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授 权 委 托 书（个 人） 人力资源和社会保障局：本人 （性别： ，身份证号码： ）于 年 月 日因 发生事故，现委托 （性别： ，身份证号码： ；联系电话： ；送达地址： ）前往贵局办理本人的工伤认定申请。委托事项：提交工伤事故报告；申请工伤认定；签收工伤认定相关文书；其他委托事项。 1. 2. 3. 委托人签章：（签名、印指模） 日期： 受委托人签章：（签名、印指模） 日期：备注：个人申请工伤认定时，如果有授权委托办理的，请附上授权委托书。委托人应出示身份证原件并提交身份证复印件。
