皮下埋植剂PPT幻灯片课件

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1、皮下埋植剂 1 皮下埋植剂 种类 型CLA6根 每根含左炔诺孕酮36mg 每根长34mm 外径2 4mm 内径1 56mm 6根LNG总量216mg 药物的释放量开始为68ug 日 一年后下降到40ug 日 5年后为30ug 日 可维持5年避孕 2 型sion implant2根 每根含左炔诺孕酮75mg 每根长44mm 外径2 4mm 2根总量150mg药物的释放量开始为50ug 日 一年后下降到30ug 日 可维持4年避孕 3 4 5 于月经来潮的1 5日 局麻下在上臂或股内侧做一3mm横切口后 用埋植针将药棒呈扇形植入皮下 每次6支或2支 伤口不需缝合 纱布包扎即可 必须在县以上医院或计

2、生指导站进行植入 术者必须取得手术资格 6 7 8 9 10 11 依伴侬 通用名称 依托孕烯植入剂 处方药 依伴侬 为用于避孕的皮下植入剂 每支含依托孕烯68mg 三年避孕有效率超过99 5 每个包装内含有一支植入剂 长4mm 直径2mm 预填充于即用型一次性无菌给药器的不锈钢针中 12 13 14 每支植入剂含68mg依托孕烯 释放率在植入后5 6周内约为60 70 g 天 第一年末下降到约35 45 g 天 第2年末下降到约30 40 g 天 第3年末下降到约25 30 g 天 新给药器的设计使操作可单手完成只需一只手 并使得正确皮下植入本品更为便利 15 依伴侬植入剂应植入在上臂内侧皮

3、下 以避开位于二头肌和三头肌肌肉之间结缔组织深层的大血管和神经 依伴侬植入剂的存在与否可以在植入后通过直接触摸来证实 植入剂应仅在皮下浅表层被植入 如果植入太深 可能发生神经或血管损伤 16 不会影响乳汁的产生及质量 蛋白质 乳糖及脂肪 少量的依托孕烯在乳汁中排泄 根据每日摄入150ml kg乳汁计算 在释放一个月后 平均每日婴儿摄取的依托孕烯量为27ng kg 日 这相当于母体每日剂量的2 2 校正体重后 并相当于母体每日绝对剂量的0 2 随哺乳时间的推移 依托孕烯的浓度会逐渐减少 注 不建议在哺乳期使用 17 适应症 已婚健康妇女 年令40岁以下 自愿使用皮下埋植剂避孕且无禁忌症者 尤其适

4、用于 宫内节育器脱落史大于 次或多次带器妊娠的妇女 生殖道畸形或各种原因不宜放置IUD者 对服用雌激素避孕药有禁忌症者 或口服避孕药有反应 不能坚持服用者 18 有效性与优缺点 皮下埋植剂避孕极为高效 避孕有效率达99 以上 优点 长效 对性生活没有影响 无需定期供应 埋植24小时后即产生避孕效果 取出后立即恢复生育能力 有助于预防卵巢癌和子宫内膜癌 19 缺点 可能会改变正常月经模式 如经期间点滴出血 经期延长或闭经等 需由经过培训人员通过手术进行埋植和取出 手术需要无菌操作 否则可能会引起感染 20 注射避孕针 较方便 每月1次 对月经周期控制较好首次给药时 可于月经第5日同时注射2支 间

5、隔5 10天注射第2针 以后每月注射1针适用于不能耐受口服避孕药或不能坚持口服避孕药及放置IUD脱落的妇女 21 醋酸甲地孕酮25mg雌二醇3 5mg 22 庚酸炔诺酮50mg戊酸雌二醇5mg 23 少数使用者可发生月经改变 如周期缩短 经量减少 不规则出血及闭经 偶有恶心 头晕 乳胀等 一般均较轻微 不需处理 必要时可对症处理 必须按时注射 并注意将药液抽取干净完全注入 作深部肌内注射 在气温低流动性差时 并置热水中温热 待恢复流动性后即可使用 24 通用名 醋酸甲羟孕酮注射液商品名 狄波 普维拉 Depo Provera主要成份 醋酸甲羟孕酮规格 1ml 150mg 25 阴道环NuvaR

6、ing欧加农 阴道环 26 甲硅环 上海 孕酮阴道环 阴道环 27 28 主要成份是壬苯醇醚 9 NP 9 又称壬苯昔醇 外用避孕药 29 NP 9的杀精作用机理可能作用于精子细胞膜 通过作用于精子的中段和尾部 迅速引起精子膜的破坏 改变渗透压而杀死精子或使精子失去游动能力而无法进入宫颈口 不能受精而达到避孕的目的 NP 9对人体正常的阴道杆菌几乎无抑制作用 也不干扰妇女的内分泌 经阴道粘膜很快被吸入体内 以肝 肾 胃和肠含量较高 绝大部分在3天内随粪便排出 30 每克含主要成分壬苯醇醚40mg 辅料为聚乙烯醇 羧甲基纤维素钠 甘油 尼泊金乙酯 防腐剂 5克 支 每支挤出量3克 每盒1支 配注

