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1、初诊阶段工作程序：1. 做好咨询前的准备工作：服装整齐，坐姿端正，表情平和，保持正常社交距离1.5米左右，不可以只是对方眼睛，可扫视对方眼神或表情。2. 礼貌的接待方式和礼貌语言。3. 间接询问求助者希望得到哪方面的帮助，不可以直接逼问。4. 询问结束后，明确表明态度。5. 向求助者说明保密原则。（在咨询过程中，一旦发现求助者有危害自身或他人的情况，必须立即采取必要措施，防止意外事件发生）6. 向求助者说明心理咨询的性质，心理咨询是咨询师协助求助者解决各类心理问题的过程。7. 说明双方的权利和义务。8. 与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式。个体，团体，电话网络。注意事项：1. 避免紧张情绪
2、。2. 语言表达。3. 反复说明心理咨询中的保密原则。4. 说明心理测量功能的有限性。5. 咨询时的仪态。摄入性会谈确定会谈内容和范围所依据的参照点：1. 求助者主动提出的求助内容。2. 心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。3. 心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题。4. 上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。5. 确定会谈的内容和范围。确定提问方式：应使用开放式，不使用封闭式。倾听：倾听不是不动脑筋地随便听听，而是全神贯注地，倾心地听。在听的过程中，不能随便打断求助者的话，不能插入自己对会谈内容的评价。倾听最重要的是听出关键点在哪里。控制会谈内容与方向：1.释义 就是征得求
3、助者同意后，把求助者的话重复一下并做解释，解释完后，立即顺便提出另一个问题。2.中断 就是在会谈中暂时休止一下，当求助者因情绪激动或思维混乱而喋喋不休时，不能够强行迫使他停止会谈，这是，可以替他倒一杯水，请他取一样东西过来，或者建议他换一个地方再继续谈等等。3.情感的反射作用 即心理咨询师有意识地激一下求助者，使他把会谈转向某类问题。但在初次会谈时尽量不使用这种方法，因为会引起求助者的情绪紊乱，一时难以控制。4.引导 即由目前的话题引向另一个话题。引导不是直接建议转换话题，而是由原来的话题引申出新话题。会谈法：一种有目的地交谈1. 会谈中听比说更重要。2. 态度 咨询师在与求助者会谈时，只能持
4、一种非批判性态度。这种态度是使求助者感到轻松的重要因素，它可以使求助者无所顾忌。从而把内心世界展现在你面前。常用词（理解）3. 区别 区分情绪与行为，对决定咨询措施是重要的。4. 会谈法的种类：摄入性会谈（通过会谈了解病史，健康状况，工作情况和家庭情况等），鉴别性会谈（通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别措施），治疗性会谈（针对心理问题和行为问题所进行的会谈，这类会谈往往是心理治疗的一种）。咨询性会谈（这类问题涉及的往往不是病人而是健康人的某些问题，如职业选择，人员的任用和解雇，家庭关系问题，婚姻恋爱中的问题，子女教育培养问题等等），应急性或叫危机性会谈，这是一种特殊情况，当求助者发生意外时使
5、用。最常使用的“摄入法”是病史采集法。人们经常选用桑德伯格制定的提纲：1身份资料，2来就诊的原因和对治疗服务的期望，3现在及近期的状况，4对家庭的看法，5早年回忆，6出生和成长，7健康及身体状况，8教育及培训，9工作记录，10娱乐，11性欲的发展，12婚姻及家庭资料，13社会基础，14自我描述，15生活的转折点和选择，16对未来的看法，17求助者附加的任何资料5. 怎样提问题：不恰当的问题所带来的消极作用（1造成依赖，2责任转移，3减少求助者的自我探索，4产生不准确的信息，5求助者可因为处在被“审问”地位而产生防卫心理和行为，6提问过多可以影响交谈中必要的概括和说明）凯利把临床交谈性质如下分类
6、（1“为什么。”的问题，2多重选择性问题，3多重问题，4修饰性反问，5责备性问题，6解释性问题）6. 会谈内容的选择（1适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。2对求助者的病因有直接或间接的针对性。3对求助者的个性发展或矫正起关键作用，4对深入探索求助者的深层病因有意义。5对求助者症状的鉴别诊断有意义。6对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。）在选择会谈内容时有一大禁忌，即不可把精神分裂症的症状作为会谈和讨论的内容。会谈的注意事项：1. 态度必须保持中性。2. 提问中避免失误。3. 咨询人员在摄入性会谈中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。4. 不能用
7、指责，批评性语言阻止或扭转求助者的会谈内容。5. 在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论。6. 结束语要诚恳，客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。正确使用心理测验：工作程序：1. 向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者同意。2. 依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目。3. 测量结果如果与临床观察，会谈法的结论相左，不可轻信任何一方。注意事项：1. 不得乱用心理测验。2. 不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验。临床资料提纲整理：1. 精神状态（1感知觉，注意品质，记忆，思维状态。2情绪，情感表现。3意志行为，自控能力，言行一致性等。4人格完整性，相对稳定性）2.
8、身体状态（1有无躯体异常感觉。2求助者近期体检报告。）3. 社会工作与社会交往（1工作动机和考勤情况。2社会交往情况，接触是否良好）资料来源的可靠性：1. 所谓资料来源的可靠性，是指报告临床情况的人不是求助者自身，而是其亲友或转诊的中介人，由于亲友和中介人受专业知识，职业特点的影响，是他们对问题的客观性质不能按专业要求作出评价，所以，心理咨询人员应当去伪存真地审视这类资料。2. 中介人若是心理咨询人员，其提供的某些资料，很可能包括一些初步诊断性的结论，对这些结论性资料也应进一步核实，核实后才能被视为可用资料。影响资料可靠性的可能原因：1. 过分随意地交谈，咨询室的倾向性很可能给求助者形成暗示，
9、造成求助者的自我评价和环境判断的失真，这对所获资料的可靠性有重大影响。2. 听一个咨询机构中，收集资料者如果也是后来的决策者，那么，咨询师的早期印象可能影响最终诊断和咨询决策。3. 资料的收集并不是一件容易的事，因为求助者都是有个性特点的人，要求他们提供自己的生活情境，生活历史和坦率说明自己的感情，经常会出现阻抗或言不由衷的情况。4. 对初期印象和后来新资料之间的矛盾，假若处理不当，会影响诊断与咨询。判断正常与异常的心理活动的三项原则：1. 主观世界与客观世界的统一性原则。（自知力）2. 精神活动的内在协调一致性原则。3. 个性的相对稳定性原则。咨询技能直接影响咨询效果的特质：1. 尊重 （1
10、尊重求助者，其意义在于可以给求助者创造一个安全，温暖的氛围，使其最大程度地表达自己。2可使求助者感到自己受尊重，被接纳，获得一种自我价值感。3尊重可以唤起对方的自尊心和自信心）适当的表达尊重（1尊重意味着完整的接纳。2尊重意味着一视同仁。3尊重意味着以礼待人。4尊重意味着信任对方。5尊重意味着保护隐私。6尊重应以真诚为基础）若咨询师发现自己是在难以接纳求助者，可以考虑把求助者转介给合适的咨询师，这也是对求助者尊重和负责。咨询师积极，乐观的人生观和人性观，应当成为咨询氛围的基调。2. 热情 热情与尊重相比，与求助者的距离更近些。咨询师的热情可以体现在以下方面：（1求助者初次来访时适当询问，表达关
11、切。2注意倾听求助者的叙述。3咨询时耐心，认真，不厌其烦。4咨询结束时，使求助者感受到温暖）3真诚 是指在咨询过程中，咨询师以“真正的我”出现，没有防御式伪装，不把自己藏在专业角色后面，不带假面具，而是表里一致，真实可信地置身于与求助者的关心之中。真诚在咨询活动中具有重要意义。一方面，可以为求助者提供一个安全自由的氛围，能让他知道可以袒露自己的软弱，失败，过错，隐私等而无需顾忌，使求助者切实感到自己被解难被信任被爱护。另一方面，咨询师的真诚坦白为求助者提供了一个良好的榜样，求助者可以因此而受到鼓励，以真实的自我和咨询师交流，使双方的沟通更加清晰和准确。真诚需要注意以下问题：1真诚不等于说实话。
12、2真诚不是自我发泄。3真诚应实事求是。4真诚应适度。4. 共情 共情被人本主义心理咨询家认为是影响咨询进程和效果的最关键的咨询特质。共情包括三方面含义（1咨询师借助求助者的言行，深入对方内心去体验他的情感，思维。2咨询师借助于知识和经验，把握求助者的体验与他的经历和人格之间的联系，更好地理解问题的实质。3咨询师运用咨询技巧，把自己的共情传达给对方，以影响对方并取得反馈。）共情的重要性（1咨询师能设身处地的理解求助者，从而更准确地把握资料。2求助者会感到自己被理解，接纳，从而会感到愉快，满足，这对咨询关系会有积极影响。3促进了求助者的自我表达，自我探索，从而达到更多的自我了解和咨询双方更深入的交
