《高密度实变的HRCT》由会员分享，可在线阅读，更多相关《高密度实变的HRCT（295页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 弥漫性肺疾病HRCT北大医院影像科 基本病变类型 高密度影 多发结节 网状阴影 低密度影 肉芽肿样影 基本病变类型 高密度影 多发结节 网状阴影 低密度影 肉芽肿样影 肺密度增高类型 气腔实变Air spaceconsolidation 磨玻璃影Ground glassopacity 假磨玻璃影Pseudo GGO 月晕征Halosign 碎石路样征CrazyPavingAppearance 高密度实变 高密度实变 气腔实变影Air spaceconsolidation 密度 高于血管影 均匀或不均匀 原因 肺炎性 肺不张性 肿瘤性 分布 叶段性 斑片状 弥漫性 肺叶 正常 缩小 增大边缘
2、整齐 模糊 不规则内部 AB征 支气管粘液征 CT血管造影征 空洞 空腔样改变 肺炎性实变影 HRCT 病理 肺泡腔被完全充填 肺结构和气道正常 部位 叶段性分布 常单发 密度 均匀 强化轻度 肺叶 体积正常 轻度增大边缘 整齐 模糊内部 AB征 化脓病灶内可有空洞样改变 肺不张实变影 HRCT 病理 中央阻塞性 压迫性 牵拉性 部位 叶段性分布 单发 密度 均匀 强化明显 肺叶 体积缩小边缘 整齐 不规则内部 支气管粘液征 CT血管造影征 AB征 肿瘤性实变影 HRCT 病理 肺泡性或间质性生长 直接肺内浸润生长 部位 跨叶段性分布 弥漫性多发病灶 密度 不均匀高密度或稍低密度 强化不规则或
3、不均匀 肺叶 体积增大边缘 模糊 不规则内部 CT血管造影征 空洞性坏死 气腔样病变 2001 4 162001 4 27 急性间质性肺炎AIP双侧对称间质由外到中央带 磨玻璃影 肺泡出血 F 32 磨玻璃影 肺泡出血 F 32岁 磨玻璃影 肺泡出血 F 32岁 磨玻璃影 肺泡出血 F 32岁 磨玻璃影Ground glassopacity 病理 肺泡腔不全充盈 低密度物质充盈 肺泡壁肿胀原因 出血 水肿 代谢 感染 肿瘤 密度 低于血管影 均匀或不均匀 分布 弥漫性 中央核心性 外周性 病灶周围性晕征 边缘 多模糊 少数清晰内部 偶有细支气管充气征 空腔样改变 高密度实变 高密度实变 高密度
4、实变 2001 4 162001 4 27 假磨玻璃影Pseudo GGO 病理 正常肺组织 血多 气少 周围血少 气多原因 气道性病变 血管发育不良 呼气相 密度 正常 相对增高 分布 肺段或亚段性分布 与支气管血管束相关 边缘 多模糊 少数清晰内部 正常或血管影增多 假磨玻璃影 病理 HRCT 病理学 肺内血流灌注不均 空气潴留 HRCT 肺相邻区域CT值相差 200HU 碎石路样表现CrazyPavingAppearance 病理 GGO 小叶间隔和小叶内间隔增厚原因 出血 水肿 代谢 感染 肿瘤 特发性 密度 低于血管影 粗大或细小网格状 分布 弥漫性 中央核心性 外周性 地图样 边缘
5、 多模糊 少数清晰锐利呈直角征内部 细支气管充气征 不规则实变 碎石路样征 病理 HRCT 病理学 气腔不完全充盈 小叶间隔及泡壁增厚 HRCT 大片磨玻璃影 小叶或小叶内间隔增厚 假CPA 月晕征HaloSign 病理 同GGO原因 出血 水肿 感染 肿瘤 密度 高密度病变周围的磨玻璃影 分布 位于病灶周围 呈月晕状 边缘 多模糊 少数清晰内部 与实变相延续 月晕征Halosign Church StraussSyndromeAllergicGranulomatosisandangiitis 过敏性肉芽肿张仁尧M55 多发 2005 5 19 6Y前 高密度实变 肺泡癌 2005 3 23