7、入器1个 31 每张含壬苯醇醚50mg辅料为 聚乙烯醇 甘油 液体石蜡 羟苯乙烯 防腐剂 32 每枚含壬苯醇醚10mg辅料为氯化棕榈仁油 33 34 壬苯醇醚膜每次同房使用1张 将药膜对折两次 取蹲坐或半卧姿势 用中指和食指夹住药膜 送入阴道深部 也可将药膜轻揉成团 用一手指推入阴道深部 放置要立即退出 待5分钟左右再行房事 同房几次用几张 一次同房在半小时以上 需补用1张 不主张所谓男性使用方法 35 壬苯醇醚避孕栓同房前 取避孕栓1枚 剥去外包装 抑卧 用手将避孕栓 尖端在前 慢慢塞入后 隔5 10分钟才可行房事 36 壬苯醇醚胶冻房事前取1支 拧下塑料盖 再取1支注入器 旋于药管螺丝口上

8、 将注入器缓缓插入阴道深部 挤压药管 挤出全部胶冻后 抽出注入器即可行房事 37 外用避孕药的作用原理 壬苯醇醚是表面活性剂 能与精子细胞脂蛋白膜相互作用 改变精细胞的通透性 通过其药物作用杀死精子 达到避孕效果 有效性 若按规定方法使用 避孕有效率达94 97 38 优点 使用方法简便 可预防某些性传播疾病 不影响双方性快感 不影响内分泌和月经 不会抑制乳汁的分泌 39 缺点 片剂 栓剂和膜剂 需在房事前10 15分钟置入阴道内 方能有效 胶冻被认为太粘稠 偶有局部刺激 40 效果 实际使用中 外用避孕药由于使用方法不当造成的使用失败率较高 可达29 100妇女年 常见的情况包括放置深度不够

9、 放置药物与性生活间隔的时间过短或过长 咨询时 应给予特别的使用指导 并建议与屏障避孕法合并使用以提高避孕效果 41 副反应 1 局部副反应 表现为阴道分泌物增多 局部刺激感 外阴瘙痒或皮疹等 可酌情使用抗过敏药和外用药 2 泌尿系统感染 表现为尿频 尿急等 如有发生 应建议使用者多饮水 如果症状不缓解 应建议及时去医院就诊 如反复发生则应改用其他避孕方法 42 优点及适用人群 外用避孕药可由使用者本人自行选择使用或停用 适合于不能或不愿使用口服药物 宫内节育器或手术绝育等方法的夫妇 43 不适用人群 1 有可能发生局部过敏症状 外用避孕药过敏者不宜使用 2 患子宫脱垂 阴道壁松弛 会阴严重撕

10、裂者 因难以正确放置外用药物 不宜使用 3 急性生殖道炎症患者不宜使用 4 因使用方法不当造成的失败率较高 需要采用可靠方法避孕的妇女不宜使用 5 单独使用避孕效果低 建议与屏障避孕工具合用 提高避孕效果 44 屏障避孕法 屏障避孕法是采用机械的方法 以阻断精子进入官腔达到避孕目的的一类避孕方法 包括宫颈帽 阴道隔膜 阴道海绵及男女用避孕套 前3种方法在我国很少使用 故此处仅介绍男女用避孕套 45 男用避孕套 46 47 纳米银隐型避孕套 48 49 50 51 如何使用避孕套 避孕套是男用的避孕工具 同房时让精液排在避孕套内 不使精子进入女性生殖道 以避免精子与卵子相遇而怀孕 避孕套由乳胶制

11、成 分大 35 中 33 小 31 3种型号 长198mm 厚度0 03 0 07mm 重量1 4g 拉伸度为原来的7倍 承受13kg力才能将其撕成两半 52 由天然胶乳制造 提供消费者用于避孕目的和有助于防止性传播疾病的避孕套 53 气味 为了减少乳胶的异味 我国生产的避孕套中加入一定量的水容性香料 有草莓香型 苹果香型等 54 一般生产的避孕套都是乳白色 略带有浅黄色 为了增加感官刺激 在制作中加入一些助色剂 使避孕套呈各种颜色 我国生产的避孕套一般为红 兰 绿 粉 黑色 天津乳胶厂还生产一种荧光避孕套 使用前需经灯光照射后 在黑暗中避孕套才能发出红色或绿芭荧光 55 一般使用者使用时就无

