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供货企业质量保证体系调查表 填表日期:企业名称(盖章)公司类型经营企业生产企业企业注册地址仓库地址生产或经营范围电 话邮编经营方式企业负责人职务技术职称质量负责人职务技术职称质量管理机构负责人职务技术职称职工总人数专业技术人员质量人员数生产或经营许可证编号有效期至营业执照编号有效期至GMP或GSP证书编号有效期至组织机构代码证有效期至税务登记证编号是否有重大质量事故有无不良行为记录一年内有无违法经营或经销假劣药品企业质量保证体系情况1、 该公司组织机构是否健全 合格 不合格 2、 人员配备是否到位 合格 不合格 3、 设备设施是否齐全 合格 不合格 4、 质量体系文件 合格 不合格 5、 计算机系统 合格 不合格 该单位质量保证体系健全,运行良好基本健全,运行尚可不健全,尚待完善该单位质量信誉 质量信誉良好 质量信誉一般 质量信誉差实地考察需要不需要质管部审核意见合格不合格审核人: