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1、银翘散加味治疗妊娠期感冒宋香金1 贾梅2 姚美玉*（黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040）摘 要：妊娠感冒在临床上较常见，妊娠妇女发病后，常担心服用感冒药对胎儿产生不良影响而拒绝西药物治疗，甚则放弃治疗，这样不仅会延误病情，还会对孕妇和胎儿都会产生不良的后果，甚至出现胎儿畸形及流产。导师用银翘散加减治疗妊娠感冒，临床应用中有显著的治疗效果。关键词：妊娠感冒；银翘散感冒是指由肺卫失和引起，以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头疼、恶寒、发热、全身不适等为主要临床表现的外感疾病。1而妊娠期感冒顾名思义是指妇女处于妊娠期间感受外邪，发为感冒的特殊人群疾病。其病名不曾见于古代医学著作及现代教科书中医妇
2、科学书，但可见“子嗽”一病，其外感型的相关论述可归为妊娠感冒范畴。1. 妊娠感冒临床上较为常见。妊娠期妇女，阴血下注冲任以养胎，出现阴血聚于下，阳气浮于上，阳气偏亢的状态。傅青主女科.妊娠恶阻云:“夫妇人受妊，本于肾气之旺也，肾旺以摄精，然肾一受精而成妊，则肾水生胎，不暇化润于五脏”。故妊娠期间，母体因聚气血以养胎元，往往导致气血不足，脏腑失养，或由于胎儿生长过快过大，子夺母气，而使母体正气亏虚，每易招致外感。即妊娠期妇女体质阴阳失调，脏腑功能紊乱，外邪侵袭，机体抗邪无力，发而为病。正所谓素问遗篇刺法论说：“正气存内，邪不可干”、素问评热病论说：“邪之所凑，其气必虚”。以上因素决定妊娠期妇女易
3、患感冒，每因季节的变化会受到风寒、风热等不同外邪的侵袭则发为疾病。2妊娠感冒有其特殊性。 经过较长时间的临床观察妊娠期感冒的妇女，发现其症状多表现为：发热重恶寒轻，咽部红赤疼痛，口干唇燥，鼻塞流涕，周身疼痛的外感风热证为主，即使感受风寒之邪也交易化为热，这与妊娠期妇女阴血聚于下，阳气浮于上的特殊生理特点有关。素问.阴阳别论云：“阴搏阳别，谓之有子”，王冰注释:“阴，谓尺中也；搏，谓搏触于手也。尺脉搏击寸口，阳气挺然，则谓有妊之兆”、胎产心法“凡妇人怀孕，其血留气聚，胞宫内实，故尺阴之脉必滑数”。通过以上论断不难看出：妊娠期肾气旺盛，其中尤以肾阳偏盛为主，肾阳旺，一身之阳皆旺。3妊娠感冒治疗上亦
4、有特殊性。 妊娠感冒在治疗上不能等同于感冒治疗。我师经过长时间的临床用药总结，发现银翘散加减对于妊娠期感冒有显著疗效。银翘散出自温病条辨，是吴瑭论治温病所创第一方。上焦篇第四条：“太阴风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之；但热不恶寒而咳者，辛凉平剂银翘散主之”，及第五条：“太阴温病，恶风寒，服桂枝汤已，恶寒解，余病不解者，银翘散主之，余症悉减者，减其制”。本方由金银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、甘草组成，全方共奏辛凉透表，清热解毒之功。 方中金银花、连翘气味芳香，既能疏散风热，清热解毒，又可辟秽化浊，在透散卫分表邪的同时，兼顾了温热病邪易蕴结成毒及多夹秽浊之气的
5、特点，故为君药。薄荷、牛蒡子辛凉，疏散风热，清理头目，且可解毒利咽；荆芥穗、淡豆豉辛而微温，解表散邪，此二着虽属辛温，但辛而不烈，温而不燥配入辛凉解表方中，增强辛散透表之力。2芦根、淡竹叶清热生津，除烦止呕，治疗感冒的同时还可减轻妊娠反应。桔梗开宣肺气而止咳利咽，再者取其宣肺力气之功，兼顾妊娠期妇女胸闷，气短等气机失调引起的常见证。在临床上，还应注意治病与安胎并举的这一妊娠病的治疗大法，故我师常以寿胎丸加入本方之中，去邪的同时，刻刻顾护胎元。另外，由于病因个体差异宜随证加减，不可拘泥。综观全方辛凉之中配伍少量辛温之品，既有利于透邪，又不悖辛凉之旨；疏散风邪与清热解毒相配，具有外散风热、內清热毒
6、之功，构成清疏兼顾，以输为主之剂。2本方所体现的组方特点，与妊娠期妇女阳盛的生理特点不谋而合，且近代不少学者对银翘散的药效及毒理进行了大量研究，结果表明银翘散具有解热、抗菌、抗病毒、抗炎、抗过敏、镇痛、增强免疫等作用，且无明显的毒副作用。有些报导认为，金银花有抗早孕的作用，但我师在临床应用多年未曾出现因服用有金银花，薄荷的中药而出现流产的患者，因为老师遵循着刻刻顾护胎元，中病即止的原则，宗“有故无殉”之意。 综上所述，乃笔者跟随导师临床实习时所总结的对妊娠期感冒的认识，在临床我师用银翘散加味治疗此病屡用屡效，给患者祛病的同时，消除了用药对胎儿影响的顾虑，以上如实所述，以便共勉。参考文献1田德禄 蔡淦 中医内科学 2006年 上海科技出版社 57页 2邓中甲 方剂学十五规划教材 2003年 中国中医药出版社 43-44页附：作者简介：宋香金（1984-），女，朝鲜族，2009级硕士研究生，研究方向：中医妇科电话：15244605094地址：黑龙江中医药大学邮箱：