12、须再加入各种润滑剂 特别是凡士林类的油性润滑剂 但目前市场销售的水溶性人体润滑剂可以同时使用 也可与杀精子剂如避孕膏同时使用 加入润滑剂目的是减少避孕套机械摩擦而造成的损伤 同时增加性交的快感 56 为早泄的使用者设计了延缓型避孕套 特点是在套体表面上加入一种延缓射精的纯中药制剂 且避孕套比一般的厚度大一些 在0 05mm左右 57 为防止避孕套的破裂和滑脱 在套体表面加入杀精子剂 防止一旦套体破裂所致非意愿意妊娠 双保险避孕套适合于新婚夫妇或性交时间较长的夫妇 性交时间过久 容易造成避孕套的破裂 58 使用方法 使用避孕套时 先将前端的小囊捏扁 排除里面的空气 然后把避孕套套在勃起的阴茎上

13、向上展开 把整个阴茎都套住 并使避孕套前端已捏扁的小囊悬挂在阴茎头前 以使射精时贮存排出的精液 59 射精后 在阴茎尚未软缩前 用手指捏紧避孕套口 与阴茎一起抽出 以免阴茎软缩后避孕套滑脱 精液逆行流入阴道 致使避孕失败 60 使用避孕套避孕 必须坚持每次同房时都全程使用 要在同房开始前就用上 型号要适当 首次使用应选用中号 型号偏大易滑脱 偏小易破裂 如果能与避孕胶冻等外用避孕药使用 则效果更好 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 我国生产的避孕套都是一次性使用品 不能反复使用 使用后的避孕套不应随意丢弃 也不应倒入马桶 以免塞堵下水 注意环境卫生和社会公德 71 同

14、房后发现避孕套破裂如何办 同房后 发现避孕套破裂或滑脱入阴道内 最好的方法是采取紧急避孕 如口服紧急避孕药毓婷或在72小时内放置IUD 72 避孕套脱落在阴道内如何办 如果在射精前避孕套滑入阴道内 可能是避孕套太大而脱落 应立即停止同房 洗净手后 伸入阴道内将避孕套取出 换用型号适宜的避孕套后再行房事 如果在射精后滑脱 在取出避孕套的同时 还应采取紧急避孕法 以避免怀孕 73 使用避孕套的好处 使用方法简便 容易掌握 避孕效果可靠 有助于预防和减少各种性传播疾病 可防止包皮垢与宫颈的接触 减少宫颈癌的发生 能预防阴道炎 宫颈炎及盆腔炎 能预防精液过敏 74 其他方面的益处 1 可预防性传播疾病

15、 如梅毒 淋病 艾滋病等 2 防止包皮垢对宫颈的刺激 防止HPV感染 降低宫颈癌发生的危险性 3 对因免疫因素造成不育的夫妇 用避孕套可降低女方体液内抗精子抗体的滴度 是治疗免疫不育的方法之一 75 4 避孕套可降低龟头的敏感性 从而延长性交时间 对早泄病人有治疗作用 5 偶有妇女对男方的精液过敏 发生荨麻疹等过敏反应 用避孕套可避免过敏发生 6 妊娠晚期使用避孕套 可预防宫内感染及由此引起的早产或新生儿死亡 76 我国生产的精装避孕套铝箔包装有效期为3年 有效期由出厂之日算起 超过有效期的避孕套需要检验 不合格的就不能使用 使用前请检查是否在有效期内 免费发放的避孕套使用前不需要作吹气检查

16、所有的避孕套都经过电子检测 合格品就没有针孔 77 78 乳胶避孕套会在空气 阳光 湿 热等自然条件作用下 随着时间的增长 最终发生老化 变质 如果使用时打开外包装后 有明显发黄 发粘或发脆现象 这种避孕套绝对不能 避孕套一般储存在室内 避光保存 不用时 不要打开外包装 79 女用避孕套 女用避孕套或阴道套是在全球性传播疾病大流行和女权运动的情况下 结合阴道隔膜和男用避孕套两者的特点研究制造而成 其设想是80年中期由丹麦医生Hessel首次提出 80 81 女用避孕套采用透明的聚氨酯塑料制成 柔软且坚韧 两端各有一塑料环 封闭端的环用于帮助插入把避孕套固定在宫颈 开口端的环较大 在外阴之外展开 同时覆盖女性阴道入口和男性阴茎基部 82 它的长度约为17cm 厚度为0 42 0 53mm 最大直径为7 8cm 在避孕的同时能极有效在防止性传播疾病 但是只有一个性伴侣而且男性能坚持使用男性避孕套就没有必要使用女用避孕套 毕竟它主要是为 职业女性 设计的 83 女用避孕套这种由女性自已操控的 安全的 且能够充分防止病毒感染的防范措施 作为一种全新的 集避孕 卫生 防病于一体的避孕用具被WHO