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1、PET CT在高端体检中的应用 SPECT PET CT DEVELOPMENTOFMEDICALIMAGING X ray DSA MRI CT PET Camere 放射影像核医学影像超声影像 PET CT PET正电子发射型断层显像PositronEmissionTomographyPET CT PET探头分为许多环 一般为18 52环 上万个探测器CT部分为2 64排不等的螺旋CT PET CTGANTRYRING DiscoveryLS PET探头分为许多环 一般为18 52环 上万个探测器CT部分为2 64排不等的螺旋CT 层厚4 25mm 图像的采集与重建 PET CT操作流程
2、加速器生产放射性核素F 18N 13C 11O 15Rb 82 诊断 18F FDG11C 胆碱11C 醋酸盐11C 蛋氨酸18F FMISO18F FLT 注射 化学合成 FusedPET CT scattercorrectionattenuationcorrection SpiralCT 1 2min 40 80mAs 140kVp WBPET 28min 45minuptake PET CT PET 18F FDG5 8mCiI V CT CT correctedPETScanProtocol FUSION REST 葡萄糖和18F FDG的分子结构比较 18F 氟脱氧葡萄糖18F FD
3、G 葡萄糖和18F FDG的分子结构比较 目前最常用的PET CT显像剂 解剖图像 功能图像 融合图像 CT PET PET CT PET CT 利用融合技术 Fusion 将CT与PET融为一体 由CT提供病灶的精确解剖定位 而PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息 具有灵敏 准确 特异及定位精确的特点 一次显像可获得全身各方位的断层图像 可一目了然全身的整体状况 达到早期发现和诊断疾病的目的 DiscoveryLSCT PET PET CT与CT MRI相比的应用优势 CT图像 主要是观察人体的解剖结构 人体内肿瘤组织因部位 代谢 生长及伴随情况不同 其密度变化各异 CT对组织的密度 解
4、剖结构 分辨率较高 MRI图像是通过不同元素在共振波作用下产生的共振差异来成像的 由于人体不同器官的组成元素有差异 所以产生的信息也有差异 但形成的也是解剖结构图像 每种疾病都会经历从基因突变 代谢异常 形态改变的发展过程 CT或MRI检查虽然分辨率高 定位准确 但只有当疾病发生到 形态改变 这一阶段才能被发现 不能达到早期诊断的目的 PET CT不仅在对疾病的诊断 治疗计划的制定和疗效的监测等方面具有优势 而且其检查结果较单独的CT和MRI等具有更高的准确性 特别是显著提高了对早期微小病灶的诊断能力 可以大大提高临床诊断的准确性 使对疾病的诊断和治疗迈上了一个新的台阶 PET CT是当今最完
5、美 最高档次的医学影像设备 全面实现了医学影像学 四定 目标 定位 发现病变和明确病变部位 定性 明确显示形态和功能变化的病理和病理生理性质 定量 量化疾病或病变部位在形态学上及功能上的改变 定期 确定疾病的发展阶段 协和 中国PET CT的分布大陆124台湾13香港11 北京12 山东7 天津3 安徽3 浙江4 福建5 广东11 重庆2 陕西4 黑龙江3 香港11 台湾13 PET CT 辽宁2 江苏7 四川3 新疆1 吉林1 河北2 广西1 湖南1 河南3 云南1 上海8 内蒙1 山西2 PETinChina PETScanner PET CT PET CT的应用优势 肿瘤早期诊断 临床分
