘脾 五行相侮 指五行中某一行反过来克制其不胜一行

9、 例如土能制水 但当脾土太虚 则出现反侮现象 土虚水侮 医学课件 47 三 五行相乘与相侮1 五行相乘相乘 是指五行中一行对其所胜的过度制约或克制 又称 倍克 五行相乘的次序与相克相同 医学课件 48 导致相乘的原因有 太过 不及 两种情况 太过导致相乘 是指五行中的某一行过于亢盛 对其所胜 我克 一行形成超过正常限度的克制 引起其所胜行的虚弱 从而导致协调关系失常 医学课件 49 不及所致的相乘 是指五行中某一行过于虚弱 难以抵御其所不胜一行正常限度内的克制 使其本身更显虚弱 医学课件 50 相乘与相克虽然在次序上相同 但本质上有区别 相克是正常状态下的关系 相乘是五行间的异常制约现象 医学

10、课件 51 2 五行相侮相侮 是指五行中的某一行对其所不胜 克我 的反向制约和克制 又称 反克 五行相侮的次序是 木侮金 金侮火 火侮水 水侮土 土侮木 医学课件 52 导致五行相侮的原因 有 太过 和 不及 两种情况 太过所致的相侮 是指五行中某一行过于强盛 使原来克制它的一行不仅不能克制它 反而受到它的反向克制 医学课件 53 不及所致的相侮 是指五行中某一行过于虚弱 不仅不能制约其所胜的一行 反而受到其所胜行的 反克 医学课件 54 五行的相乘相侮 都是不正常的相克现象 两者之间既有区别又有联系 相乘与相侮的主要区别是 前者是按五行相克次序发生过度的克制 后者是与五行相克次序发生相反方向

11、的克制现象 两者之间的联系是 在发生相乘时 也可以同时发生相侮 发生相侮时 也可以同时发生相乘 医学课件 55 气有余 则制己所胜而侮所不胜 其不及 则己所不胜 侮而乘之 己所胜 轻而侮之 素问 五运行大论 医学课件 56 三 五行生克制化五行学说的基本规律包括二个方面相生规律正常用以说明事物之间的相互相克规律关系以及人体的生理现象相乘规律反常用以说明事物发展变化的相侮规律反常现象以及人体的病理变化 医学课件 57 五 五行学说在中医学中的应用五行学说渗透到中医学中 与医学的理论和实践相结合 则形成了中医学的五行学说 以五行的生克乘侮规律来阐释人体的形态结构 生理病理及其与外在环境的相互关系

12、指导疾病的诊断和防治 是中医学的独特理论和思维方法 说明脏腑的生理功能与相互关系 医学课件 58 1 类比五脏的生理特点五行学说将人体五脏分归于五行 以五行特性来类比五脏的功能特点 木 升发 生长 伸展木 肝 肝 喜条达舒畅 又喜柔和滋润 医学课件 59 火 炎上 温热火 心 心 主血脉 推动血液运行 温煦全身土 培育庄稼 生长万物土 脾 脾 运化水谷 化生精微 气血生化之源 医学课件 60 金 顺从 变革 敛降金 肺 肺 宣发 肃降 主呼吸水 滋润 寒凉 下行水 肾 肾 主水液代谢 主藏精 医学课件 61 2 阐释脏腑与形体组织器官及自然的联系 用五行学说将人体内外环境联结为一个整体 构建了

13、以五脏为中心的五大生理系统 再次表达了 整体观念 人体自身是一个整体 人与自然是一个整体 以肝为例 肝 木 系统 木肝 胆 筋 目 爪 泪 怒 东方 春 风 生 酸 青 表里 体 窍 华 液 志 方 时 气 化 味 色 五脏类推 详见事物属性的五行分类表 医学课件 62 说明五脏之间的相互关系以相生规律阐释五脏间的相互资生关系木生火 肝藏血以济心火生土 心火以温脾阳 助其运化土生金 脾化生水谷精微以充肺金生水 肺清肃下降以助肾水水生木 肾水以涵养肝木 医学课件 63 以相克规律阐释五脏间的相互制约关系木克土 肝之条达以疏泄脾土的壅滞土克水 脾之运化以防止肾水泛滥水克火 肾水上济于心以防心火亢烈

14、火克金 心火之阳热以制约肺金清肃太过金克木 肺气清肃下降以抑制肝气升发太过 医学课件 64 结论 五脏相生相克维持动态平衡 说明五脏病理用以说明五脏病变的相互影响 相互传变 运用五行生克乘侮的规律来解释五脏病理变化及相互影响 医学课件 65 依相生关系传变母病及子 疾病从母脏传及子脏 例 肾病传肝 水不涵木相生关系传变子病及母 疾病从子脏传及母脏 例 肾病传肺 肾水迫于肺 注 一般认为疾病按相生关系传变为顺 即病轻预后较好 医学课件 66 依相克关系传变相乘 相克太过为病 例 肾病传心 水气凌心相克关系传变相侮 反向克制为病 例 肾病传脾 肾阳虚而致脾阳虚注 一般认为 疾病按相克关系传变为逆

15、即病重预后差 医学课件 67 需要说明几点 限于五行本身的局限性 五行生克制化的解释模型不可能完全说明五脏之间的各种生理联系 五行的生克关系失常母子相及和乘侮模型也不可能详尽地阐明五脏病变的相互传变规律 疾病是复杂多变的 也不可能完全依此模式传变 后人创立了六经传变 卫气血传变可以为证 医学课件 68 用于疾病诊断确定脏腑病位 从本脏所主之色 味 脉来诊断本脏病 例 面青 喜食酸 脉弦 肝病 推断脏腑相兼病 从他脏所主之色用于诊断来推测五脏病之传变 例 脾虚病人 本当面黄 若见青色 肝木乘脾土推断病变预后 从脉与色之间的生克关系判断病之预后 医学课件 69 肝病 面青 脉弦 色脉相符 顺 肝病

16、 面青 脉浮 属金 色脉例 不相符 见相克之脉 逆 肝病 面青 脉沉 属水 色脉不相符 见相生之脉 顺 注 中医诊病靠 四诊合参 决不可拘泥于以五行的生克理论为推理工具来推测疾病 判断预后 医学课件 70 指导疾病治疗 控制五脏疾病的传变据五脏生克理论 某一脏受病 可通过母子相及和相乘相侮传变形式波及他脏受病 故治疗时 可据五赃病证的母子相及和乘侮传变规律 及早采取阻截病证传变的措施 预防五脏病证的传变 医学课件 71 具体操作 治疗疾病时 除对所病本脏进行处理 处理好原发病势 还应考虑其可能波及的有关脏腑 同时给以调整 以未病先防 例 肝气太过 木旺必克土 应先健脾胃以防其传脾 脾胃不伤 则病未传而易愈 注 疾病的传变是复杂的 与诸多因素有关 故并非依照五行母子相及和乘侮规律而传 治疗时决不可拘泥于此 医学课件 72 确定治疗原则与治法以母子相及和相乘相侮的疾病传变为依据而确定如下治则治法 根据相生关系确定治则治法虚则补其母 用于母子关系的虚证 补母令子实总原则实则泻其子 用于母子关系的实证 泻子令母病去 医学课件 73 五行应用 确定治则治法 虚则补其母滋水涵木培土生金实则泻其子抑