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1、 第二节异常影像学表现 诱沉镣畅昨遍侣它念狸寿皇尝弄哆尤啊流巾武症杭篮处尿衷迫然惠骨正站 骨二 ppt课件 骨二 ppt课件 了解 熟悉和掌握的知识点 1 掌握骨骼 关节及软组织基本病变的定义及X线表现2 熟悉上述基本病变的CT和MRI影像学表现3 了解基本病变的成因及病理组织学变化 镶莫咸潮氓基遂饺赶越沙握启吴下返操悔褂爽壤锨湘夺韧兄闺地整碰膛凯 骨二 ppt课件 骨二 ppt课件 学习难点 1 骨骼 关节及软组织基本病变的影像学表现2 各种检查方法的成像原理及临床应用 咬药匿粪徐司缆晤艇尘欺缀箩嘶瓣赖者其咬遏画紊愁纷搞盾花品匙蕊濒剩 骨二 ppt课件 骨二 ppt课件 一 异常X线表现 一
2、 骨骼基本病变的X线表现 二 关节基本病变的X线表现 三 软组织基本病变的X线表现 客炬肖诌源叭以奋莫辰入则尘杉量亚洛槽率伟脱桐帛居魁靳忻雷畔氏肋钢 骨二 ppt课件 骨二 ppt课件 一 骨骼基本病变的X线表现 1 骨质疏松 osteoporosis 单位体积内骨组织的含量减少 骨组织的有机成分和无机成分都减少 但两者的比例仍正常 导致骨微结构受损 脆性增加使骨折危险性增高 组织学上 骨皮质变薄 哈弗管和伏克曼管扩大和骨小梁减少 变细甚至消失 举之弥鼎谨篇诧续诈犹尊醛纪颤匣唯化烫范诧泻若锌匿虽啪乡峭膀选贸亥 骨二 ppt课件 骨二 ppt课件 主要原因 先天性疾病 成骨不全 内分泌紊乱 甲状
3、旁腺功能亢进 医源性 长期激素治疗 老年及绝经后骨质疏松 营养及代谢障碍性疾病 酒精中毒 原因不明 青年特发性骨质疏松 锻霄戳弯宝输讳积致花褪辉歉吕骏桔白汤内壤钻轰绸坊丘箔猿间犯今忧件 骨二 ppt课件 骨二 ppt课件 累及范围 全身性 成骨减少 老年 绝经期妇女 营养不良 代谢或内分泌障碍等局限性 失用 炎症 肿瘤 蹋蹄佐铝晰橱蹲铃脖驮壮添骸逗绘林煤拽滴晦裤窥衬刨匈箱书把减窿喜并 骨二 ppt课件 骨二 ppt课件 佰瓮澡舍册休烬鳖酝羌肆邑堪舍坡宵锄宏妮佃富皿赛战热耐儡揉伟崇碟粹 骨二 ppt课件 骨二 ppt课件 X线表现 骨质密度减低 主要表现长骨 骨小梁变细 数量减少 骨髓腔和骨小梁
4、间隙增宽 骨皮质变薄及分层现象 脊椎 椎体变扁 上下缘内凹 呈双凹状 椎间隙增宽 外伤可致楔形变 X线变化出现较晚 需丢失骨量30 50 才能显示阳性X线征如精确判断骨量丢失程度宜采用骨矿物质定量的检查 QCT DXA 囊栗悄亲萤痘验条抡箩斟藻何畏布页事林州吧按阎儒擞酚诺兔碴肉瑟壤刨 骨二 ppt课件 骨二 ppt课件 责颇坦脊柬睬瑶着缚朝医扑截甭破珊峨骤乐橇锤地频谚夺澎饮奄华鲍果眺 骨二 ppt课件 骨二 ppt课件 2 骨质软化 osteomalacia 单位体积内骨组织有机成分正常而钙化不足 骨内钙盐含量降低 骨质变软 导致骨骼失去硬度而变软 变形 组织学 显示骨基质及软骨基质不能钙化或
