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1、1 1 为什么要做这样的学习培训 2 学习培训后我们应该学会一些什么 3 老人小孩发生误吸我们怎么做 4 遇到外伤出血的人我们能做些什么 5 遇到溺水的人我们能做些什么 6 高温天气 出现中暑我们能做什么 2 什么是救护新概念 在现代社会发展和人类生活新的模式结构下 利用科技进步成果 针对生产 生活环境下发生的危重急症 意外伤害 向公众普及救护知识 使其掌握先进的基本救护理念与技能 成为 第一目击者 以便能在现场及时 有效地开展救护 从而达到 挽救生命 减轻伤残 的目的 为安全生产 健康生活提供必要的保障 救护新概念 3 第一目击者 什么是第一目击者 是指在现场为突发伤害 危重疾病的伤病员提供
2、紧急救护的人 现代救护是立足于现场的抢救 在医院外的环境下 第一目击者应对伤病员实施有效的初步紧急救护 以挽救生命 减轻伤残和痛苦 现场救护原则确保自身和病人安全先救命后治伤先重伤后轻伤操作迅速 平稳 轻柔做好自我保护 4 第一目击者的重要性 约2 3的突发卫生事件的遇难者在出事后25分钟死亡20 的创伤因没有及时的现场救治而死亡大量的气道阻塞 溺水等所致的心跳骤停患者没有最简单的现场复苏而死亡2011年我国执业 助理 医师246 6万 每千人口1 82人 5 事故现场 6 本地区常见突发医疗卫生事件 台风强降雨部分地区洪水溺水台风房屋倒塌人群埋压树叶 瓦片砸伤高温季节 暑假 中暑老人 小孩食
3、物阻塞气道蛇咬伤 电击伤 烧伤烫伤 7 课程目录 8 气道塞阻 常见于儿童与老年人 多因会厌功能不全 吞食或玩耍过程食物或玩具异物误入气管 导致呼吸阻塞 引起窒息 表现 说不了话了 梗阻发生时 患者常立即作出双手呈 V 字状紧按胸骨上段 表情紧张 很快脸色 嘴唇青紫 接着瘫软倒地 甚至伴发抽搐现象 9 10 11 现场处理方法 指扣口咽法托胸击背法海氏手法 12 1 创伤早期救治 创伤救护基本技术 止血 包扎 固定 搬运 创伤的主要类型 闭合性损伤 开放性损伤 多发伤 复合伤创伤的常见原因 交通伤 堕落伤 机械伤 锐器伤 跌伤 火器伤现场救护原则 确保自身和病人安全 先救命后治伤 先重伤后轻伤
4、 操作迅速 平稳 轻柔 做好自我保护 13 创伤止血 基本知识人的血液占自身体重8 N 质量 公斤 自身血含量 N 8 单位升一升 1000毫升 差不多2瓶啤酒 3罐王老吉 14 出血量判断 出血20 800ml 1600ml出现休克症状 面白肌冷 出冷汗 脉搏可去到100 120次 出血 40 1600ml以上躁动或者表情淡漠 心慌呼吸快 脉搏细弱摸不到 血压测不出 可导致死亡 15 出血的分类 根据损伤血管分类 动脉出血 鲜红 喷射静脉出血 暗红 流出毛细血管出血 鲜红 渗出根据出血部分分类 外出血 血自体表流出内出血 血流入深部组织或脏器 16 止血方法 包扎止血 加压包扎止血 指压止血
5、 加垫屈肢止血 填塞止血 止血带止血止血8字顺序 压住 包住 塞住 捆住 指压止血 加压包扎止血 填塞止血 止血带止血 17 指压止血 浅表动脉 颞浅动脉 面动脉颈动脉 肱动脉 桡动脉 股动脉 腘动脉 足背动脉简单 快速 有效 适用于头颈 四肢动脉出血 18 19 头部出血 头顶部出血 颞浅动脉颜面部出血 面动脉 20 上肢出血 手指出血 手部出血 前臂以下出血 指动脉桡 尺动脉肱动脉 21 下肢出血 小腿出血 腘动脉下肢大出血 股动脉 22 加压包扎止血法 用敷料或其他洁净的毛巾 手绢 三角巾等覆盖伤口 加压包扎达到止血目的 23 填塞止血 填塞止血法 适用于较深较大 出血多 组织损伤严重的
6、伤口 24 止血带止血 止血带止血 适用于四肢大动脉出血用其它止血方法无效时使用 上肢出血结扎于上臂上1 3处 下肢出血结扎于大腿的中上段 25 医用止血带止血 26 止血注意事项 1 止血带不能与皮肤直接接触 2 松紧度要适宜 以能止住血为度 3 扎止血带时间不宜过长 应每隔30 40分钟放松一次 每次放松3 4分钟 4 上完止血带后应有明显标志 要注明上止血带时间 5 不能用泥沙 草填塞 增加伤口污染几率 27 现场包扎技术 绷带包扎法环行包扎螺旋包扎螺旋反折 8 字形回返式 28 三角巾包扎 头部包扎 用日常的帽子 普通帽式包扎风帽式包扎面具式包扎 29 30 躯干部包扎 单胸 背 腹部