6、灌洗后 支气管扩张BUP间质性肺炎 CA 肺密度减低类型 示意图 蜂窝 支扩 肺气肿 肺囊肿 Airtrapping 镶嵌型灌注 Mosaic 假Airtrapping 肺气肿 病理 HRCT 病理学 气腔持久增大 腔壁破坏 无纤维化 HRCT 小叶中心型 全小叶型 间隔旁型 瘢痕旁型 小叶中心型全小叶型 间隔旁型肺大泡 肺囊肿 病理 HRCT 病理学 肺内潜在性的腔隙病理性扩大 HRCT 直径 1cm 薄壁 边缘清楚 内衬上皮 牵引性支气管扩张 病理 HRCT 病理学 重度纤维化 牵拉 静脉曲张样扩张 HRCT 细支气管 腔大 壁厚 变形 周围纤维化 LIP干燥综合征 淋巴细胞性间质肺炎 月
7、晕征 气囊 镶嵌型灌注 病理 HRCT 病理学 COPD 闭塞性细支炎 肺梗塞等 HRCT 通气不良 血流灌注再分配 不良 Airtrapping 假磨玻璃影 呼气末 右肺代偿性再分配 肺淋巴肌瘤病育龄妇女 气胸 乳糜胸 咯血 小叶中央型 肺肉芽肿性病变 非段性 非叶性分布 似实变 似肿块性病变 单发或多发 内密度均匀或不均 可见支气管充气像 周围可见典型月晕征 halosign 常见原因 感染 血管炎 淋巴瘤 结节病 过敏性肉芽肿张仁尧M55 多发 支气管通气征提示良性 肺曲霉菌病Aspergillosis 病理 侵蚀血管 小动脉栓塞 出血性梗塞 CT 结节影 坏死中央 晕环 出血 M 46
8、坏死结节 结节周围出血 肺泡内纤维渗出 Invasivepulmonaryaspergillosis M 17 肺毛霉菌病Mucormycosis 肺毛霉菌病Mucormycosis 临床 致命的机会性感染 免疫低下 DM 肾衰患者 病理 血管栓塞 肺梗塞 F 17岁囊性病变源于InvasivePulmonaryAspergillosis手术切除 肺放线菌病PulmonaryActinomycosis 病理 NodularNeutrophilicAbscess 肺泡渗出 M 51岁 多发结节状肺脓肿 肺吸虫病PulmonaryParagonimiasis F 32岁多发结节HalosignTr
9、eeinbud磨玻璃影 肺嗜酸细胞增多症SimpleEosinophilia LoefflerSyndrome 病理 PulmonaryEosinophilia AllergicBronchopulmonaryAspergillosis M 54Dyspnea Cough Mildfever Wegener s肉芽肿 例2 局限型细支气管肺泡癌 Church StraussSyndromeAllergicGranulomatosisandangiitis Church StraussSyndrome Church StraussSyndrome 各种表现 淋巴瘤肺浸润PulmonaryLymp
10、homa 43 MT cell型 细支气管肺泡癌BronchioloalveolarCar 61 M 谢谢Thanks 分布区域 双侧 单侧间质 肺泡 随机外围 中央 弥漫上肺 下肺均匀 不均 AIP 2001 4 162001 4 27 2001 4 162001 4 27 BOP间质性肺炎支气管扩张 病变特征 密度 高低 均匀混杂边缘 模糊 光滑 毛刺钙化 程度 数量 分布气囊 有壁 无壁均匀 不均 肺泡出血 肺母细胞瘤 肺结核 粟粒型F 23中毒症状 F 24 过敏性肉芽肿张仁尧M55 多发 M70 F 32Y 特殊征象 一 树芽征碎石路样征月晕征小泡征支气管血管束征 特殊征象 二 支气
11、管充气征支气管粘液征CT血管造影征叶间裂跨越征空气潴留征 DPBF 40Y 谢谢 高密度实变 高密度实变 高密度实变 结节 肿块 肉芽肿 肺气肿 气囊 空气潴留 假象 三 判断病变的分布特征 双肺或单肺周边区 中央区 弥漫性分布上肺野 中肺野 下肺野间质性 实质性 气道性 随机性 四 病变自身的特征 形态 边缘 密度 周围 2001 4 162001 4 27 镶嵌型灌注 病理 HRCT 病理学 COPD 闭塞性细支炎 肺梗塞等 HRCT 通气不良 血流灌注再分配 不良 Airtrapping 假磨玻璃影 五 特殊征象 气道病变 实变病变 肉芽肿病变 结节样病变 低密度病变 月晕征Halosi