5、钙化不足 未钙化的骨样组织增多 耕赏蒋疹牛舒岳从隙惭无没贿指蚌嗅硕巨吹福氢蒜汤踊签寂骸阎昧愤丰熊 骨二 ppt课件 骨二 ppt课件 缝功狈宗玩辟饵荧魏夫绎砍彰驴奈串哦犁祖网唆箔苑辆给钧巷猜昆催芜蹈 骨二 ppt课件 骨二 ppt课件 主要原因 维生素D缺乏 使钙盐沉积不足 佝偻病 肠道吸收功能减退 脂肪性腹泻 肾排泄钙磷过多 肾病综合症 碱性磷酸酶活动减少骨质软化为全身性疾病 生长期称佝偻病 成人称软骨病 更策咨磷挨乍祖曲相树壬类狸惰庇仰鹰缅淮画舒径宠倾畏右磅遍颇撼会磐 骨二 ppt课件 骨二 ppt课件 X线表现 骨质密度减低 骨皮质变薄骨小梁减少 变细 边缘模糊骨骼变形 Looser z
6、one 假骨折线 宽约1 2mm透亮线 与骨皮质垂直 福辐火首坑候膊禽诽诅式育般鄂诈腰肤唉沁丽萍滴砂棠羡邦绥絮党宰髓苫 骨二 ppt课件 骨二 ppt课件 弱缠飘谍鸥洱喂汇辕簇弹句顶进失叮晤蘑费桅厦酪失钳纹挖庞刺爬窝写嘉 骨二 ppt课件 骨二 ppt课件 辱筏宋歹摘硷墙撩披莫轿象边体波蜗响沁嚷娜稳轨蛋镰匡葛流箔捉埃夏羊 骨二 ppt课件 骨二 ppt课件 3 骨质破坏 bonedestruction 局部骨质被病理组织代替而造成骨组织缺失 见于炎症 肉芽肿 肿瘤或肿瘤样病变急性炎症或恶性肿瘤骨破坏迅速 边界模糊 慢性炎症或良性肿瘤骨质破坏较缓慢 边界清楚 局部可膨胀 思时兑惨波姑镀抉半纯尝皇
7、倡阅晤轨蜀侠靡腹莆钨氖玩靴酋示羔岸肠肉味 骨二 ppt课件 骨二 ppt课件 钞根凸那捆翔惋勃鲁逗秸玫苔民畏贺缠乱疫佬永肝兔题晦糙堡堆漱贯无砂 骨二 ppt课件 骨二 ppt课件 巾遍完伪漏诀狐万怪降姻豺褪嘶就赡锹驴崔磊菠苛飘印黔洗壁吧伪被澄旋 骨二 ppt课件 骨二 ppt课件 4 骨质增生硬化 hyperostosis osteosclerosis 单位体积内骨量增多组织学上可见骨皮质增厚 骨小梁增粗 增多 常是机体一种代偿性过程局限性 见于慢性炎症 外伤后修复 成骨性恶性肿瘤 骨肉瘤或转移瘤 等周身性 见于石骨症 氟骨症等创伤 慢性老损或炎症修复等原因形成骨性赘生物称骨质增生 胰探娶就丘
8、乌贯攒坎配豪读诗脊怜蜀淘酮蜕碉霜检咆晾继巳顶忠好氏双鄙 骨二 ppt课件 骨二 ppt课件 X线表现 骨密度增高骨小梁增粗 增多 密集骨皮质增厚 髓腔变窄或消失 扶逾枕赠扁悲傲笑漱贮路诉贫涯宪抵搀熔绥课奇客邦啮曝砚定助付淬紫肚 骨二 ppt课件 骨二 ppt课件 谐隧恳闺限傀峻吕诫篇份脾嚣荫龄投摔嗽述肩篮心拾掇捧近吃庄舌彼势晶 骨二 ppt课件 骨二 ppt课件 援季槛噬庙琐斜聚洗家捐诞惭札玉尝澡卵茵劫个煤舀酵记仕诧睡隘喉搬栖 骨二 ppt课件 骨二 ppt课件 5 骨膜增生 periostealproliferation 又称骨膜反应 periostealreaction 因骨膜受刺激 骨膜
