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1、行政人事部工作手册目录编 号文 件 名 称页 码01手册使用说明402手册使用管理403手册修改控制页51科室工作流程图61.1组织架构图61.2文件接收、传阅、管理流程图71.3文件下发、管理流程图81.4员工请假审批流程图91.5员工招聘流程图101.6新员工转正流程图111.7员工离职流程图121.8群众来访接待处理流程图131.9群众来信处理流程图141.10用车审批流程图141.11内部审核流程151.12管理评审流程161.13体系文件编制、批准和发布流程161.14质量目标达成及不合格数据分析流程171.15不符合项报告管理流程182质量目标183职责、权限与入职要求203.1办
2、公室主任203.2办公室副主任（主管）203.3人力资源部主任213.4人力资源部副主任（主管）223.5办公室文秘233.6人力资源部干事243.7文档/内勤管理员243.8打字/文印员253.9驾驶班长263.10驾驶员263.11医德医风办公室主任273.12医德医风办公室干事274科室管理制度284.1医院宗旨和目标284.2医务人员医德规范284.3办公室工作制度294.4会议制度294.5行政查房制度314.6医院总值班制度314.7医院合同管理制度324.8科室电话管理制度324.9信息保密制度324.10医院通讯管理制度334.11档案工作规范334.12图书管理制度384.1
3、3机动车管理制度394.14行政文档管理制度404.15发文管理制度414.16外来公文处理规定制度414.17接待工作制度424.18请示报告制度424.19群众来信来访工作制度424.20印章使用管理制度434.21打字、复印、传真管理制度434.22复印机使用管理制度444.23电脑使用管理制度444.24人力资源部工作制度454.25人力资源档案管理制度454.26人员配备制度464.27员工招聘制度464.28员工培训制度484.29试用期员工管理办法494.30新员工转正考核管理办法504.31员工离职管理办法514.32员工院内工作调动规定534.33二级科室干部任免制度534.
4、34专业技术人员专业职称确认制度534.35员工休假与请、销假制度534.36考勤制度554.37奖惩条例574.38员工着装和职业形象的规定584.39员工身份牌的管理规定594.40医德医风督察制度604.41医德医风考评实施方案604.42医德医风问卷调查表674.43医德医风奖惩制度695工作检查方案716附录726.1质量记录清单726.2法律法规清单7401 手册使用说明 质量是医院的生存之本，为了提高本科室的质量管理水平，树立良好的医疗形象，本科室参与医院推行IS0900l：2008质量管理体系的实施工作。为确保本部门的各项工作满足患者、法律法规和医院自身要求，特编制本手册。 本
5、手册阐明了本科在全院所承担的质量目标，识别了相关的医疗服务（或工作）过程，制定了相应的管理制度与操作规范，是本科室实施质量管理体系的作业指导书，科室全体员工必须认真贯彻并严格遵守执行。 科主任 二九年七月三十一日02 手册使用管理1. 手册编写审批 手册由本科室负责人主持编写，由科室负责人审核，管理者代表审批。2. 手册的发布和实施 本手册与全院的质量管理体系文件统一发布实施。3. 手册的使用、修改和换版 3.1 每个职工应严格按本手册要求和规定进行操作，手册使用期间如有修改建议，可向科室负责人提议。3.2 科室负责人可结合本科室的具体情况，对手册的符合性、有效性和可操作性进行评审，提出修改意
6、见进行修订。手册的修订执行文件控制程序有关规定。3.3 修订后的手册应报管理者代表批准后发布实施。4. 手册保管 手册应统保管，借阅时应办理借阅手续，按期限归还，借阅期间应妥善保管，不得损坏、丢失或随意涂抹。5. 其他要求 本手册是医院的受控文件之一，是为全科职工使用的有效版本，未经院长批准，任何人不得将手册借给院外人员。03手册修改控制页手册修改控制页序号章节条款号更 改 内 容修订依据版本修订次数修 订日 期记录人00016章节全部内容批准发布A02007.08.18唐 芳01016章节部分内容ISO9001：2008B02009.07.31梁永圣020304050607080910111
7、 科室工作流程图1.1行政人事部组织架构图主 任 副主任 主 管人事部监察组文书档案组医院文化组人才招聘组绩效考核组医德医风办1.2文件接收、传阅、管理流程图 卫生行政主管部门，政府相关部门文件 本集团文件接收、编目 接收文件后编入文件分类目录1. 由行政人事部主任查阅后根据其内容确定传阅范围2. 附文件传阅、承办登记表文件传阅1. 院长阅文后须在阅文登记表上签署承办意见2. 其他人员阅文后须署名3. 院长指定的承办单位或承办人须在阅文登记表的承办栏内签署承办方案与时间。 存档文件须在文件分类目录内注明档案号。1.3内部文件下发、管理流程图下发执行相关部门核对董事审批分管院长审批文件拟稿1.4
8、员工请假审批流程图科室通知请假人休假行政人事部备案分管副院长批准科主任、科护士长批准1.5员工招聘流程持毕业证、资格证、执业证、职称证和身份证。（均要求原件，应届毕业生只需毕业证和身份证）检查填表是否符合要求。初审应聘职位任职条件。业务科室操作考核考核1.全方位考核；2.解答应聘者质疑；3.作出录用结论；4.确定试用期时间；5.确定试用期和聘用期薪酬及其相关待遇。中级与主管以上员工1.6新员工转正流程图自我评定考核不合格，延期转正，延期一个月仍不合格，则淘汰。主管部门考核意见分管副院长审批董事长审批中级以上职称，主管以上干部的转正，由集团考核确定。1.7员工离职流程图自动离职者均须递交离职申请
9、书离职谈话 自动和非自动离职均须离职前谈话 针对不同原因做好相应思想工作。填写离职审批表1. 一般情况下，在提交离职申请30天后填写2. 特殊情况下可斟酌提前填写部门意见同意离职分管副院长审批相关部门交班财务部结帐1.8群众来访接待处理流程图 请到接待室来访主题听取来访者陈述来访事由、意见与要求，并做好详细记录。反馈来访议意见办理来访事宜处理手续1.9群众来信处理流程图 明确信件事宜目的、要求收来信处理意见，报相关领导审批给来信者反馈处理意见办理处理手续1.10用车审批流程图填写用车申请单主管部门负责人审批 通知司机出车1.11内部审核流程：质量方针、目标的实现情况1.12管理评审流程与顾客要求有关的产品的改进评 审 输 出改进、纠正和预防措施实施的监控结果管理评审资料的整理归档1.13体系文件编制、批准和发布流程：质量手册由管理者代表组织编写 院长批准发布制度、规章由相关职能部门组织编写 办公室审核 管理者代表批准、发布科室工作手册/技术类文件由科室编制，办公室审核 分管院长批准、发布记录表格由使用部门负责编制、审核 办公室主任批准、发布1.14质量目标达成及不合格数据分析流程具体内容见医疗质量数据收集和分析程序1.15不符合项报告管理流程内审中开具不符合项报告能2 本部门质量目标序号质量目标统计方法统计周期统计部门/岗位1年工作计划完成率98%
