《2020（培训体系）2020年维凯培训资料》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2020（培训体系）2020年维凯培训资料（60页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 维凯培训 资料 目 录糖尿病基础知识培训糖尿病的概述 3第一篇糖尿病知识 3第二篇实验室检查 16第三篇糖尿病用药 18第四篇糖尿病教育 24维凯胰岛素泵培训第一篇胰岛素泵治疗优点 28第二篇维凯胰岛素泵技术资料 30第三篇维凯胰岛素泵特点 34第四篇维凯胰岛素泵操作指南 35第五篇胰岛素泵常见问题 45第六篇装泵注意事项 49附录1型、2型糖尿病对比表 6糖尿病肾病分期详解.14 糖尿病与IGT、IFG关系列表 16磺脲类与双胍类药物简表 20胰岛素对比表 23成人糖尿病病友每日热能供给标准 25糖尿病控制目标 26CSII治疗的靶血糖值 31胰岛素剂量分配原则 31短效胰岛素24小时基础
2、率表 43超短效胰岛素24小时基础率表 44 糖尿病基础知识培 训糖尿病的概述糖尿病是全球性的流行性疾病糖尿病流行病学调查: 据世界卫生组织（）及国际糖尿病联盟（）统计表明：目前全球糖尿病患者已达1.5亿，在我国约有3000万人，列世界第二位,约占全球五分之一。预计患病人数仍将以3.21%的惊人速度增长，到2025年中国糖尿病患者总数将近5000万。有关数据显示，糖尿病患者年人均医疗费用约9000元，全国年消费达2700亿元 ，其中80%用于并发症的治疗，糖尿病的危害已不容忽视。糖尿病基础知识培训l 第一篇 糖 尿 病 知 识 l 第二篇 实 验 室 检 查 l 第三篇 糖 尿 病 用 药l
3、第四篇 糖 尿 病 教 育第一篇 糖尿病知识胰的位置形态位置 ：胰呈长棱柱状，位置深，在胃的后方。相当于1、2腰椎水平，横卧于腹后壁，前被覆腹膜。性质 ：质地柔软，色灰红。形态 ：分为头、体、尾三部分。大小 ：长15cm、宽3.1cm、厚约1.2cm。重量 ：8090g胰的组织结构胰岛：100200万个胰岛的组成 ：细胞分泌胰高血糖素 细胞分泌胰岛素细胞分泌生长抑素人体第二大腺体：内分泌部 : 主要分泌胰岛素调节血糖浓度外分泌部 ：分泌胰液 消化作用糖尿病的定义l 定 义:糖尿病是一组以血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病群，是常见的内分泌代谢病之一。l 病理生理：糖尿病基本的病理生理是体内胰岛
4、素绝对或相对不足，引起脂肪、蛋白质、糖、水及电解质代谢紊乱，典型症状有多饮、多食、多尿及消瘦。血糖高相继伴有尿糖阳性。慢性患者常伴发心血管、肾、眼、神经及急性感染等病变，严重时可发生酮症酸中毒或其他类型的代谢紊乱。糖尿病知识点:l 糖尿病属营养代谢性疾病l 典型临床表现：（三多一少） 多饮、多食、多尿、体重减轻l 特 征： 慢性高血糖 全身小血管及微血管变化糖尿病的发病原因l 遗传因素l 病毒感染l 自身免疫l 胰岛素拮抗激素l 胰岛细胞功能和释放胰岛素异常l 胰岛素受体异常，受体抗体和胰岛素抵抗问题糖尿病的自然病程分为三期l 正常糖耐量与胰岛素抵抗（早已存在）l 糖耐量异常阶段l 临床糖尿病
5、阶段糖尿病的分类分型1、按病因分类： 原发性糖尿病、继发性糖尿病2、按体重分型： 肥胖型糖尿病、不胖型糖尿病、消瘦型糖尿病3、按年龄分型： 幼年型糖尿病、成年型糖尿病、老年型糖尿病4、按血糖波动分型： 稳定型糖尿病、不稳定型糖尿病5、按病情分型： 轻型糖尿病、中型糖尿病、重型糖尿病6、按胰岛素分泌分型： 胰岛素绝对不足型、胰岛素相对不足型7、国际通用分型法：a、 1型糖尿病 b、 2型糖尿病 c、 特殊类型糖尿病 d、 妊娠糖尿病常用糖尿病的分型l 1型糖尿病l 2型糖尿病l 其它特殊类型糖尿病l 妊娠糖尿病（GDM）1型 糖尿病特点 特 点: 起病急，病情重，多见于儿童及青少年，也可发生于任
6、何年龄段的一种类型的糖尿病。主要病理改变：胰岛细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。治 疗：临床均需要接受胰岛素治疗，否则将出现酮症酸中毒而危及生命分 型：a、自身免疫型： 急进型 迟发型（LADA） b、特发型（原因未明）1型糖尿病（一）：急进型特点l 特异的遗传易感性，HLA-DR3和（或）HLA-DR4阳性l 常为病毒感染等环境因素所诱发：腮腺炎 柯萨奇病毒l 存在特异的胰岛炎和各种自身抗体 如：胰岛细胞抗体（ICA）、胰岛素自身抗体（IAA）或谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体l 细胞进行性破坏，胰岛素缺乏 1型糖尿病（二）：成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）l 又称1型糖尿病迟发型l 突出特点：
7、成年发病 多无肥胖l 细胞存在自身免疫性损伤，胰岛细胞抗体（ICA）或谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体阳性l 血C肽水平低，易出现继发性口服降糖药治疗失效，较易出现大血管病变1型糖尿病（三）：特发性1型糖尿病在某些人种如美国黑种人及南亚印度人中所见的特殊类型。患者多无自身免疫机制参与的证据，胰岛细胞自身抗体多阴性蜜 月 期是指1型糖尿病在发病初期，经胰岛素治疗1-2个月后，有少数病人进入了典型的缓解期，病人胰岛细胞功能不同程度得到改善，胰岛素用量明显减少，甚至个别患者可以停止使用胰岛素，这种现象医学上称为糖尿病“蜜月期”特 点：1、残留胰岛细胞能够暂时恢复分泌胰岛素的能力2、持续时间 2年3、“蜜月
8、期”过后，高血糖将再次出现（典型的1型糖尿病症状）4、有个别患儿获得永久性缓解而停用胰岛素治疗（极为罕见）2型 糖尿病特点特点:起病缓慢，多见于成年人，胰岛素受体不敏感。 主要病理改变： 胰岛素抵抗为主伴有胰岛素分泌不足；胰岛素分泌不足伴有或不伴有胰岛素抵抗 胰岛素抵抗的原因： a、胰岛素的基因突变 b、胰岛靶细胞胰岛素受体缺陷、胰岛素受体后缺陷 c、血液中存在拮抗胰岛素生理作用的物质 胰岛素抵抗定义：l 是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和吸收的效率下降，机体代偿性分泌过多胰岛素，产生高胰岛素血症以维持血糖的稳定。2型 糖尿病的发病机理A、外周组织 胰岛素抵抗： 肌肉和脂肪细胞对胰岛素不敏感
9、B、胰腺细胞胰岛素分泌受损C、肝脏肝糖输出不适当的增加1型、 2型糖尿病对比：类型1型2型人群患病率（%）0.11.0 %110%遗传性有有，但更受环境因素的影响发病年龄任何年龄,但大多35岁高峰年龄1014岁6070岁体重通常消瘦5080%有肥胖倾向或超重三多一少症状100%约50%发病情况一般急性，偶有缓慢通常为渐进性发病双胞胎中偕同发生率%255090100慢性并发症数年后发生可先于糖尿病蜜月期部分有无血管病变的危险因子是是胰岛素分泌绝对缺乏减少或相对不足酮症倾向发病数周内发生发病月-年内发生治疗主要使用胰岛素必要时使用胰岛素死因肾衰，酮症酸中毒心脑血管病感染特殊类型糖尿病l 细胞的遗传缺陷：MODY（年轻人发病的成人型糖尿病）、 线立体糖尿病l 胰岛素作用中的基因缺陷：A型胰岛素抵抗 、脂肪萎缩性糖尿病l 胰腺外分泌部病变：慢性胰腺炎、胰腺创伤、胰腺切除后、胰腺肿瘤、胰腺纤维钙化、胰腺囊性纤维化、血色病l 内分泌疾病：胰岛素拮抗激素（生长激素、糖皮质激素、胰高血糖素、肾上腺素、生长抑素等）分泌过多，如：肢端肥大症、Gushing综合征、胰高糖素瘤、嗜铬细胞瘤、生长抑素瘤、醛固酮瘤、高甲状腺素血症l 药物或化学物质诱发l 感染：先天性风湿、巨细胞病毒等l 特殊型免疫