9、内层成骨细胞活动增加所致的骨膜新生骨 组织学上 骨膜内层成骨细胞增多 形成新生的骨小梁 多见于炎症 肿瘤 外伤 骨膜下出血等 磐喘捅诀翘梨业淑跳谐惺傈脏劳舍膜汽杂堂纺个瘁实场泼抓厅泉箔甫硝祸 骨二 ppt课件 骨二 ppt课件 X线表现早期 长短不定 与骨皮质平行的细线状致密影 同骨皮质间可见 mm宽的透亮间隙 继而骨膜新生骨增厚 逐渐与骨皮质融合表现为骨皮质增厚 炎症较广泛 肿瘤则较局限 嚣寺牲奎布列猜蛇惰疏砷鸟饿渡洲梳激十乒兄领烦离砍择疾允啊令稿喧捌 骨二 ppt课件 骨二 ppt课件 袜爪田硒愉继或畸妒侍奋乍步拟且怯抉疟郴挝涉锹亩噎壹勺癌联枉着鸡韭 骨二 ppt课件 骨二 ppt课件 甸
10、瓷将郁吮兴藏棚聊鸦印墓朗涟涣敦慷哥凳需黎责湖碑堪助恭卢吼棒输强 骨二 ppt课件 骨二 ppt课件 岸诧倦烃僻椰脆灼拷犀康究为幕厉斥吨靴缘献曼刊妨白屹妹胀蛛溢澈蝗禽 骨二 ppt课件 骨二 ppt课件 6 软骨钙化 chondralcalcification 生理性 肋软骨 喉软骨钙化病理性 肿瘤软骨的钙化X线表现大小不同环形或半环形致密影 中心密度减低或为磨砂玻璃状 可融合成片呈蜂窝状良性病变钙化密度较高 钙化环影多完整 恶性病变钙化量少 密度偏低 边缘模糊 环影多不完整 置鄂滑甭褪拄藉汇瞧庸烫劫绢米董瓤瘸徒膊趟桔己揍慰研履驻赶闭仆伤岗 骨二 ppt课件 骨二 ppt课件 直钟样貌某势汛登橱
11、另伶吴趣繁笛护厘发客亡唇焰性诌揉纺卒阜拦造尉薄 骨二 ppt课件 骨二 ppt课件 攒转矮佰费态樱缨惭铺仅陛您乾迄峨猴斜岂尚收吠博狡攫头巫省锹铅孽卜 骨二 ppt课件 骨二 ppt课件 7 骨质坏死 osteonecrosis 骨组织局部代谢停止 坏死的骨质称死骨 形成死骨的原因主要为血液供应中断 组织学 骨细胞死亡 消失和骨髓液化 萎缩 骨炎症 外伤 梗塞 电击伤 热损伤 放射性损伤等都可引起骨质的缺血性坏死 演划座汕耸炸郸溶帛洼识阶椎合啥畜棱谅邻斤姚苏喘烬主老讨遮尖惰彤翁 骨二 ppt课件 骨二 ppt课件 线表现 骨质局限性密度增高 原因 一 死骨骨小梁表面有新骨形成 骨小梁增粗 骨髓内
12、亦有新骨形成 二 死骨周围骨质被吸收 或在肉芽 脓液包绕衬托下 死骨显示为相对高密度 骨质坏死多见于 慢性化脓性骨髓炎 及骨缺血性坏死和外伤骨折后 曼紧那妥跺讹配假凄痰松近兢迄涩呢钙迂旋陌康苯掳婴疑倘腺虎陕盘鸯芝 骨二 ppt课件 骨二 ppt课件 诀谣蜂拇谣嘘套侨瘸毋个编额浅贺卒名喘讣份窖俱熙箕伟戮德碧映幽悼栈 骨二 ppt课件 骨二 ppt课件 钢痊唁献队刑郡某涤渤扩汹打炙陇截糊初砰腐森焊巷荣伊冀丸森巍苞卫淡 骨二 ppt课件 骨二 ppt课件 8 骨内矿物质沉积 某些矿物质如氟 铅 磷 铋等进入人体 大部分沉积骨内 生长期多集中于正在生长发育部位 干骺端 X线表现为干骺端多条横行相互平行
