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1、护理查房 姓名 魏晋林性别 男年龄 89岁入院时间 2016 07 27日入院诊断 1 双下肢静脉血栓形成 2 高血压病 病人介绍 既往病史 患者于2016年5月26日因 左下肢血栓 于我科住院治疗 症状好转后予以出院 近一周内 患者无明显诱因下出现双下肢肿胀明显 先为求进一步治疗收住我科 体温 36 5摄氏度脉搏 75次 分呼吸17次 分血压130 80mmhg二便正常患者发育正常 营养中等 神志清楚 对答切题 双下肢肿胀明显 触之无压痛及叩击痛 局部皮温稍高 压之可见凹陷 双下肢皮肤无红肿破溃 双下肢对称性良好 无畸形 入院检查 辅助检查 B超显示双侧股浅经脉 腘经脉絮状回声 提示有血栓形
2、成的可能 阳性体征 现有治疗 一级护理低油饮食测血压3次 日气垫床齐征5000u1次 日丹参酮50mg1 日口服 拜阿司匹林0 1g1 晚地奥司明片0 45g3 日奥克胶囊20mg2 日麝香保心丸3 日迈之灵片150mg3 日曲美他嗪片20mg3 日 护理措施 1 有皮肤完整性受损的危险2 自理能力下降3 潜在并发症 肺栓塞 1 什么是深静脉血栓形成 深静脉血栓形成是指血液中非正常地在深静脉内凝结 阻塞血液回流 并引起静脉壁的炎性改变 本病好发于下肢 属临床常见病 如果患者得不到及时有效的治疗 将导致下肢淤血 色素沉着 严重者可引起股青肿 肢体缺血坏死 患者部分或者丧失劳动能力 还有部分患者可
3、随病情发展出现血栓脱落 引起肺栓塞 重者可危及生命 2 下肢深静脉血栓的护理 1急性期嘱患者卧床休息 并抬高患肢15 30 以利于下肢静脉回流 减轻水肿 2尽可能采用患肢远端浅静脉给药 使药物直接达到血栓部位 增加局部的药物浓度 一般患肢只作为溶栓药物给药途径 不作其他药物输入 3严禁按摩 推拿患肢 保持大便通畅 避免用力大便 以免造成腹压突然增高致血栓脱落 4避免碰撞患肢 翻身时动作不宜过大 5给予高维生素 高蛋白 低脂饮食 忌食辛甜肥厚之品 以免增加血液黏度 加重病情 6定时测量大腿周径 密切观察患肢周径及皮肤颜色 温度变化 7预防并发症 加强口腔皮肤护理 多漱口 多饮水 大便干结者可用开
4、塞露通便 定时翻身 更换体位 防止褥疮发生 3 下肢静脉血栓的危害 一 血栓性静脉炎 下肢静脉有深浅两组 深静脉在肌肉深层与动脉并行 浅静脉 大隐静脉 独立潜行于皮下 在大腿根部汇入股静脉 下肢静脉行程长 瓣膜多 分枝多 易受到创伤 或因静脉曲张血流缓慢 淤滞 加上血黏度高 血小板凝集等诸多因素 促成下肢静脉血栓形成 并发血栓性静脉炎 症状 患肢肿胀 乏力 沉重 走路费力等 因患肢血流受阻 淤滞 致使组织缺血 缺氧 3 下肢静脉血栓的危害 二 肺栓塞 下肢静脉血栓常见并发症 堵塞肺动脉的血栓多从下肢静脉来 下肢静脉和肺动脉同属于一个血循环通路 下肢静脉血栓脱落后 沿着血流到达肺部 堵塞肺动脉
5、引起肺栓塞 大栓子可停留在肺主动脉或肺叶动脉分叉处 导致大面积肺栓塞 病情急 重 死亡率高 小栓子可至肺血管远端 造成小面积肺阻塞 病情轻 隐匿 肺栓塞表现缺乏特异性 胸闷 胸疼 心慌 气短 呼吸困难等症状 与心肌梗死症类似 易漏诊 误诊 4 下肢深静脉血栓的防治 1 在饮食上应选择清淡 易消化 富含维生素及低脂肪食物 忌食油腻 肥甘 辛辣之品 严格戒烟 2 积极参加体育锻炼 肥胖者应减轻体重 3 应用活血化瘀中药或抗凝药物 降低血液黏度 4 术后病人卧床期间对下肢由远端向近端进行按摩 术后尽早下床活动 5 下肢深静脉血栓形成急性期应绝对卧床 患肢予以垫高 以防止血栓脱落发生肺动脉栓塞 6 急
6、性期已过或后遗症期的病人下床活动时应穿弹力医疗袜 以压迫浅静脉 防止浅静脉扩张 并能促进浅静脉回流 避免长时间站立 行走 下蹲 盘腿及两腿叠压 休息时仍应垫高患肢 7 中药清热利湿 活血化瘀的有效方剂对本病的治疗效果显著 8 另外 某些深静脉血栓形成的原因是由于肿瘤压迫造成的 应及早查出真正的病因采取相应的治疗方法 健康宣教和出院指导 5 健康宣教和出院指导 注意患肢保暖亦不可过热 冬季保持室内一定温度 以免在缺血状态下增加耗氧量 饮食宜清淡减少食盐摄入 多食新鲜蔬菜 瓜果及黑木耳等降低血液粘稠度食物 给予清淡高纤维 高热量饮食 出院后仍需穿弹力袜3 6个月 做好弹力袜保养 卧床时抬高患肢 坚持适量活动 不可长时间保持同一姿势 如久站久坐 以防复发 禁烟 定期门诊复查 随诊 如有不适及时就诊 做好出院后药物服用指导及注意事项的宣教 告之患者持续应用抗凝药对预防血栓形成的重要意义 但过量可增加皮下出血 脑出血等危险 嘱患者严格按医嘱剂量按时服药 定期复查凝血酶原时间