12、gn 过敏性肉芽肿张仁尧M55 多发 肺吸虫病PulmonaryParagonimiasis 病理 PulmonaryEosinophilia M 29岁多发结节Halosign 细支气管肺泡癌BronchioloalveolarCar 61 M 结节病HRCT 1 癌性淋巴管炎 石棉肺HRCT 卡氏肺囊肿性肺炎 DPBF 40Y DPBF 40Y SarcoidosisF 43Y SarcoidosisF 43Y Hemoptysis咯血M 54Y 1周后 Hemoptysis咯血M 54Y 1周后 BOOP孙其政M 60Y 1周后 BOOP孙其政M 60Y 1周后 BOOP孙其政M 60Y
13、 1周后 BOOP孙其政M 60Y 1周后 Bronchiectasis支气管扩张Airtrapping咯血 1周后 Bronchiectasis支气管扩张Airtrapping咯血 1周后 Leftpleuraleffusion汪勇M 20Y 1周后 汪勇M 20Y4月后 汪勇M 20Y4月后 汪勇M 20Y抗TB治疗1月后 汪勇M 20Y抗TB治疗1月后 汪勇M 20Y抗TB治疗2月后 F 43Y左下肺TB 肺炎型 F 43Y左下肺TB 肺炎型 F 50Y李伟 粘液水肿性硬化型苔藓 F 50Y李伟 粘液水肿性硬化型苔藓 F 50Y李伟 粘液水肿性硬化型苔藓 F 50Y李伟 粘液水肿性硬化型
14、苔藓 F 50Y李伟 粘液水肿性硬化型苔藓 F 50Y李伟 粘液水肿性硬化型苔藓 F 50Y李伟 粘液水肿性硬化型苔藓 F 50Y李伟 粘液水肿性硬化型苔藓 结节病HRCT 1 癌性淋巴管炎 石棉肺HRCT 特发性肺间质纤维化 2 特发性肺间质纤维化 1 肺密度增高类型 示意图 气腔实变Air spaceconsolidation 磨玻璃影Ground glassopacity 假磨玻璃影Pseudo GGO 月晕征Halosign 碎石路样征CrazyPavingAppearance 气腔实变 病理 HRCT 病理学 肺泡气体被液体 细胞等病理物取代 HRCT 肺片状密度增高 支气征 掩盖血
15、管纹理 磨玻璃影 病理 HRCT 病理学 肺泡气腔不完全充盈 肺泡壁增厚 HRCT 肺密度朦胧增高 多样化分布 不掩盖血管 2001 4 162001 4 27 2001 4 162001 4 27 假磨玻璃影 病理 HRCT 病理学 肺内血流灌注不均 空气潴留 HRCT 肺相邻区域CT值相差 200HU 碎石路样征 病理 HRCT 病理学 气腔不完全充盈 小叶间隔及泡壁增厚 HRCT 大片磨玻璃影 小叶或小叶内间隔增厚 假CPA 月晕征Halosign Church StraussSyndromeAllergicGranulomatosisandangiitis 过敏性肉芽肿张仁尧M55 多
16、发 肺密度减低类型 示意图 蜂窝 支扩 肺气肿 肺囊肿 Airtrapping 镶嵌型灌注 Mosaic 假Airtrapping 肺气肿 病理 HRCT 病理学 气腔持久增大 腔壁破坏 无纤维化 HRCT 小叶中心型 全小叶型 间隔旁型 瘢痕旁型 小叶中心型全小叶型 间隔旁型肺大泡 肺囊肿 病理 HRCT 病理学 肺内潜在性的腔隙病理性扩大 HRCT 直径 1cm 薄壁 边缘清楚 内衬上皮 牵引性支气管扩张 病理 HRCT 病理学 重度纤维化 牵拉 静脉曲张样扩张 HRCT 细支气管 腔大 壁厚 变形 周围纤维化 镶嵌型灌注 病理 HRCT 病理学 COPD 闭塞性细支炎 肺梗塞等 HRCT 通气不良 血流灌注再分配 不良 Airtrapping 假磨玻璃影 肺肉芽肿性病变 非段性 非叶性分布 似实变 似肿块性病变 单发或多发 内密度均匀或不均 可见支气管充气像 周围可见典型月晕征 halosign 常见原因 感染 血管炎 淋巴瘤 结节病 过敏性肉芽肿张仁尧M55 多发 肺曲霉菌病Aspergillosis 病理 侵蚀血管 小动脉栓塞 出血性梗塞 CT 结节影 坏死中央 晕环 出血