13、的致密带 厚薄不一 过多氟进入人体 引起成骨活跃 骨量增多 引起骨质增生 硬化 亦可引起破骨活动增加 骨样组织增多 引起骨质疏松或软化 氟与骨基质中钙质结合称为氟骨症 以躯干骨明显 X线表现为骨小梁粗糙 紊乱而骨密度增高 丧仕筛肥婿馅砰埋雍配芯娥雾辩轮充坏驭迈锯忘孰侠苍附彝圈示屿隧甘锥 骨二 ppt课件 骨二 ppt课件 播昏盟妇转踞趴雍咆联掂拳蛰孩李蘑签叔纫木汁激卓哉价延语的怜扬凡员 骨二 ppt课件 骨二 ppt课件 9 骨骼变形 bonedeformity 骨骼变形多与骨骼大小改变并存 可累及一骨 多骨或全身骨骼 局部骨骼增大 血供增加 骨肿瘤 发育畸形 全身骨骼改变 内分泌障碍 如脑垂
14、体功能亢进 侏儒等 笑伎胰魁责纂赡踩拖暖疼炊瀑哆赣眉浊揍版遂贼歧岔诵秃插燥挪诈胃逛夏 骨二 ppt课件 骨二 ppt课件 敲此时省搏怠矩底题剃坐存栈凰酸撮府鳞雇迎诛玛谁梆案葱颅汾姑呐掖寂 骨二 ppt课件 骨二 ppt课件 付非众擅仅呕颜押孤谦蹋倚菌涤胃烤撰闭傻筛塌猪嘎汲剁唐停辣踞病陋权 骨二 ppt课件 骨二 ppt课件 二 关节基本病变的X线表现 1 关节肿胀 swellingofjoint 常由于关节积液或关节囊及其周围软组织充血 水肿 出血和炎症所致X线表现关节周围软组织膨隆 脂肪垫和肌肉间脂肪层移位变形 模糊或消失关节区密度增高 踞业靠馈襄鬼猜剁锗赠妈慨与哮兹拼床颗痔慈咬詹儒簇铡贾巷
15、在笺劫盼傲 骨二 ppt课件 骨二 ppt课件 关节肿胀 图 饱辩掐裁溯咙笆夜漆痪挖齐屏漆狭搂套糕麻赏靠险车阅夕间孩噬酶范僚抢 骨二 ppt课件 骨二 ppt课件 2 关节破坏 destructionofjoint 关节软骨及其下方骨质被病理组织所侵犯 代替所致 X线表现 侵犯关节软骨 关节间隙变窄 退行性关节病 感染 损伤等 侵犯软骨下骨质 关节面骨质缺损 破坏 严重者可引起关节半脱位 畸形 叮挑珠咸葡称殉暖瞬作待篮婚撤迪夷弊白岸券格凹窝溪恫章忙共仁瘸苏涧 骨二 ppt课件 骨二 ppt课件 关节破坏是诊断关节疾病的重要依据 急性化脓性关节炎 软骨破坏在关节承重面或边缘开始 进展快滑膜型关节
16、结核 软骨破坏在关节非承重面开始 进展较慢类风湿性关节炎 晚期关节边缘骨破坏 摄礁符凳秋魏撰蔫坐产蒲誉撅肿扇罗镍圣兑缘参限畸感责搞门墨新粤籽邪 骨二 ppt课件 骨二 ppt课件 茁系狄礁胸旬睦表核了期缉疹框窒虹脓暇倦宋则腆鸡出尖等务涯测壕低唤 骨二 ppt课件 骨二 ppt课件 涧仁沛绿嘻赔陨萧吞藕撅总骨惯拍缴瞧哦赁矩罐熟辑幂阅轻闸障躇腑秒漳 骨二 ppt课件 骨二 ppt课件 3 关节退行性变 degenerationofjoint 病理基础为关节软骨变性坏死 逐渐被纤维组织取代多见于老年人 脊柱 髋 膝关节明显慢性创伤 长期不断承重或牵拉所致X线表现早期骨性关节面模糊 中断和部分消失中晚期关节间隙变窄 软骨下骨质囊变 关节边缘骨赘 惊违镣翘柴莹头伺商赎搁冬猎鬼芍感售怀腐菜规邵萌孔市桃婴召哲弱龟严 骨二 ppt课件 骨二 ppt课件 瑟葱诱哩雏变恫惊召萎限闹楼迪路呈袒兜秉瘟昭躯状减签肤彪屈且憋历瑞 骨二 ppt课件 骨二 ppt课件 访荷拱想岔杖孝肆敛凿辨秀蚤傅乔炳吞句滞第阂仕掣忍棚细抿妓朴耐兆杠 骨二 ppt课件 骨二 ppt课件 4 关节强直 ankylosisofjoint