7、包扎双胸 双背 31 1 衬衫移扣法 2 T恤别针法 32 四肢包扎 大悬挂小悬挂膝盖包扎 33 手部包扎 34 特殊创伤处理 腹部内脏脱出的处理不要将脱出物回纳入 立即用湿润的大块敷料覆盖脱出物 用环行圈套住脱出物 用碗或其它碗状物将环行圈一并扣住 包扎并固定 尽快送医院 35 特殊创伤处理 1 盖敷料2 加圈盖碗3 盖三角巾4 腹部包扎 36 特殊创伤处理 伤口异物的处理表浅异物 直接去除后包扎 深部尖刀 钢筋等异物 不要现场拔出 送入医院后处理 37 特殊创伤处理 离断肢体的现场处理立即止血包扎伤肢残端如离断肢体尚有部分组织相连 严禁人为离断断肢在现场不清洗 不涂药将处理好的离断肢体连同
8、伤病人一同送医院 38 特殊创伤处理 39 现场骨折固定 骨折的主要表现 疼痛 肿胀 畸形 功能障碍注意事项 开放性骨折现场不冲洗 不涂药 肢体如有畸形 按畸形位固定 临时固定的作用只是制动 严禁当场整复 40 骨盆骨折 固定方法 41 四肢骨折 上臂骨折前臂骨折 42 四肢骨折 大腿骨折小腿骨折 43 创伤的搬运护送 徒手搬运法单人徒手搬运扶行法抱持法背负法 44 徒手搬运 拖拉法 单个救护人 地势平坦 爬行法 环境狭小 双人徒手搬运 排除脊柱 骨盆损伤 45 徒手搬运 杠轿式搬运 排除脊柱损伤 46 徒手搬运 多人徒手搬运 适用脊柱损伤的病人 询问病人是否有颈部腰部疼痛 47 器械搬运 担
9、架搬运 宽大木板 自制器材搬运 毛毯 48 毛毯木板或门板 49 2 常见急症 意外伤害处理 蛇咬伤毒蛇的识别 毒蛇头部一般呈三角形 无毒蛇头部一般呈椭圆形 毒蛇咬伤后明显的个大而深的牙痕 无毒蛇的牙痕为锯齿状 多而浅 50 常见毒蛇 金环蛇 银环蛇 烙鉄头 蝰蛇 竹叶青 尖吻腹 眼镜蛇 51 蛇咬伤现场处理 自救措施如下 不要惊慌乱跑 尽可能延缓毒素扩散 放低伤肢 迅速用布带距伤口10公分 近心端 处扎紧 并间隔10 20分钟放松1 2分钟 以免肢体坏死 冲洗或者烧灼局部伤口 除去伤口毒液 冲洗后用利器在两毒牙痕间划开皮肤 用手指自上而下挤压伤口 排除毒液 拨打急救电话 速送医院 52 烧烫
10、伤处理 现场处理 脱离热源 用冷清水冲洗20分钟或至无疼痛感觉时 轻轻擦干伤口 用纱布遮盖 保护伤口 严重烧伤 迅速拨打急救电话 送医院 不随便涂药 不挑开水泡 不要脱掉衣物 53 电击触电处理 切断电源 用绝缘物将伤者与电线分开 在确定伤员不带电的情况下 立即对之进行抢救 无呼吸 心跳者立即进行心肺复苏 CPR 检查是否有其他损伤 用纱布遮盖受伤部位 包扎 拨打急救电话 速送医院 54 一 中暑定义 中暑是人体在高温和热辐射的长时间作用下 机体体温调节出现障碍 水 电解质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的总称 是热平衡机能紊乱而发生的一种急症 55 截止至5月26日印度中暑死亡人数1100人
11、56 57 某地持续高温2人中暑死亡 58 高温发生火灾 官兵救火中暑 59 运动员中暑 60 中暑晕倒路面成重度烫伤 61 沙漠探险者被困1人中暑身亡 62 散热的方式 人体适宜的外界温度是20 25 c 相对湿度为40 60 通过以下方式散热 1 辐射是散热最好途径 气温15 25 c时 辐射散热约占60 散热最多部位是头部 约50 其次为手及足部 温度33 c时 辐射散热降至零 2 传导与对流通过对流 接触和靠近皮肤的冷空气变暖 变热的热物质分子离开 而较冷的物质分子则取而代之 逐渐又变热 如此反复进行 水传导较空气快240倍 3 蒸发每蒸发1g水 可散发2 4kj 0 58kcal 的