13、流。4对于那些迫切需要获得理解，关怀和情感倾诉的求助者，有更明显的咨询效果。）缺乏共情容易使咨询过程出现障碍具体表现：（1求助者感到失望。2求助者觉得受到伤害。3影响求助者自我探索。4影响咨询师对求助者的反应）正确使用共情应当注意以下几点：1. 咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。2. 咨询师必要时要验证自己是否做到共情。3. 表达共情要因人而异。4. 表达共情要善于使用躯体语言。5. 表达共情要善于把握角色。6. 表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。5. 积极关注 积极关注是对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观。积极关注不仅有助于建立咨询关系，促
14、进沟通，而且本身就具有咨询效果。注意事项：（1避免盲目乐观。2反对过分消极。3立足实事求是。）咨询师应把积极关注贯穿于整个咨询过程。收集资料的七个问题：（1who 他是谁？2what 发生了什么事？3when 什么时候发生？4where 在哪发生？5why 为什么会发生？6which 与哪些人有关？7how 事情如何演变？）向求助者说明有效咨询目标的基本要素：1. 具体。2可行。3积极。4双方可以接受。5属于心理学性质。6可以评估。7多层次统一所谓的大目标即终极目标，是促使求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善。参与性技术1. 倾听（善于倾听，不仅在于听，还要有参与，有适当的反
15、应。）倾听时容易出现的错误（1急于下结论。2轻视求助者的问题。3干扰，转移求助者的话题。4作道德或正确性的批判。5不适当的运用咨询技巧。）2. 开放式询问与封闭式询问3. 鼓励和重复技术4. 内容反应(内容反应，也称释义或说明，是指咨询师把求助者的主要言谈，思想加以综合整理，再反馈给求助者)5. 情感反应（情感反应的最有效方式是针对求助者现在的而不是过去的情感）6. 具体化（1问题模糊。2过分概括。3概念不清）7. 参与性概述8. 非言语行为的理解与把握（1正确把握非言语行为的各种涵义。2全面观察非言语行为尽管非言语行为有它一定的涵义，但这种涵义并不是惟一的。3如何看待言语内容与非言语内容的不一致。）影响性技术1. 面质（面质，又称质疑，对质，对峙，对抗正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。1言行不一致。2理想与现实不一致。3前后言语不一致。4咨访意见不一致）注意事项（1要有事实根据。2避免个人发泄。3避免无情攻击。4要以良好咨询关系为基础。5可尝试性面质）2. 解释（运用某一种理论来描述求助者的思想，情感和行为的原因，实质等。区别于释义，释义是从求助者的参考框架来说明内容，解释是在咨询师的参