6、期 复发监测 预后估计疗效评价 治疗方案 放疗计划 找原发灶约30 患者因PET CT检查改变治疗方案 神经精神疾病诊断与研究Alzheimer病Parkinson病心肌活性健康体检 2009年5月全国核医学会会议提供 体检的重要性 林黛玉的扮演者陈晓旭42岁死亡乳腺癌 一代歌后梅艳芳40岁死于宫颈癌拥有6800万家产 年轻巨星的陨落 中国巨富 均瑶集团老板王均瑶38岁死于结肠癌航空业 乳业 置业 著名影星傅彪42岁死于肝癌 他们是缺少金钱吗 随着人们生活节奏的加快 工作竞争压力的加大 也伴随着人们生活 工作环境受到各种各样的污染 一些重大疾病如肿瘤 心脏病 神经系统疾病的发病率不断上升 严重
7、影响了人们的事业与家庭幸福 有这样一个数据可以给人更多的警示 一项统计数据表明 中国人的平均寿命在72岁 而中国精英群体的平均年龄只有58周岁 也就是说 事业成功人士要比一般的中国人少活14岁 精英人士 你是吗 你可以自己评估 也许你一直为挤入精英人士而拼搏着 也许你也为成为了精英人士而自豪 可你的生命概率也许只有58岁 事业成功的精英人士为什么会英年早逝 一次 大多数国人会认为 人得病是注定了的 只是早晚而已 不是自己能控制得了的 其实并不是这样 对人危害最大的疾病是两大类 一类是由免疫系统低下引起的癌症类疾病 引起免疫系统低下的主要原因是营养 过度疲劳 情绪问题 如不快乐 精神压力大等 改
8、变的途径一是要睡眠好 会休息 会恢复疲劳 二是让自己快乐 放松心情 加强运动 还有良好的性生活 多听音乐等都有帮助 三是饮食营养 以蔬菜为基础 加上碳水化合物以及适量的蛋白质 第二类疾病是心脑血管病变引起的高血压 高血脂等心血管类疾病 这类疾病也称生活方式病 引发的主要原因是不良生活方式 如生活不规律 工作强度过大 身心压力过度 饮食方面 过多食用高蛋白质 高脂 高糖 饮食过量等 因此健康体检日益受到重视 希望早期发现 早期治疗 将疾病对我们事业 家庭的不良影响降至最低 1 卓越的健康理念 体现尊贵人生 对于人 生命只有一次 如果用数字来形容一个人一生 自己的身体是数字 1 名誉 地位 金钱
9、房子 车子等等都是 0 只要有了健康的身体 1 其他的0加上去 1000 才有意义 如果没有健康的身体 就等于没有了 1 无论后面有多少个 0 均为 0 毫无意义 2 疾病不是一夜之间发生的 俗话说 冰冻三尺 非一日之寒 疾病的发生发展也是一个逐渐变化的过程 从基因突变开始 经过代谢异常 功能异常 结构异常最后到临床出现症状 大多数肿瘤 从发生经过10 20年到达亚临床期 此时常规体检 包括B超 CT MRI以及血尿常规检查等 往往不能发现病灶 给人以实际有病而检查结果却正常的假象 再经过1 5年进入患者临床期 此时常规检查就能发现病灶 遗憾的是 当临床出现症状时 2 3的肿瘤患者已处于中晚期
10、 丧失了治疗的最佳时机 因此人们常常谈癌色变 目前绝大多数单位安排的年度体检中针对肿瘤的检测项目只有AFP 甲胎蛋白 和CEA 癌胚抗原 两项 AFP是肝癌标志物 只有约50 的肝癌病人能检测出异常 CEA是一些胃肠道肿瘤的标志物 约15 的胃癌病人和35 的结肠癌病人会检出此项结果的异常 肝癌和胃肠道癌是常见的肿瘤 但只占所有肿瘤的20 因此仅靠上述两项验血结果无法早期发现其它常见肿瘤 超过80 的肿瘤可能漏检 临床上发现的乳腺肿瘤患者 84 都已到了中晚期 已延误了治疗的最佳时间 人们应该增加对肿瘤疾病的认识 30岁以上 工作与精神压力较大 家族有肿瘤病人 慢性肝炎等肿瘤高危人群 经济情况
11、允许的 应当适当增加检测项目 包括使用PET CT等高尖端的影像学检查和病理细胞学检查 以便早期发现肿瘤 达到早期预防与治疗的目的 3 PET CT高端体检 高科技的PET CT已经为我们早期发现肿瘤提供了最可靠的手段 远在没有出现临床症状之前 亚临床期 就能捕捉到微小病灶的早期改变 使肿瘤性疾病发现时间提前一年以上 为患者赢得了宝贵的治疗时间和获得治愈的机会 PET CT的健康体检 1 78岁的退休干部 无任何不适症状 用PET CT进行健康体检时发现右肺占位 并且葡萄糖代谢异常增高 术后病理为中分化肺腺癌 2 女性 41岁 双侧乳腺增生多年 无疼痛 无乳头凹陷 无溢液等情况 腋下淋巴结不大