12、热量 63 中暑的原因 那些地方容易出现中暑情况 在高温作业的车间工作 如果再加上通风差 则极易发生中暑 农业及露天作业时 受阳光直接暴晒 再加上大地受阳光的暴晒 使大气温度再度升高 使人的脑膜充血 大脑皮层缺血而引起中暑 空气中湿度的增强易诱发中暑 在公共场所 家中 人群拥挤集中 产热集中 散热困难 再加上人呼吸的二氧化碳浓度增高 如果空气中二氧化碳浓度高至0 7 1 时 使人的嗅觉神经麻痹 呼吸急促 身体抵抗力低下 导致中暑发生 64 中暑的分类 一 热痉挛人在高温环境中 身体会大量出汗 丢失大量盐分 使血液中的钠含量过低 引起肌肉痉挛 二 热衰竭由于水盐的大量丢失 使得有效循环血量明显减
13、少 发生低血容量休克 机体为了散热 心输出量大大增加 使得心血管系统的负荷加重 导致心血管功能不全或周围循环衰竭 三 热射病如果人们在烈日下活动或停留时间过长 直接在烈日的曝晒下 强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损 进而造成脑组织的充血 水肿 由于受到伤害的主要是头部 所以 最开始只有头部温度增加 但体温不一定升高 65 高温对人体各系统的影响 高温对细胞有直接毒性作用 1 中枢神经系统 迅速导致细胞死亡 脑水肿和局部脑出血 颅内高压 昏迷等 小脑Purkinje细胞对高热极为敏感 出现构语障碍 共济失调等 2 心血管系统血液重新分配 心输出量增加 心脏负荷加重 同时出现心肌缺血坏死
14、产生心律失常或心力衰竭 CO减少 散热进一步减少 3 呼吸系统肺血管热损伤产生ARDS 66 高温对人体各系统的影响 4 水 电解质代谢大量出汗丢失水 钠 5 肾由于脱水 心功能障碍和横纹肌溶解出现肾功能衰竭 6 消化系统热损伤和血液灌注减少 出现溃疡 出血 肝坏死和胆汁淤积 7 血液系统严重中暑者2 3天后 可发生DIC 8 肌肉剧烈运动引起中暑者 由于局部高温 缺氧和酸中毒 出现肌肉损伤 横纹肌溶解 67 中暑表现 在中暑的时候也有轻重不同的临床表现 高温环境下 人们首先可以出现 先兆中暑 这时如果及时转移到阴凉通风处 补充水和盐分 短时间内即可恢复 68 中暑的表现 先兆中暑 高温下出现
15、大汗 口渴 无力 头晕 眼花 耳鸣 恶心 心悸 注意力不集中 四肢发麻等 体温不超过38 69 中暑的表现 轻度中暑 上述症状加重 体温在38 以上 面色潮红或苍白 大汗 皮肤湿冷 脉搏细弱 心率快 血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征 70 中暑的表现 重度中暑 l 中暑高热 开始有先兆中暑症状 以后出现头痛 不安 嗜睡 甚至昏迷 面色潮红 皮肤干热 血压下降 呼吸急促 心率快 体温在40 以上 2 中暑衰竭 表现为面色苍白 皮肤湿冷 脉搏细弱 血压降低 呼吸快而浅 神志不清 腋温低 肛温在38 5 左右 71 容易中暑的8种人 老年人由于皮肤汗腺萎缩和循环系统功能衰退 肌体散热不畅 72
16、容易中暑的8种人 孕产妇因为怀孕或产后体力消耗大 身体虚弱 如果逗留在通气不良 温度较高的室内 就容易中暑 73 容易中暑的8种人 婴幼儿各系统发育不够完善 体温调节功能差 皮下脂肪又比较多 对散热不利 74 容易中暑的8种人 心血管病患者炎热天气会使心血管病患者的交感神经兴奋 加重心血管的负荷 尤其是心脏功能不全的 他们体内的热量不能及时散发而积蓄 所以容易中暑 75 容易中暑的8种人 糖尿病患者机体对内外环境温度变化反应迟钝 虽然热量已经积蓄在体内 但病人的自觉症状却出现得较晚 引起中暑 76 容易中暑的8种人 感染性疾病患一些感染性疾病的患者 因为细菌或病毒性感染可以使人体产生内源性致热原 让机体产热加速 炎症还能使机体释放出一些物质 使血管痉挛收缩 更不利于散热而容易中暑 77 容易中暑的8种人 营养不良的人因为营养素的缺乏使血压下降 反射性地引起血管的收缩 他们还容易反复腹泻 导致脱水和电解质紊乱 导致中暑 78 容易中暑的8种人 正在服药的人服用抗组织胺药 抗胆碱药 安眠药等的人也会血管收缩 使体温调节中枢发生障碍 容易中暑 79 预防中暑的招法 1 喝水 喝的时候要慢慢喝