12、 其妹妹曾患乳癌 PET CT发现左乳近乳头处约1 8 1 2cm大小的代谢增高灶 首先考虑乳癌 术后病理为早期浸润型导管癌 3 男 35岁 咽喉疼痛伴干咳1月左右 无声嘶 吞咽与呼吸困难及咯血等 颈部未扪及淋巴结 右侧室带及前联合区软组织弥漫性增厚 PET CT于相应部位放射性异常浓聚影 高度怀疑喉癌可能 建议纤维喉镜检查 喉镜及术后病理为鳞癌 甲状腺乳头状癌 4 F68 PET CT体检发现甲状腺病灶 疾病的发生发展往往是一个逐渐变化的过程 从基因突变开始 经过代谢异常 功能异常 结构异常最后到临床出现症状 大多数肿瘤 从肿瘤发生经过10 20年到达亚临床期 此时常规体检 包括B超 CT
13、MRI及血尿常规检查等 往往不能发现病灶 给人以实际有病而检查结果却正常的矛盾现象 再经过1 5年进入患者临床期 此时常规检查就能发现病灶 遗憾的是 当临床症状出现时 2 3的肿瘤患者已处于中晚期 丧失了治疗的最佳时机 被誉为本世纪最有价值的医学三大发明之一的分子影像诊断技术 PET CT的出现 为我们早期发现各种疾病和肿瘤提供了最可靠的手段 PET CT是一种灵敏度高 准确性好的高科技检查方法 对肿瘤具有早期发现 早期诊断的价值 远在没有出现临床症状之前 亚临床期 就能捕捉到微小病灶的早期改变 使肿瘤性疾病发现时间提前一年以上 为患者赢得了宝贵的治疗时间和获得治愈的机会 德国的卫生部部长就说
14、过这样一句话 德国的体检拯救了民族二十五年的寿命 体检是可以让人长寿的 体检可以发现很多早期的病症 没有症状的状态下就可以发现很多早期的癌症患者 它的早期发现和晚期的发现 区别在于生和死的区别 所以体检的意义是非常重大的 PET CT是健康查体的最高级手段 能早期发现严重危害生命的肿瘤 心脑系统疾病 达到有病早治 无病预防的目的 对于身居要职 工作压力大的中年人 老年人或有肿瘤家族史的人 或一般体检提示肿瘤标志物升高等 应定期进行PET CT检查 作为健康体检的高级手段 PET CT已广泛应用于美国 日本 德国等发达国家 2003年以来 中国发达城市如上海 北京等应用PET CT做健康检查的需
15、求正稳步迅速增长 并已造福于数十万名受检者 PET CT检查的注意事项 1 PET CT检查需要至少提前一天预约 必须按约定时间前来检查 2 本项检查有较低剂量的放射性 已经怀孕 可能怀孕或近期打算怀孕的妇女请不要陪伴病人 3 已怀孕的妇女 原则上应避免进行此项检查 哺乳妇女在检查结束后应禁止哺乳24小时 在此期间要远离婴幼儿 4 检查前一天清淡饮食 检查前至少禁食4 6小时 在此期间可以正常饮水 不含糖类 咖啡因 不能吸烟 喝酒 不能注射葡萄糖类药物 5 检查当天及前一天请避免进行高强度的锻炼及运动 6 检查当天请不要穿带有金属钮扣或饰物的衣服 上床检查前先取出体表的金属物品 如手表 手机
16、打火机 腰带 钥匙 项链 手饰等 7 检查前需要作血糖浓度测定 糖尿病客人请在检查前服药调节血糖 必要时使用胰岛素调节血糖 已经应用胰岛素者请自带胰岛素 8 不能保持平卧或不能保持不动的患者 如儿童 可能需要使用镇静剂或采取其他措施 9 检查当日体检完毕 注射放射性药物 显像剂 后 需要安静休息至少45分钟 10 注射药物15分钟后 多饮水 上床检查前 尽量排空膀胱 小便时不要污染皮肤 衣服等 不要用沾染尿液的手去接触身体其它部位 11 检查过程中请按医生嘱咐 不要移动身体 以免影响图像质量 12 检查完毕 客人正常饮食 尽量多喝水 以加速体内残留药物的排泄 PET CT的体检人群 送父母 祝您健康幸福
